消瘦+便秘+气血亏虚

患者女性，40岁。主诉大便秘结5年。月经量过多，身体虚弱，饮食依赖蜂蜜及番泻叶，近期工作忙碌致便秘加重，4~5日无大便，排便无力，腹胀，纳差，急躁易怒，精力不集中，形体消瘦，面色萎黄。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉细弦。病机为气血亏虚，劳倦伤脾，大肠传导无力。

46岁女性，反复便秘3年余，伴消瘦、神疲乏力、纳差、下腹隐痛。素体虚弱，孕5产1，人流4次。中医诊断为便秘（脾虚气弱）。舌澹胖，苔薄白，脉细。病机为气血亏虚，气虚大肠传送无力，血虚肠道失润。

患者57岁，男性，主诉腹满、便结、尿闭，病程月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿痹阻经络，气血运行不畅，血凝不畅，气纵不收，湿浊扰心，心烦欲呕，寒湿困脾化热，腑气不通，湿热下注，膀胱气化失司。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊见心烦欲呕。问诊见腹满、便结、尿闭、口渴不食、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、少气懒言。切诊见脉象未提。

74岁男性，腹胀便秘不能食，形体消瘦，贫血，浮肿。舌苔厚灰黑，脉沉滑。诊断为元气大伤，气血已亏，夹湿热瘀滞，脾胃升降失常，本虚标实。病程较长，病情复杂，涉及气血亏虚、湿热瘀滞、脾胃功能失调。

患者年龄69岁，男性。主诉左手震颤，头晕耳鸣，病程半年。中医病名颤证，证型肝肾亏虚、瘀阻经络。病因病机为肝肾亏虚、气血不足、虚风内动、血瘀经络。望诊面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，舌绛少苔，舌边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见少气懒言，动则气促，视物不清，失眠多梦，腰膝无力，纳差，便秘尿清。切诊脉细涩。

患者年龄38岁，男性。主诉双侧腋下出汗近3年，情绪激动时加重，伴头晕乏力、多梦、食少。体征包括面色无华、形体消瘦、四肢欠温、尿清、大便干结。舌澹苔白润，脉沉细而缓。中医病名腋汗，证型脾肾阳虚，卫外不固。病因病机为气虚日久致阳气不升，阴液外泄。

女，46岁，大便秘结3年余，大便如栗，4～5日1行，多食或受凉后加重，口干苦，体重减轻15kg，畏寒，浅表性胃炎病史。便秘（脾胃虚弱），舌淡苔黄腻，脉弦，舌淡苔薄黄，脉细。面色无华，嗳气，胃胀，畏寒。

患者35岁，女性。主诉大便秘结，每7~10天一行，伴腹胀神疲，纳差食少。病程自去年10月起。中医病名阳虚便秘，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，统摄无权。体征见面色萎黄，精神不振，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细。

患者年龄37岁，女性。主诉便秘三年。病程三年，伴腹胀神疲，纳差食少，脐腹胀痛，牵引腰部，频频登厕，大便不出。形体消瘦，面色萎黄，精神不振。舌质澹，舌苔薄白。脉沉、细、迟。中医病名阳虚便秘。证型阳虚。病因病机素体阳虚，产后受寒，阴寒内盛，阳气不通，津液凝结。

34岁女性，主诉食饮不下半年余，慢性萎缩性胃炎病史。面色萎黄，消瘦，胃脘痞满，烧心泛酸，头晕身困，乏力胸闷，腹痛恶寒，便秘口苦，肩颈疼痛肌肉拘挛，经行提前4天。舌淡，苔薄。寸口脉沉细近微，人迎略胜寸口，趺阳脉左滑右细微。证属脾胃虚寒，气血亏虚，中气不足。

患者女性，46岁。主诉胃癌术后，进食后脘痛胀，嗳气，面色无华，体瘦，乏力，寐差，便秘。舌淡苔白，脉沉无力。脾胃虚弱，气机不畅，健运失职，气血生化不足。

患者女性，48岁。主诉反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。尪痹，证属气血痹阻。关节疼痛、沉重、麻木、肿胀、僵硬、屈伸不利。脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳。关节压痛，活动受限，畏寒，乏力，纳差。

患者男性，90岁，黑便3天，长期便秘，渐进性消瘦伴右下腹不适，病程较长。主诉黑便，伴倦怠乏力、嗳气、反酸、口微渴、咯吐黏痰、进食固体食物吞咽困难、夜寐欠安、大便色黄、2~3日一行。面色少华，爪甲苍白，舌质偏红，苔根薄腻中剥，脉弦劲。中医诊断便血、噎膈，证型脾气亏虚，胃阴不足，痰瘀交阻。

患者年龄80岁，男性。主诉大便不畅近40年。大便量少，艰涩不畅，自觉有便但无力排出。平素脘腹怕凉，遇冷后小便频数，小便急迫，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，苔白略厚。脉细弱。中医诊断为便秘，证型为气血亏虚，肾阳不足。病机为肾阳不足，阴寒偏盛，大肠传导失常，气血亏虚，失于润养，大肠干涩失濡，气机郁滞，通降失利。

郭某，39岁，男。肝区胀痛不适，口干口苦，食欲不振，大便秘结，小便黄，形体消瘦。肝肋下7cm，质硬，推之不移。舌质紫暗，舌苔微黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型为痰热瘀滞型。病机为湿热蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，舌苔微黄，脉弦滑。

患者63岁，女性。主诉头晕、头痛5日，突发昏倒，不省人事，口流涎水，语言不利，口眼㖞斜，半身不遂，小便失禁，大便秘结。急性病容，消瘦，神志恍惚，双目紧闭，瞳孔缩小，对光反射迟钝，口向右侧㖞斜，左侧肢体偏瘫，左巴宾斯基征(+)。血压135/71mmHg，体温36.5℃。中医诊断中风，中脏腑。证型肝阳上亢，风痰互结，气郁化火，蒙蔽清窍。舌红苔厚腻，脉弦滑。

32岁，产后发热月余，形体消瘦，皮肤干枯，神倦乏力，出汗，不食，胸脘痞闷，腹部胀满，大便秘结，舌质深红而干，苔黄燥，脉弦数。中医诊断为产后阴血两伤，热毒逗留。证型为热毒逗留，病因病机为产后阴血耗伤，热毒内蕴。望诊见皮肤干枯，舌质深红而干。闻诊无特殊描述。问诊见发热、消瘦、乏力、出汗、不食、腹胀、便秘。切诊见脉弦数。

患者年龄68岁，男性。主诉大便干结，排便困难3年。现症包括大便干结，5~6日一行，便时努挣、汗出、乏力，口干心烦，盗汗，耳鸣，眠差，纳差。舌质澹红，苔少，脉沉细。形体消瘦，营养中等。电子结肠镜示全结肠黏膜充血、水肿，血管网结构消失，多处点状糜烂。中医诊断便秘，证型气阴两虚。病因病机为气虚失运，阴液亏虚，燥结肠道。