70岁女性,腹部胀大半年,双下肢浮肿过膝,体弱畏风寒,食欲少,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。中医诊断臌胀,证属脾肾阳虚,气血瘀滞。舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。面色消瘦,慢性病容,腹部胀大,腹围86厘米,双下肢浮肿,体弱畏风寒,食欲少,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,脱屑及抓痕。脉滑细,两尺尤弱。舌质暗红,苔白腻。
气血瘀滞腹水肝硬化臌胀
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患者56岁,男性。主诉腹胀三年,食纳差,小便少,曾吐血400ml。腹膨隆,腹水征(+)。脉弦细,舌略暗,苔白厚腻。中医诊断肝郁症积,证属肝血瘀阻,水湿内聚。望诊舌略暗,苔白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、食纳差、小便少、吐血。切诊脉弦细。肝功异常,乙肝系列阳性,B超示肝硬化伴腹水。
肝硬化肝血瘀阻腹水食纳差
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27岁女性,皮肤、巩膜黄染2周,伴腹胀5天。鼓胀,疫毒内蕴,肝郁气滞,血瘀水停。面色晦暗,舌质黯红有瘀点,苔黄腻,脉弦细而滑。腹部膨隆,移动性浊音(+),肝功能异常,乙肝病毒标志物阳性,B超示肝硬化、脾大、腹水。
血瘀水停腹水鼓胀疫毒内蕴
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患者54岁,男性。腹大胀满,右胁下硬块,腹水,神疲乏力,目黄纳差,下肢浮肿,溺少便溏,睡眠欠安,齿衄。舌质暗,边有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。肝硬化,中医病名属臌胀、症积。证型为肝郁血瘀、水毒积聚、湿热内蕴。病因病机为饮食伤脾、脾不健运,本虚标实。望诊见舌质暗、边有瘀斑、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腹大胀满、目黄、纳差、便溏、齿衄。切诊脉弦滑。
肝硬化肝郁血瘀腹水水毒积聚
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患者年龄32岁,男性。主诉腹胀、纳差、下肢水肿2月余。病程2月余。中医病名鼓胀,证属气滞血瘀,水停腹中。舌质偏红,体大,苔黄较厚,舌下脉络增粗。脉弦稍数。面色苍黄,腹部胀大,青筋暴露,肝区叩击痛阳性,腹部移动性浊音阳性,下肢中度水肿,可见肝掌。实验室检查提示肝硬化、乙肝小三阳、胆囊炎、脾大、腹水。
肝硬化腹水气滞血瘀肝气郁结
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患者56岁,男性。右上腹隐痛1年余,腹部CT示肿瘤侵犯门静脉,肝硬化伴腹水。肝区疼痛,形体消瘦,巩膜黄染,食欲不振,呃逆,小便黄赤。舌苔黄腻,脉弦滑。诊断为原发性肝癌。辨证为肝胆湿热瘀结,气血瘀阻。
气血瘀阻腹水原发性肝癌肝胆湿热
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34岁男性,黄疸、腹水、肝功能损伤,病程2年。鼓胀、黄疸,湿热久蕴,肝脾损伤,气血阻滞,络脉瘀滞,水液停聚中州,胆汁外溢周身。面目一身尽黄,皮肤黄如橘色,腹部胀大如鼓,腹壁青筋显露,苔黄腻,舌红边紫,舌体略胖,六脉弦滑,下肢指压凹陷,腹部叩诊移动浊音。胁肋隐隐刺痛,头晕目眩,疲乏无力,腹胀纳差,口苦微干,小便黄短,大便通而不畅。
腹水血瘀黄疸鼓胀
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57岁男性,身体消瘦乏力,面色晦暗,巩膜黄染,腹胀纳呆,恶心呕吐,大便溏泻,小便深黄,低热。舌质红,苔白滑,脉弦滑稍数。乙型肝炎27年,肝硬化4年。肝胆气郁,湿热蕴藉,湿重于热,脾胃湿热所困。肝胆气郁,湿热蕴藉,湿重于热,脾大便泄泻。湿热中阻,脾胃升降失调,木郁土壅。胆红素升高,腹水,肝弥漫性改变。
肝硬化腹水肝胆气郁湿热蕴藉
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患者男性,59岁。主诉右上腹疼痛、腹臌胀、消瘦1年半,加重1个月。右上腹痛,脘腹痞胀,食欲不振,体瘦,右胁下疼痛夜间加剧,腹部膨大,精神萎靡,体瘦,气虚乏力,午后脚背及踝关节浮肿,小便短少色黄,大便溏滞不爽。面色晦暗,舌质暗红、苔薄白,脉弦细。中医诊断为臌胀,证型为肝气久郁血瘀,湿毒内阻伤脾,气郁、瘀血、湿毒互结。望诊见面色晦暗,舌质暗红、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见食欲不振、消瘦、腹胀、浮肿、小便短少、大便溏滞。切诊见脉弦细。
肝硬化腹水慢性乙型肝炎消瘦
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患者女性,46岁。右上腹胀痛反复发作3年。精神萎靡,形体消瘦,面色黯黑,身目俱黄,右上腹攻撑胀痛,连及满腹,腹大如鼓,腹部青筋暴露,纳食呆滞,恶心欲呕,唇口色紫,口渴而饮水不下,小便短黄如浓茶,大便干结。舌质暗红,苔黄略腻而稍干,脉细弦滑数。中医诊断为肝脾血瘀膨胀,病机为湿热毒壅,气血瘀阻,水湿不行。
胆汁淤积性肝硬化气滞血瘀腹水湿热毒壅
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患者46岁,男性。主诉慢性乙型肝炎2年余,肝硬化半年余。腹胀如鼓,面浮气短,腿肿尿少,食谷不馨,大便稀溏。舌苔腻,舌边齿痕明显,脉沉弦。中医诊断为积聚、臌胀,属肝经血脉瘀滞,脾虚水湿泛溢。面色晦暗,舌象腻,脉沉弦。病程较长,病机为肝脾肾功能失调,气滞血瘀,水湿内停。
肝硬化腹水腹水肝经瘀滞脾虚水湿
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