淫羊藿+肾阳虚+脾肾阳虚+不孕症

患者29岁，女性，主诉婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，有血块，经前乳胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，倦怠乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。中医诊断不孕症，证型为脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。望诊见面色无华，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊包括月经异常、体寒、白带异常、关节疼痛等。切诊脉沉细。

患者31岁，女性。主诉结婚6年同居不孕。月经延后10天左右，经色澹红，量中等，有血块。腰酸痛，头晕，疲乏，纳差，脱发，怕冷，睡眠欠佳。面色青白虚浮，舌澹黯略胖，苔白，脉沉细。中医诊断月经后期，不孕症。辨证脾肾阳虚。

34岁女性，月经周期推后，经量少色黑夹血块，经前小腹坠痛腹部冰凉，乳房胀痛，大便干结，怕冷，舌黯红苔薄，脉细弦，不孕症，气滞血瘀兼脾肾阳虚型，舌黯红、苔薄，脉细弦。

患者29岁，已婚，婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下肢畏寒，体倦乏力，白带量多质稀，小腹隐痛，关节疼痛。中医诊断脾肾气虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。证型脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。主诉不孕、月经不调、白带异常、腰酸腹痛、畏寒肢冷、体倦乏力。

患者31岁，女性，月经后期，不孕，腰酸痛，头晕，疲乏，纳差，脱发，怕冷，睡眠欠佳。中医病名月经后期、不孕症，证型脾肾阳虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经、腰痛、纳差、脱发、怕冷、睡眠，切诊未提及。

患者27岁，女性。主诉未避孕未孕1年余。月经周期缩短，22~23天一潮，经量偏少，色澹，腰酸痛，手足不温。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。诊断为不孕症，证属脾肾阳虚。

患者36岁，女性。主诉婚后5年未孕。月经周期不规则，经量少，色黯，经前乳胀，腰酸痛，尿清长，四肢不温，纳差，白带多。面色萎黄，有暗斑，舌澹苔白，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，气血不足。望诊见面色萎黄，舌澹苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括月经不调、腰酸、畏寒、纳差、白带多。切诊见脉沉细而弱。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

40岁女性，婚后6年未孕，形体肥胖，舌暗苔薄白，脉细涩。不孕（痰瘀互阻），素体肥胖多痰多湿，痰瘀互阻胞脉闭塞，久病及肾脾虚水湿不化。面色暗，舌象暗苔薄白，脉象细涩。

患者年龄30岁，女性。主诉已婚3年不孕。月经周期正常，量一般，色暗红，持续3天净。带下量多，色白质稀。脉象虚迟，苔薄白，舌澹嫩。中医诊断不孕症，辨证肾虚宫寒，阳虚不能摄精。子宫稍小，后位。丈夫精液检查精子总数、活动力偏低。舌象澹嫩，脉象虚迟。病机为肾虚宫寒，阳虚不能摄精。

患者31岁，女性。主诉结婚6年不孕，月经延后，经色澹红，量中等，有血块，末次月经11月18日。月经后期，不孕症。脾肾阳虚型。面色青白虚浮，舌澹黯略胖，苔白，脉沉细。腰酸痛，头晕，疲乏，纳差，脱发，怕冷，睡眠欠佳。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

患者31岁，女性，月经延后10日左右，经色澹红，量中等，有血块，末次月经11月18日。腰酸痛楚，头晕，疲乏，纳差，脱发，怕冷，睡眠欠佳，二便尚调。面青白虚浮，唇澹，舌澹暗略胖，苔白，脉沉细。月经后期，不孕症。脾肾阳虚。

女，27岁，婚后4年未孕，月经周期40~50天，量少色澹，经后腹痛，头晕目眩，腰膝酸软，性欲澹漠，形寒肢冷，体乏纳差。面色黄暗，舌澹苔少，脉沉细弱。中医辨证属脾肾阳虚，宫寒不孕。

倪某，37岁，继发性不孕症，形体肥胖，经汛不规律，闭经8个月，晨起多痰，食欲不振，脾肾阳虚，痰湿阻宫，脉沉细，舌质微胖。

女，28岁，体胖，易脱发，面色萎黄，胸闷泛恶，腰膝酸软，畏寒肢冷，易疲劳，情志抑郁，乳房作胀，睡眠欠佳。舌淡红，苔厚白膩，脉沉而滑。多囊卵巢综合征，继发性不孕症。脾肾阳虚，气滞湿阻。双侧卵巢增大，卵泡数增多，子宫内膜增厚，血LH升高，FSH升高，睾酮升高。月经不规则，量少色黯。

29岁，月经临期下腹胀痛发凉，大便不实，腰酸肢软。舌淡红，苔白，脉虚，基础体温单相。脾肾阳虚，冲任亏损，宫寒不孕。

女，27岁，主诉婚后三年未孕。月经周期紊乱，量少色澹，经期小腹冷痛，腰酸腿软，性欲澹漠，带下量多质稀薄。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。子宫发育不良，输卵管通畅。中医诊断为月经后期、不孕症。辨证属脾肾阳虚型。

患者29岁，女性，婚后4年未孕。月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，倦怠乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。证属脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。经前诊刮为增殖期宫内膜，基础体温单相型，宫颈轻糜，子宫发育略小，输卵管通畅。

28岁女性，已婚未孕，停经2年，性欲减退，体重增加，颈部欠伸，腰痛，左侧偏头痛，满月脸，肥胖，面、龈、乳晕色素明显，浮肿，17-羟类固醇5mg，17-酮类固醇4.5mg。脉沉细而缓，舌质澹。中医辨证为脾肾阳虚，冲任失调。病因病机为脾肾阳虚，冲任失调，导致停经不孕。