消瘦+形体消瘦+肝气郁结

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

73岁男性，主诉进食不爽，干硬食物难以下咽，伴恶心、厌食、体重下降。形体消瘦，面色萎黄，神情抑郁，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为噎嗝，辨证为痰气交阻，气血两亏。

患者38岁，女性。主诉白细胞减少症史5年，白细胞总数徘徊在2000~3000/mm。神情委顿，面色灰黄，形体消瘦，面部及身上有瘀斑，头昏目眩，失眠多梦，周身乏力，胸胁满闷，心悸气短，月经量多色紫暗夹血块，少腹胀痛。舌质紫暗，苔薄。脉沉涩。中医诊断心脉瘀阻，胸阳不振。病因病机为瘀血内阻。

患者男性，62岁。右侧颈部和颌下有黄豆大小数粒结块，有压痛，病程半月。瘰疬，肝气郁结，痰热结滞于颈部、颌下。舌质红，苔薄黄，脉弦数。形体消瘦，精神欠佳，饮食减少，睡眠不实，二便不调。局部肿块质软，边界清楚，皮色不红，有压痛。

患者36岁，男性。主诉胁痛腹胀，倦怠乏力3年，加重半月。胁痛腹胀、形体消瘦、面色青黄、神疲乏力、两胁胀痛、烦躁易怒、纳差食少、口干微苦、小便微黄、大便干燥。肝区触痛(++)。肝功能异常，乙肝三系统阳性，HBV-DNA高载量。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，湿热内阻，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性。主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹部胀满、大便不调、小便量少、月经量少且延后。病程较长，自1975年患急性黄疸性肝炎后症状持续。中医诊断为积聚。证型为肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。面色萎黄晦暗，形体消瘦，腹稍膨隆，肝区压痛明显，脾大质硬，下肢浮肿，舌质紫暗，舌底有瘀丝，苔薄白，脉沉弦无力。

患者年龄23岁，女性。颈项及两腋下出现包块，活动，触痛不明显，时有往来寒热，全身乏力，纳呆，大便略稀，小便色黄。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红、苔白薄，脉象弦滑。中医病名为瘰疬，证型为痰火凝滞，气血遏阻。病因病机为痰火凝滞，气血运行受阻。望诊见面色萎黄，舌质淡红、苔白薄。闻诊未提及。问诊见往来寒热、乏力、纳呆、便稀、尿黄。切诊见脉象弦滑。

患者42岁，女性。主诉抑郁不欢、形体消瘦、面容憔悴、精神不振、喜静恶动、羞怯畏人、胸闷纳呆。病程较长，自62年起病。舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断为肝气郁结，病因病机为情怀不畅，抑郁寡欢，肝气郁结，木失条达，木土不调，胃失和降，气郁痰涎上壅。

患者29岁，女性。主诉左乳内侧肿胀、疼痛、发热，病程两个月。中医诊断为乳痨。证型为气血两亏，脾虚胃弱。病因病机为气血两虚，脾虚失运。望诊见慢性病容，形体消瘦，语言低微，二目无神，颜面无华，指甲苍白。舌苔薄白，脉象沉而细。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。

患者42岁，男性。胃脘胀痛，痛引腰背，心口痛，泛酸，形体消瘦，大便色暗黑。病程1周，1978年确诊为十二指肠溃疡，反复发作。脉沉弦。情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，寒邪侵袭，脾失健运，热伤胃络。辨证为脾胃虚弱，运化无力。

女，30岁，主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹胀、两胁隐痛、月经量少。病程较长，自1975年起病，持续至1980年。中医病名积聚，证型肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。望诊面色萎黄晦暗，形体消瘦，舌质紫暗，舌底有瘀丝，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀、胁痛、食欲差、月经不调。切诊脉沉弦无力。

患者年龄43岁，女性。主诉胃脘痞满反复发作4年。症状包括胃脘胀满、隐痛连及两胁，食少不知味，疲乏无力，劳累及情志不畅时加重。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白而润，脉弦细无力。中医诊断脾虚肝郁，胃失和降之痞满。病因病机为烦劳及饮食失宜，损伤脾胃，脾失健运，肝气郁结，胃气壅塞。

男，32岁，泛酸嗳气半年余，胃纳欠馨，面黄无华，眼圈色黑，形体消瘦，情志欠畅，大便溏结，舌淡红苔薄，脉弦细，中医诊断吐酸，证属肝气犯胃、痰热上泛，情志欠畅，胃气上逆，痰热内蕴，肝脾不和，气血亏虚，脾肾不足

患者40岁，男性。胃胀痛，嗳气，口干，食纳差，精神差，形体消瘦。中医病名胃痛，证型阴虚火旺，胃气上逆。病因病机为肝气郁结，脾虚胃失和降，阴虚津少。望诊未提。闻诊未提。问诊见胃胀痛、嗳气、口干、食纳差、精神差、形体消瘦。切诊未提。

男，45岁。胃脘疼痛，泛酸、呕吐，病程20余年。慢性十二指肠冠部溃疡，小弯侧假性憩室形成。面黄肌瘦，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦细。心烦口苦，嗳气吞酸，胃脘区压痛明显。肝邪犯胃，胃失和降。

女，43岁，咽中异物梗阻感半年，伴脘胁胀满，纳差嗳气，多疑善虑，神疲乏力。面色萎黄，形体消瘦，舌澹苔白，体胖大，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为梅核气，证属肝郁脾虚，痰气交阻。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝病及脾，脾虚生痰，痰气互结于咽喉。

患者男性，发病前10天出现神疲乏力、食欲减退、腹胀溲黄，继而面目发黄。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，西医诊断为重症肝炎、亚急性肝坏死。中医诊断为寒湿陷于阳明，肝失条达。面色晦滞，巩膜黄染++++，形体消瘦，腹胀纳减，大便溏薄，小便黄赤，小腹重垂。舌苔腻，脉迟缓。病情迁延，曾昏迷2次，黄疸反复加深。寒湿滞于阳明，肝气失于条达。

患者42岁女性，主诉脘痛10余年。主要症状为食纳呆滞、形体消瘦、常泛酸，夏季加重。舌苔薄白，脉弦细。病程较长，症状持续存在，曾疑为消化性溃疡，未明确诊断。体征提示脾胃虚弱，气机不畅。

患者男性，48岁。右上腹胀痛反复发作1年，症状为针刺状，持续1~2天，伴腹胀、食欲缺乏、烦躁、大便稀。精神差，面色青暗，形体消瘦。舌质暗，苔厚腻，脉弦细涩。中医诊断为肝郁胁癖，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀。右肋下3cm可触及肝下界，质硬，有压痛，边缘不齐。