混合痔

患者40岁，男性。主诉混合痔2年余，排便后肛门外有异物感，可自行回纳，近几日因便秘痔核不能回纳，疼痛剧烈。专科检查见3、7、11点混合痔水肿，色光亮，指诊触及柔软包块，压痛明显。诊断为混合痔嵌顿水肿。望诊见肛周水肿，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊提示便秘史及疼痛症状。切诊见压痛（+++）。

金某，45岁，男性。主诉直肠肿物脱出15天余，便后更甚，偶有便血，大便成形。诊断混合痔。舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程15天。脾虚气陷，直肠肿物脱出，伴有便血。

患者38岁，男性，主诉肛门异物脱出、不能回纳，疼痛4天。病程3年余，素有痔疮，劳累及饮酒诱发加重。腰酸腰痛，腹胀，便软易解，纳食尚可。舌质澹，苔薄白，脉细。肛门检查见肛缘肿物，齿线下移，黏膜外翻，色暗红，触痛剧烈。中医诊断为混合痔。病因病机为中气不足，湿热内生，气血不和，不通则痛。

患者年龄60岁，男性。反复便血30余年，劳累、恼怒、便秘诱发。便血色鲜红、量多，呈喷射状，肛门脱出剧痛，痔核环状、色紫红、表浅糜烂、质软。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉细数。证属湿热下注，血不归经。

患者女性，35岁。主诉肛门疼痛10天。中医诊断为陈旧性肛裂、混合痔、肛乳头肥大。舌质暗红，苔黄，脉微数。肛管后方6点位见纵行裂口，基底色鲜红，边缘整齐。肛缘7点、11点位见结缔组织增生物。齿线处3点、9点位有乳头样增生物，齿线上3点、7点、11点位黏膜隆起，表面充血水肿，与结缔组织增生物相连续。

男，36岁，便血鲜红，肛门灼热肿痛，大便秘结，尿黄短少，舌红苔黄，脉滑数。热毒蕴结，热迫血行。舌红，苔黄，脉滑数。

女性，64岁，主诉混合痔，病程未明确。中医病名属肾阳不足，证型为肾阳不足，气化无力。望诊面色苍白，舌质澹红，苔白。闻诊未见特殊。问诊见神疲气短，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。切诊脉象沉细。

患者年龄39岁，男性。主诉大便下血伴肛门坠胀疼痛1年余。肛管内齿线上下3点处有肿物，肛门潮湿坠胀，有触痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为混合痔。辨证为大肠湿热，气血瘀滞。