消瘦+便秘

患者34岁女性，阴道不规则出血伴周期性低热2年。疲乏无力、头晕烦躁、心悸多梦、口干便秘、腰酸膝软、手足心热、午后发热。末次月经经色棕黑，伴烂肉状血块，淋漓11天始净。白带量多，时或黄稠，时挟血丝。舌澹，苔薄黄，脉沉细。中医病名崩漏，证型阴虚火旺，肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为阴虚火旺，肝郁脾虚，湿热下注。望诊舌澹苔薄黄，闻诊未提，问诊有疲乏、头晕、心悸、口干、腰酸、手足心热、低热、月经异常、白带异常，切诊脉沉细。

患者45岁，女性，主诉能食不饱、口渴多饮、尿频量多、大便干结、腹胀、消瘦乏力。中医病名糖尿病（中消），证型阴虚燥热，病因病机为阴虚燥热，阳明热炽，津液涸损，肾虚开阖不利。望诊面色晦黄不泽，舌红少津。闻诊无特殊描述。问诊有消谷易饥、口渴引饮、尿频量多、手足心热、鼻齿衄血、大便秘结。切诊脉弦滑而数。

患者年龄84岁，男性。呃逆年余，伴咽干痛、纳差食少、消瘦乏力、体重下降、便秘。舌质红、花剥苔，脉弦细。证属脾胃虚弱、气阴不足、胃气上逆。舌质澹红、苔薄白，脉细。病因病机为气阴不足，肝脾不和，胃失濡润，气逆于上。

陈某，男，62岁。口干渴多饮、多食易饥、尿频5年，加重伴双足趾麻木疼痛2个月。形体消瘦，腰膝酸软，倦怠乏力，皮肤干燥，睡眠欠佳，尿频量多，大便秘结。舌质暗，少津，苔薄白干，脉沉细。双足袜套样痛觉，皮肤干燥、脱屑，趾甲增厚，温度感觉减弱，轻触觉减弱，膝腱反射减弱。中医诊断消渴痹病，证型气阴两虚夹瘀。病因病机为消渴日久，气阴两虚，瘀血阻滞，脉络痹阻。

张某，女，58岁。全身关节酸痛，低热乏力，口舌干燥，目干无泪，皮肤干燥，口渴心烦，食欲减退，咀嚼吞咽困难，口臭，声音嘶哑，眼球涩痛，视物模糊，形体消瘦，关节肿胀疼痛，五心烦热，小便短少，大便干结，阴道干涩不适。舌质光绛而干裂，脉沉细而涩。干燥综合征。证属阴虚肾燥，津枯热淫。

患者5岁，女性，反复呼吸道感染，本月感冒3次，曾因“肺炎”住院4次。面色苍白，易出虚汗，动则汗出，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，形体瘦弱，肌肉松弛，大便偏干。查体面色苍白，皮下脂肪0.5cm。中医诊断小儿感冒病，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，卫外不固，反复感邪。舌质澹红，苔白厚。脉象未提及。

23岁男性，主诉双眼惯发睑腺炎，反复发作7~8年，近2年每月频发。双眼皮肤瘢痕累累，见僵块数个。面色无华，形体消瘦，纳食欠佳，舌苔薄，脉细。证型为热毒留滞，脾气虚弱。

女性，36岁，双侧甲状腺疼痛10余日，夜间发热，口干咽燥，肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，便秘，舌红苔白，脉弦细。甲状腺炎，风热痰凝、阴虚血瘀证。舌红苔白，脉弦细。病情变化中仍有发热、肌肉酸痛、汗出、便秘、舌红苔白、脉细。甲状腺功能异常，血沉升高。诊断为瘿痈，后转为风热痰凝、阴虚气滞，最终为气阴两虚。

53岁女性，主诉大便秘结数月，大便状如羊屎，形体消瘦，面色萎黄，饮食如常。舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断便秘，证属气血虚弱，肠道失润。舌淡无苔，脉沉细无力。舌淡苔中心黄白，脉沉细。

患者年龄47岁，男性。主要症状为腹胀，顽固性便秘7年，加重6个月。形体消瘦，面色萎黄，腹胀，纳差，大便五、六日一次，腹部可扪及粪块。舌澹，苔薄，脉细弱。证属脾胃气虚，津血亏损。

患者男性，64岁，主诉四肢麻木不仁3月余，伴咳喘病史。现病史见手足麻木、酸重无力、肌肤蚁行感，得热不减。舌质红，舌苔薄白，脉弦濡。辨证为寒湿阻络，筋脉失养。二诊见舌质光红，脉细数，辨证为肾阴亏损，肝血不足，络脉失充，筋脉失养。检查见大便干结，小便清长，夜尿频，尿糖“+++”，空腹血糖升高。三诊症状明显改善，舌苔薄白，脉弦细。

患者年龄76岁，女性。主诉多饮、多尿、多食易饥、进行性消瘦3年余，伴眩晕、眼朦、手足麻木、大便秘结、心烦、梦多、尿赤。舌澹红而干，脉细略数。中医病名消渴证，证型胃津亏虚。病因病机为胃津耗损、胃火偏亢，阴津不足，失却滋养柔润。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

74岁男性，腹胀便秘不能食，形体消瘦，贫血，浮肿。舌苔厚灰黑，脉沉滑。诊断为元气大伤，气血已亏，夹湿热瘀滞，脾胃升降失常，本虚标实。病程较长，病情复杂，涉及气血亏虚、湿热瘀滞、脾胃功能失调。

患者50岁，男性，主诉多饮、多尿、乏力、消瘦2年，后背皮肤痈肿3月。现症口渴多饮，燥热汗出，后背痈肿久不收口，皮肤瘙痒，四肢刺痛，手足发凉，乏力尿频，大便干燥。舌暗红，苔白腻，脉滑数。中医诊断气阴两伤，燥热入血，瘀血阻络。病因病机为嗜酒多年，内热蓄积，伤阴耗气，气血凝滞，腐肉成脓。望诊舌暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括多饮、多尿、乏力、痈肿、皮肤瘙痒、四肢刺痛。切诊脉滑数。

27岁女性，月经先期量多八年，近二年加重。月经周期6-7/19-22，经量用纸5~6包，经前及经期症状包括腰膝痛剧、畏寒发热、头晕、五心烦热、心悸气短、困倦嗜睡、口干苦、纳呆、便秘、小便黄赤。神情郁闷烦躁，面色黑红，两颧红赤，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉沉细弦。证型为肝阳灼伤肾阴之月经先期，月经前后诸证。病因病机为情志不遂，肝郁日久，肝阳偏亢，积而化火，邪火伤阴致肝肾阴虚。

患者57岁，男性，主诉腹满、便结、尿闭，病程月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿痹阻经络，气血运行不畅，血凝不畅，气纵不收，湿浊扰心，心烦欲呕，寒湿困脾化热，腑气不通，湿热下注，膀胱气化失司。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊见心烦欲呕。问诊见腹满、便结、尿闭、口渴不食、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、少气懒言。切诊见脉象未提。

患者年龄64岁，主要症状吞咽不利3月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。病程3月余。

女，19岁，术后皮肤瘙痒、麻木，病程未明确。中医病名：痿症、身痒、痒风。证型：脾虚湿阻、湿热郁蒸。病因病机：术后饮食不调，脾气挫败，运湿力衰，水湿停留，三焦失渎，邪郁肌腠。面色萎黄虚浮，口唇指趾发绀，肌肉消瘦，皮肤甲错，舌苔白厚腐腻，脉濡滑而数。

患者男性，64岁。主诉音哑声嘶3个月，失音1周。精神萎靡，颜面暗黑，形体消瘦，纳食甚少，渴不欲饮，夜寐不安心烦，溲赤便秘。舌瘦色澹、苔薄白、津枯欠润，脉沉弱细涩。辨证为脾胃虚弱，化源不足，大剂放疗耗气伤阴。