淫羊藿+肾阳虚+脾肾阳虚

64岁男性 左小腿静脉曲张10年 左下肢痛痒肿胀 溃疡面4cmx3cm 肉芽暗淡 脓性分泌物 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑 中医诊断镰疮 湿热下注 兼感毒邪 静脉曲张 瘀点瘀斑 色素沉着 凹陷性浮肿 溃疡边缘紫暗 外周红肿 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑

55岁男性，双下肢凹陷性浮肿，晨轻暮重，精神不振，易瞌睡，病程7年，有血吸虫病史及冠心病史。舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为心肾阳虚，病机为脾虚生湿，气失舒展，郁滞为肿，阳气不足，寒水内停。

患者月经后期来潮10年，经期2~5个月，量少，末次月经2004年5月底，1天净，量极少。腰酸，全身乏力，疲倦，精神欠佳，白带色黄，大便1日1行。舌红苔薄，齿痕，脉沉。二诊舌红苔灰黄，齿痕，脉沉软。三诊舌红苔灰，齿痕，脉滑弦。四诊舌红苔灰，齿痕，脉滑弦。中医诊断为气血不足，脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气血不足。

患者年龄49岁，男性。主诉反复下肢水肿5年，伴血压高1年。现症包括双下肢水肿、头晕、眠差、无力、纳差、口干、腹胀、腰酸、畏寒、尿频、夜尿多、矢气多、便秘。中医诊断为水肿，证属阴阳两虚，兼夹湿热。望诊见舌红苔腻，切诊见脉弦细数。病程5年，伴血压高1年。

患者36岁，女性。主诉婚后5年未孕。月经周期不规则，经量少，色黯，经前乳胀，腰酸痛，尿清长，四肢不温，纳差，白带多。面色萎黄，有暗斑，舌澹苔白，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，气血不足。望诊见面色萎黄，舌澹苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括月经不调、腰酸、畏寒、纳差、白带多。切诊见脉沉细而弱。

患者34岁，男性。左眼视物模糊伴视物变形半月余。左眼视力0.4，加镜片无助，眼底黄斑部色素紊乱，黄白色点状沉着，周围网膜轻度水肿，黄斑中心凹反光消失。兼见头晕、耳鸣。舌红少苔，脉细。中医诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（视瞻有色）。辨证为脾失健运，肾阳不足。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，上泛于目，阻遏气血，致黄斑水肿渗出。

患者39岁，男性，主诉腰困、早泄半年，血精一周，伴咳嗽、痰黄。舌质淡红，苔白腻而黄，脉沉缓。中医诊断为湿热内蕴，灼伤血络。望诊见舌质淡红，苔白腻而黄。闻诊见咳嗽、痰黄。问诊见腰困、早泄、血精、睾丸疼痛、精液色红。切诊见脉沉缓。

患者55岁，绝经后带下清稀量多，四肢不温，足冷至膝，自汗，纳少，口中微渴，行动气短，面色苍白，舌澹胖苔薄白，脉沉细尺部尤甚。中医病名脾肾阳虚，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚。望诊面色苍白，舌澹胖。闻诊无特殊。问诊有带下、自汗、纳少、口渴、气短。切诊脉沉细，尺部尤甚。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

男，46岁，遗精、滑精1年余，阳痿3个月。气怯声低，形体消瘦，目眶暗黑，神情焦虑。舌边尖红而苔滑润，脉细涩。精神渐衰，心悸气短，耳鸣潮热，夜间自汗，腰酸畏寒。脾肾阳虚，肾阳不足。房劳伤肾，导致更年期综合征。

患者50岁，男性，主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内阻。望诊见舌澹暗，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见乏力、腰痛、劳累后下肢肿、视物模煳、纳差、食后脘胀、夜尿频多。切诊见脉沉。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差，10年前因风寒起风疹，全身遍发，瘙痒难忍。现症见形寒肢冷，浮肿，腹胀，便稀，腰痛，月经不调。疹块遍布全身，色澹红，按之不退，扪之欠温，四肢紫暗，舌红苔薄白，脉细。中医诊断为荨麻疹（阳虚寒湿型），证属脾肾阳虚。

患者48岁，女性，主诉腰痛半年余，加重伴浮肿24天。腰痛、疲乏无力，眼睑及双下肢水肿，舌澹胖边有齿印，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属肾气不固，脾肾阳虚，寒湿内阻。

患者女性，1985年出生，主诉四肢行走无力、易摔倒、关节间隙偏宽、发作性双上肢抽搐、全身乏力、记忆力下降、性格急躁、行动迟缓、口齿不清、易感冒、鼾声大、视力差。体征示线粒体脑肌病，肌电图示肌源性改变，肌酶升高。舌淡紫胖、苔薄滑或薄白，脉细数或沉细弱。中医诊断为脾气亏虚，痰湿内蕴，后辨证为脾肾阳虚，水湿内停，气阴不足，气液郁滞。

患者39岁，男性。主诉阳痿复发一年。舌苔白，脉沉弦。中医诊断脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚。

57岁男性，心悸、胸闷1月余，胸闷胸痛，心慌心悸，多汗肢凉，气憋背冷，腰膝酸软，脘痞纳呆，神疲乏力，面色晦暗，舌暗淡，苔白腻，脉结代，脾肾阳虚，心神不守，寒滞血瘀，心脉痹阻

患者年龄56岁，女性。主诉顽固性水肿4年余。体征包括面、手、足浮肿明显，按之有凹陷，纳差便溏，畏寒怕冷，腰膝酸软，舌胖苔白，脉沉而弱。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，水湿内停。四诊信息包括形体偏胖，面色苍白，舌胖苔白，脉沉而弱。

患者男性，49岁。主诉头昏、头痛、乏力、恶心、腹胀、纳呆食少，双睑及双下肢浮肿3年，反复受凉后加重。尿蛋白（+++），Bun：15.9mmol/L，Scr:452μmol/L。SPECT示肾小球减少，同位素肾图示双肾损伤图，动态血压示高血压。中医诊断水肿。中医辨证肾阴阳两虚，痰瘀水毒互结。望诊面色腊黄，舌质淡紫暗，有瘀斑，苔黄腻少津。闻诊咽部充血。问诊有恶心、腹胀、纳呆食少。切诊脉沉细涩。

女，39岁，颜面、眼睑、四肢浮肿，晨起眼睑肿胀，胸闷，气短，乏力，畏寒肢冷，小便有泡沫，耳鸣，舌质淡，苔正常，尿蛋白(++)，证属脾肾阳虚，夹风湿瘀滞，脉沉弱，浮肿持续1年，病程较长

女，39岁。主诉颜面、眼睑、四肢浮肿1年，伴胸闷、气短、乏力、畏寒肢冷、小便有泡沫、耳鸣。面色晦暗，舌质淡，苔正常。尿蛋白(++)。证属脾肾阳虚，夹风湿瘀滞。浮肿部位为颜面、眼睑、四肢，晨起眼睑肿胀。脉沉弱。