混合性结缔组织病+血瘀

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

患者45岁，女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫，伴发麻、肿胀及指端疼痛，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热乏力，吞咽不畅，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑结节，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。面色苍白，舌胖嫩带紫，边有齿印，脉沉迟，尺脉虚弱。体征见手面硬肿，腊肠样手指，四肢肌肉压痛，下肢红斑结节，雷诺现象明显，淋巴结肿大，肝肋下2指。实验室检查示狼疮细胞阳性，类风湿因子阳性，抗核抗体强阳性，抗核糖核蛋白抗体阳性。中医诊断为肾阳虚血瘀。

郭某，女，34岁。右臂腊肠样肿胀3年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑，近端肌肉疼痛，发热10天。皮损为暗红色斑片状，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后加剧。肩背发凉，遇热灼热难忍。周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难。月经提前1周，色暗。舌苔薄白，脉沉弦。血红蛋白降低，血沉增快，尿蛋白阳性。

34岁女性，右臂腊肠样肿胀3年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑，近端肌肉疼痛，发热10天。午后低热，体温37.3~37.6℃，面部、胸背及双上臂、左腿部皮肤有暗红色斑片状皮损，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后肌痛加剧，肩背发凉遇热灼热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前1周，色暗，舌苔薄白，脉沉弦。血红蛋白80g/L，白细胞3.8×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，尿蛋白(+)，血沉50mm/h，谷草转氨酶80.2U/L。