消瘦+脾胃虚弱

患者，34岁。中上腹部疼痛，进食后痛甚，伴嗳气、呃逆，逐渐消瘦。疼痛无规律性，夜间剧痛发作。胃脘胀痛，饥饿时痛显，进食后痛亦加剧，嗳气呃逆频频，纳差乏力，面色不华，上腹痞闷，口干便秘。舌质红暗，苔白。脉沉细。脾胃虚弱，升降失调。

患者26岁，主要症状为月经失调，经期错后，色澹量少，间有紫色小块，每次带经仅2天，用纸不过半包，经前乳房作胀，小腹坠痛，腰膝酸软，头晕眼花，心悸少寐，纳谷不香，面色苍暗，形瘦神疲。舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细略弦。中医诊断为肝肾不足，气滞血瘀，冲任不调。病因为肝肾亏虚，冲任血少，气血不畅。

患者胃脘疼痛不适多年，胃胀泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，舌苔黄，脉小滑兼数。辨证湿热中阻，肝胃气滞。舌质暗红，舌苔黄，脉小弦滑。舌质澹红，舌苔薄，脉小弦。

患者29岁，女性，妊娠后呕吐5月余，加重1周。主要症状为恶心呕吐，不能进食，恶闻食嗅，伴大便干，口干唇燥，口中黏腻，嗳气，面色黄，形体消瘦。舌质红、苔白腻，脉沉滑。中医诊断为妊娠呕吐，辨证为脾胃虚弱，肝气犯胃。病机为胃气上逆，失于和降，冲气挟肝火上逆犯胃。

患者74岁，男性，主诉大便艰涩不畅5~6年，需用开塞露排便，伴腹痛肠鸣。现病史示腹痛右侧为甚，嗳气阵作，矢气不畅，面色暗滞，消瘦明显，情绪低落。舌苔厚腻，脉濡滑。诊断为脾胃升降失常，传导失司。

患者30岁，男性，主诉四肢远端渐进性麻木1年，双下肢萎缩3月。面色萎黄，消瘦，体倦乏力，腰膝酸痛，动则汗出。双下肢麻木，腓肠肌轻度萎缩，手足皮肤暗红、干燥、多处皮损。胃纳差，夜间难入睡，小便黄，大便干。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断痹证，证属湿热内蕴，筋络瘀阻。

3岁男童，臂部脓疮一月，颜面萎黄，身体消瘦，烦躁多汗，食少，夜寐不安。脓腔6cm×8cm，刀口4cm×5cm，色紫而陷，流浆水，脉细微，舌质绛，苔薄白。属溃脓后气血双亏，食少多汗，体液受损。病程一月，阳证转阴，成为疽。

患者女性，33岁。主诉腹痛、停止排便、中毒性休克。刻诊面色少华，形体消瘦，倦怠乏力，腹胀，纳差，大便稀溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断脾胃虚弱，癌毒内结。

患者女性，40岁。主诉大便秘结5年。月经量过多，身体虚弱，饮食依赖蜂蜜及番泻叶，近期工作忙碌致便秘加重，4~5日无大便，排便无力，腹胀，纳差，急躁易怒，精力不集中，形体消瘦，面色萎黄。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉细弦。病机为气血亏虚，劳倦伤脾，大肠传导无力。

患者年龄67岁，男性。主诉乏力、纳差6个月。症状包括周身乏力疲倦、不思饮食、食后满闷不舒、大便不规律、手足冷。舌淡红，苔薄白，脉细弱。体征形体消瘦，面色萎黄无光泽，语声低微无力。中医诊断虚劳，证属脾胃气虚。病机为脾胃气虚，津血不足。二诊见舌淡微红，苔薄白，脉沉弱无力，证属脾虚湿盛，湿阻气机。三诊见双下肢及颜面浮肿，脉沉弱，证属中阳受损，阳虚水停。四诊症状明显减轻，舌淡红，苔薄白，脉沉而无力，证属脾虚得补，健脾益气，和胃化湿。

患者年龄84岁，男性。呃逆年余，伴咽干痛、纳差食少、消瘦乏力、体重下降、便秘。舌质红、花剥苔，脉弦细。证属脾胃虚弱、气阴不足、胃气上逆。舌质澹红、苔薄白，脉细。病因病机为气阴不足，肝脾不和，胃失濡润，气逆于上。

75岁男性，胃脘隐痛不适，反复发作，病程8年。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴胃窦部黏膜肠化，幽门螺旋杆菌感染。舌红、苔薄白，脉弦。病为胃痛，证属热毒内蕴，气机失和，胃络不通。

患者50岁，男性，主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。面色黝黑无光泽，全身皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。血清总胆红素升高，肝功能异常，乙型肝炎病毒标志物阳性。中医诊断臌胀，初诊辨证湿热毒邪瘀结，二诊辨证肝肾阴虚，脾胃虚弱。舌象暗红少津，苔薄黄而燥，脉弦细滑。

患者38岁，男性，慢性泄泻五年，症状时轻时重。大便稀薄夹粘液，日3～4次，形体消瘦，纳少腹胀，食入不化。遇寒凉则痛泻加重。舌质淡，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为慢性泄泻，病因病机为寒湿内盛，脾胃虚弱。

患者28岁，男性，主诉腹痛、便血、吐血、不能进食。病程近半月，逐渐加重，三天前突发便血吐血，色黑量多，伴四肢紫斑。面色萎黄，舌质淡红，苔厚，脉虚芤而数。头晕目眩，疲乏倦怠。中医诊断便血，辨证气血两虚，脾不统血。

患者48岁，男性，主诉胃脘部胀闷痞满2年余，泛酸烧灼，消瘦，体重减轻10kg，夜间胀痛，大便偏干。中医诊断为胃痞，证属中虚气滞、胃络瘀阻、胃失和降。病因病机为素体脾胃虚弱，气滞血瘀，饮食不节，过食酸冷。舌象澹苔薄，脉沉细略弦。

女，34岁，右胁不适6年，加重1周。右胁不适，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。胁痛，疫毒内蕴。肝胆郁热，脾胃虚弱有湿，疫毒内侵，肝胆郁热，木乘土虚，脾胃不和，升降壅滞。

53岁女性，主诉大便秘结数月，大便状如羊屎，形体消瘦，面色萎黄，饮食如常。舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断便秘，证属气血虚弱，肠道失润。舌淡无苔，脉沉细无力。舌淡苔中心黄白，脉沉细。

患者气短3月余，活动后加重，偶尔咳嗽，胃脘部烧灼，乏力，纳呆。面色萎黄，唇甲发绀，形体消瘦，语声低怯，呼吸急促。舌质红，少苔，脉细弦。证型为气阴双亏，病因吸烟致气道损伤，肺气阴亏，痰瘀互结于肺而成积，气血暗耗。二诊咯血，色鲜红，挟血块，舌质红，无苔，脉细数，证型为肺阴不足，阴虚火旺，血热妄行。三诊咯血止，咳嗽减轻，舌质澹，苔薄白，脉细滑，证型为虚火已退，脾胃仍亏。四诊腹痛，纳呆，便溏，舌质红，苔白花剥，脉细滑，证型为脾胃虚弱，运化失司。

患者5岁，女性，反复呼吸道感染，本月感冒3次，曾因“肺炎”住院4次。面色苍白，易出虚汗，动则汗出，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，形体瘦弱，肌肉松弛，大便偏干。查体面色苍白，皮下脂肪0.5cm。中医诊断小儿感冒病，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，卫外不固，反复感邪。舌质澹红，苔白厚。脉象未提及。