清热解毒+脉沉细

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者18岁，男性。主诉右髋部、腰部疼痛1年余。腰骶部隐痛，右髋部疼痛，4字征(+)，行走不便。舌苔薄黄，脉弦数。诊断为强直性嵴柱炎。病机为本虚标实，肾虚为本，初起以清热解毒、燥湿通络为主。

患者男性，73岁。腹部隐痛4个月，全身乏力1个月。舌淡黯，苔白厚，脉沉细。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚。病因病机为平素饮食不节，情志失调，肝郁克脾，脾虚失运，水湿内停，气滞血瘀，导致腹部隐痛及疲倦乏力。病位在肝，与脾胃相关，属本虚标实，脾气亏虚为本，瘀血内阻为标。

69岁男性，主诉冠心病支架术后胸闷间作半年余。胸闷、憋气间作，劳累加重，伴头痛、四肢畏寒、腰膝酸痛、口渴。舌红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞证。病程半年余。

患者35岁女性，主诉心慌气短3个月，偶有心前区疼痛、头晕胸闷、眠差多梦。面色暗红，舌暗红苔白润，脉沉细。中医诊断心悸，证属气阴亏虚。

患者54岁，女性。主诉发现鼻咽癌3年，复发3次。现症见口干舌燥、乏力易累、纳食欠佳。舌稍红，少津，薄白苔，脉细滑。中医诊断鼻咽癌，辨证气阴两虚，瘀毒内蕴。西医诊断鼻咽未分化癌。病史显示多次放疗及化疗，三次复发。病程较长，病情复杂。

患者年龄83岁，主诉膀胱癌术后2个月。现症尿频、尿急、尿痛，尿无力，夜尿4~5次，站立位有大便意。舌质红，苔黄腻微暗，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，毒瘀壅盛。

患者28岁，男性，主诉右下腹痛伴发热、恶心呕吐，病程5日。中医病名肠痈，证型湿热蕴结、血瘀成脓。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、发热、便秘；切诊见脉沉细微数。

吴某，65岁，主诉鼻咽癌放化疗后半年余。口干咽燥，口腔溃疡，偏头痛，颈部疼痛，纳差，大便溏泻。舌绛少苔有裂纹，脉沉细。中医病名鼻咽癌，证型阴虚热毒。病因病机正气亏虚，肝气郁结，肝郁化火，热毒、瘀血、痰湿为病理因素。望诊舌绛少苔有裂纹。闻诊未提及。问诊口干咽燥、口腔溃疡、偏头痛、颈部疼痛、纳差、大便溏泻。切诊脉沉细。

82岁男性，反复低热，午后、夜间尤甚，口苦而干，食欲不振，小便黄赤，大便黏腻不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细，面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣，中医诊断为肝癌，证型为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结，病程2年，病机为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结。

患者男性，28岁。主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区疼痛，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝右肋下7cm，质较硬，边缘不齐，脾大3cm，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白。脉沉细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，水湿内停。病因病机肝郁脾虚，水湿内停。望诊舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊肝区疼痛、腹胀、食欲不振、小便不利、形体消瘦。切诊脉沉细。

女，65岁，周身乏力1年余，恶心、纳差1周。面色萎黄，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉沉细。腰酸痛，口苦口黏，胃纳差，恶心呕吐，双下肢轻度浮肿，小便量少挟泡沫，大便干燥。血肌酐升高，尿蛋白(++)，血红蛋白降低。中医诊断为肾劳，证属脾肾气虚兼湿浊瘀阻。

患者年龄2岁，男性。头部脓疮一月余，伴有发热、便干、尿黄。体征见消瘦、头发脱落、脓肿相连。舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断为蝼蛄疖，病机为气阴两伤，胎毒湿热上蒸。望诊见消瘦、头发脱落、脓肿。闻诊未提及。问诊见发热、便干、尿黄、食少。切诊见脉沉细。

71岁男性患者，主诉纳少3个月，右胁肋部疱疹7日。慢性肾衰竭病史16年，肾功能异常。舌边尖红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，湿蕴化热，热毒炽盛。面色晦暗，舌象红苔黄，脉象沉细。背部及颈部疱疹，局部疼痛，双下肢肿，乏力，咳嗽咯白痰，胃脘胀，纳少。

患者71岁，女性。腹痛3个月。舌质紫暗，苔少。脉沉细无力。气滞血瘀。

患者65岁，腰痛，带下，尿频，纳差。舌质红，苔黄腻，脉沉细。证属痰湿蕴毒，下焦湿热。病位在下焦，病性属痰湿下注，聚毒成积。病理机制为痰湿阻碍气机，闭阻肾络，不通则痛。诊断为症积，左肾透明细胞癌术后。

章某，女，38岁。疲乏、口干1个月，左侧胸背疼痛，左下腹胀痛，纳差，时感恶心，夜寐欠佳，大便质硬、量少。虚劳（弥漫大B细胞淋巴瘤放疗后）。证型：气阴两虚，毒邪内侵。病机：毒邪内侵，久致伤气耗阴，气血瘀滞，脏腑失养。舌黯红，苔根腻边有齿痕，脉沉细。舌淡红，苔中厚，脉沉缓。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。

患者右胁疼痛、纳差、乏力半月。年龄未提及，性别未提及。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，湿热疫毒隐伏，气机阻滞，脾失健运，气血不足。望诊见舌质偏红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差、乏力、精神疲惫。切诊见脉沉细。

女，42岁，发热、咳嗽、胸闷，病程未明确。胸腺瘤，恶性混合型，术后未能切除。脉沉细无力，舌淡红胖大有齿痕，苔白厚腻。证属气阴两伤，湿热蕴积。