清热解毒+血热+湿热

患者33岁，女性。皮肤瘙痒4月余，影响睡眠，全身多处抓痕。舌淡苔薄白，脉细。辨证为血热生风。舌象淡苔薄白，脉细。

患者18岁，男性。主诉荨麻疹反复发作，夏秋多发，因下河游泳诱发，腰、臀及四肢出现红色风团，瘙痒剧烈。舌边红，苔薄白。诊断为荨麻疹，病机为风与热合。脉象未提及。病程三年，反复发作，与风邪、饮食有关。

患者男性，32岁。主诉谷丙转氨酶反复增高，HBV-DNA持续高量复制3年。胁痛，证属湿困阴虚兼血瘀。右胁酸痛，夜寐不实多梦，眼球干涩，全身肌肉跳动，口咽干燥，性急易怒，大便干结，尿黄，口黏苦，两下肢酸沉，眼眶酸困，食后脘腹胀满，胃脘有震水声。舌色紫暗，舌苔黄腻而厚。脉弦滑。

患者59岁，女性。主要症状为面部及全身红疹、发热。病程半天。中医病名属药疹，证型为血热蕴湿，湿热化毒。望诊见面部及全身潮红、水肿、红斑，舌质红，苔薄白。闻诊有口苦臭。问诊见发热、瘙痒、灼热、烦躁、胸闷、恶心、口苦、舌干、大便未解、小便黄赤。切诊脉象未提及。

女性，23岁，病程1个月。双眼痒涩、异物感、视物模糊。胞睑红赤，睑内有圆形疱样隆起，状如粟米，发痒干涩，羞明流泪。脉浮弦，舌红，苔黄微腻。中医辨证为湿热壅盛，兼夹风热。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

女性，37岁，右上腹痛，发热，黄疸，胁痛放射至右肩，肢冷汗出，恶寒发热，目黄颧赤，胃脘痞闷，泛恶厌油腻，体虚无力，精神委靡，气短懒言。中医病名未明确，证型为气血两虚，阴虚血热，肝胆湿热未清。舌光无苔，质红，脉沉细数。

患者25岁，男性。主诉面部皮肤反复起丘疹5~6年，加重伴痒痛3个月。颜面部皮肤密布丘疹，色红，有脓白头。舌质红，舌苔黄厚腻。脉弦数。诊断为痤疮。病机属肺经风热，热毒瘀结。

19岁男性，乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便赤黄，神志不清、胡言乱语，身目发黄，黄色鲜明，皮疹隐现，神志不清，烦躁谵语，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便黄赤，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（急黄，湿热炽盛、血热妄行型）。面色黄染，皮肤、巩膜黄染，球结膜水肿，瞳孔直径6mm，对光反射欠灵敏，腹部饱满，肌张力亢进，扑翼样震颤阳性。舌红苔黄稍腻，脉弦数。

患者40岁女性，主诉两指、趾末端瘀斑及溃疡伴发热心悸。系统性红斑狼疮病史，病程较长。面色皖白，脸如满月，舌红苔薄，脉细数。证属正气不足、风热之邪侵袭，郁于络脉，络热致瘀。诊断为脉痹，病因病机为正气不足、风热侵袭、络热致瘀。

患者，男，66岁。主诉双下肢关节疼痛6年，夜间加剧，关节红肿，足肿时轻时甚，屈伸不利。舌象舌尖边绛紫，苔薄腻，脉平。中医病名痛风，证型湿滞热郁、痰瘀阻络，病因久病湿滞热郁、痰瘀阻络。

54岁男性，全身皮疹伴瘙痒10年，加重1周。皮疹泛发红斑、丘疹、丘疱疹，色鲜红，伴渗出糜烂，舌黯红，苔薄黄微腻，脉濡数。中医诊断湿疮病，证属湿热蕴结型。病因病机为素体阳盛，嗜食烟酒，助热生火，碍脾生湿，热盛化燥生风，湿热内蕴，郁于肌肤。

王某，54岁。突然形寒发热，头痛泛恶，周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履。左小腿部明显肿胀，有大片红斑，边界清楚，压之退色，红斑上有出血点，左腹股沟淋巴结肿大，压痛明显，两足趾间皮色发白，有轻度脱屑。舌质红，舌苔黄腻，脉数。诊断为下肢丹毒。证属热毒炽盛，迫血妄行。

患者27岁，男性。主诉体检发现肝功能异常。形体消瘦，面色晦暗，面部痤疮，皮肤瘙痒，周身乏力，纳呆。舌红，苔黄。脉弦。中医诊断肝胆病证，证属肝郁脾虚血热证。病机为素体脾虚，内生湿热之邪困遏于肝，肝气郁结，郁久化热，热邪催动血行。

患者男性，63岁。左小腿外侧瘙痒、糜烂流水8年，加重2周。左小腿红肿，外侧有鲜红色糜烂面，表面有脓疱及黄色浆液渗出，结痂，周围皮肤发红，密布小丘疹、水疱、脓疱，腹股沟淋巴结肿大。躯干及上肢出现红斑丘疹及脓疱，皮疹作痒，抓后流水，伴全身不适，口干口苦，不思饮食，恶心，大便硬结，小便黄赤。中医诊断为湿疹，湿热浸淫证。面色晦暗，舌质红，苔白，脉滑数。

陶某某，男，63岁。双下肢水肿疼痛。肾虚血热血瘀，脾虚湿热内蕴。面色晦暗，舌红苔黄厚腻。脉细弱。疲乏无力，精神欠佳，口干，腹胀，夜寐可，二便调。口疮反复，皮下瘀斑，四肢麻木疼痛，头昏沉，视物模糊。

男，41岁，面、颈部皮肤疱疹、痤疮1年多。红色丘疹，质硬，部分有白色脓头，瘙痒难忍。舌瘦尖红，苔黄腻，脉滑数。证属风邪外侵，湿热内蕴，营卫失和。

患者男性，38岁。左下肢腹股沟处起疖肿，红肿破溃，有渗出物。舌质稍红，苔黄。脉平。诊断为疖病，热毒证。病因病机为饮食不节，嗜食肥甘，中州不运，湿热蕴结，发于皮肤而红肿，热毒腐蚀肌肤而破溃。

患者男性，40岁。主诉两小腿皮肤红色结节，高出皮面，直径1~4cm，局部疼痛，四肢酸痛。体征见两小腿胫前中下段暗红色结节，境界清，触痛明显，舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为结节性红斑（湿热夹瘀），病机为血热素盛，感湿邪，湿热互结，阻于经络。

患者46岁，男性，反复发热，牙龈及皮下出血1年余。乏力倦怠，纳差食少，口干口苦，心烦，眠差，偶有双膝关节疼痛。面色萎黄，舌质红苔白腻，脉滑数。中医诊断为温病（阴虚湿热夹毒内蕴）。病因病机为阴虚湿热夹毒内蕴，病位在骨髓、血液，表现为热毒内侵，耗伤阴液，湿热内蕴。