清热解毒+血热+湿热

患者51岁，男性，主诉全身皮疹反复2年。全身散在红丘疹，结痂抓痕，双手掌部皮肤增厚，苔藓样变，皲裂，伴有鳞屑。舌质暗红，体胖大有齿痕，脉滑数。中医诊断湿疮，证型湿热证。舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦滑、沉缓。病因病机为脾虚湿困，湿热蕴肤，化热伤津，肌肤失养。

患者男性，38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期，自1989年发现HBsAg，1992年出现症状，1997年病情加重。慢性肝病面容，面色晦暗，身目黄染，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（湿热郁阻、血热血瘀型）、臌胀（水臌）。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。

11岁女性患者，主要症状为发热、咽痛、流清涕、腹痛，病程半个月。紫癜分布于双侧下肢及踝关节，舌淡红，苔薄黄，脉数。中医诊断为肌衄，证属血热为主。病因包括外感风寒、饮食失节、通宵玩耍，病机为脾胃失调，湿热内蕴，热伤脉络，血不循经。

患者女性，24岁。右眼疼痛难睁，羞明流泪5天。右眼颞侧白睛结节约红豆大小，隆起，周围血脉紫赤怒张。舌质红，苔黄，脉数有力。火疳（右眼），火毒蕴结证。病因病机为火毒蕴结，血热瘀滞。目痛拒按，视物不清，口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤。

28岁 带下色青 黏稠腥秽 阴户肿痛 间或作痒 小溲短赤 足胫浮肿 口苦目眩 阴道壁充血 有脓性分泌物 宫颈轻糜充血 阴道穹左侧部有压痛 湿热蕴郁下焦 舌苔薄腻略黄 脉弦滑兼数 脉弦细

患者12岁，男性，周身浮肿，小便呈茶色1周。主诉为周身浮肿，小便呈茶色1周。病程1周。中医病名为风水，证型为热毒炽盛、水湿浸淫。病因病机为湿热毒邪伏于体内，扰及肾脏，肾气不固，蛋白外漏，热迫血妄行，血不归经。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。声音嘶哑，气味无特殊。头痛，口渴咽痛，发热，大便秘结。血压150/90mmHg，尿蛋白+++，红细胞++++，颗粒管型2~3个/HP，镜下红细胞满视野。

患者年龄24岁，男性。四肢及躯干散在硬结，黑褐色，表面粗糙，质坚实，伴剧痒，夜间尤甚，病程五年余。舌质紫暗，舌尖红，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断马疥。病因病机属血热动风，风热湿毒壅滞。证型为血热风盛，湿毒瘀结。主诉为皮肤结节伴剧烈瘙痒。四诊信息包括舌象紫暗、舌尖红、苔黄腻、脉滑数。

患者年龄20岁，男性。主诉面部反复起疹3~4年。主要症状为面部红色丘疹、结节、脓疱、小粉刺，油脂溢出多，毛孔粗大。伴大便干燥，小便黄，口干渴，纳食多。舌胖质红，苔白腻中黄，脉弦数。中医诊断为粉刺（痤疮）。证属肺胃热盛。病因病机为肺胃湿热，上蒸于面，发为皮疹。

患者38岁，男性。左侧大腿根部肿痛，破溃1个月。饮食不节，嗜食肥甘。左下肢腹股沟处疖肿，约3cm×4cm，红肿破溃，有渗出物。舌质稍红，苔黄，脉数。疖病热毒证。湿热蕴结，发于皮肤，热毒腐蚀肌肤。

26岁男性，头面部经常出疮五年，局部憋胀疼痛，有时发痒，有脓，脓出即愈，近十日加重。舌苔黄，脉数。疖疮，湿热火毒，郁久成疮。头面部有疮，形如钉状，挤压有脓，不红肿。

患者尿常规发现红细胞(+)，偶见脓细胞、上皮细胞、管型，腰酸胀，病程较长。中医病名为血尿，证型属阴虚血热，病因病机为湿热蕴久，伤阴灼络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰酸胀、胁肋按捺有酸楚感，切诊见脉微数。

患者35岁，男性，主诉慢性腹泻半年，因饮食不节发病。症状包括腹痛、大便不成形、日2~3次、里急后重、便夹食物残渣或鲜血、胃脘不适、纳呆、神倦乏力。舌质嫩红，苔白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚弱湿热内滞之久痢。病因病机为脾胃虚弱，湿热内滞，气血阻滞，传导失司。

22岁女性患者，主诉面部痤疮、脓疮一年余。皮疹为面颊至前额密集红色丘疹，伴有结节和囊肿，眉弓及鼻翼脂溢明显。舌质红、苔薄白，脉滑数。证属肺经血热郁滞。

患者19岁，男性，主诉面部起丘疹，痒痛3年，加重1个月。面部皮肤油腻，前额、双颊及下颏部可见红色毛囊性丘疹，部分有脓头，黑头粉刺。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。中医诊断为肺风粉刺，病机为肠胃湿热。

患者年龄28岁，男性。双目瞳神干缺，黄液潜伏，视煳睛痛，舌糜口疮，腿部红块，阴部糜烂，病程五载，反复发作频繁。中医病名为瞳神干缺，证型为湿热流注，病机为心主血，脾主肉，血热而内湿，湿热结合，热毒下传，入肝经则生阴疮，入脾经而为肉疡，入心经而致舌糜，入肾经则致瞳神干缺。望诊见舌糜口疮，闻诊未提及，问诊见视煳睛痛、舌糜口疮、腿部红块、阴部糜烂，切诊未提及。

13岁女性患者，主诉尿少、浮肿，病程较长。中医病名水肿病，证型脾肾两亏，津液失布。诊见周身浮肿，脸圆背阔，左眼睑红肿，精神萎靡，腰痛腿软，思食，溺少便溏。舌质嫩，有齿痕，苔白，脉沉细无力。

患者31岁，男性，主诉尿血症3年余，近4个月加重，表现为少尿白如牙膏，夹杂黏条。临床表现包括尿道刺痛、两腿沉重、腰酸头晕、小腹胀满、周身困乏无力、小便频数、点滴淋漓、小腹胀痛下坠、小便黄短、大便困难。脉症合参为血热妄行，湿热下注。面色透红，舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病史包括长期尿血及治疗无效。

患者年龄1岁，男性。全身泛发红疹10天。皮疹为红色丘疹，瘙痒，胸背多发，四肢蔓延，部分皮疹有糜烂。小便黄，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热蕴毒，熏蒸肌肤。复诊时皮疹消退，瘙痒减轻，舌苔黄腻退半，脉数。病因病机为内有湿热，外感风邪，郁而成毒，蕴蒸肌肤。

患者21岁，女性。主诉面部红色丘疹2年，病损有脓疱，按之疼痛，食辛辣加重。舌质红、苔黄腻，脉滑数，嗜食辛辣肥甘。中医病名为痤疮，证型为湿毒蕴肤。病因病机为饮食不节，过食辛辣肥甘，致脾胃运化失常，湿热内蕴，复感热毒，上熏于肺，郁于肌肤，气血不和，热毒腐肉为脓。

梅某，40岁。躯干两肋部起环形皮疹，色红，有薄鳞屑，痒感明显，病程1周。玫瑰糠疹。证属内有血热，外受风湿。脉弦滑，苔薄白稍腻。躯干、四肢皮损呈环形、椭圆形，色红浸润，表面有微薄细鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行。