清热解毒+黄疸

患者男性，47岁。右上腹部肿块，腹水，下肢浮肿，身体困重，倦怠乏力，皮肤巩膜黄染。舌淡黯，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝癌，辨证为肝郁脾虚，瘀毒互结。病程较长，术后出现肺转移。

患者49岁，男性，主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸，证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻；闻诊未提及；问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄；切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细，三诊舌红、苔白、脉细。

27岁女性，皮肤、巩膜黄染2周，伴腹胀5天。鼓胀，疫毒内蕴，肝郁气滞，血瘀水停。面色晦暗，舌质黯红有瘀点，苔黄腻，脉弦细而滑。腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，B超示肝硬化、脾大、腹水。

患者，53岁，主诉目黄、身黄、小便黄一月余，黄色鲜明，腹胀，右胁部疼痛，倦怠乏力，便溏每日2~3次。中医诊断为黄疸，证型为毒热内蕴，瘀滞湿阻。舌质红，苔黄根稍腻，脉沉弦。

患者女性，48岁。主诉右上腹疼痛伴发热、黄疸加深，神志不清、烦躁不安。体检示右上腹肌紧，胆囊压痛明显，血压下降，心率增快，血象升高，黄疸指数高，凡登白氏反应直接双相。中医诊断为热厥，病因病机为肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。

患者男性，主诉间断发热、黄疸4个月，皮疹5天。身痛，小便深黄，大便色白。双侧巩膜及皮肤黄染，粟粒样红色丘疹，肝脾肿大。舌澹红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断内伤发热、黄疸、癀积，证型血瘀、湿热毒邪内蕴。舌光嫩，苔根部薄黄腻，脉弦滑。舌红少津无苔，脉弦滑稍数。

男，29岁，双目及肌肤发黄3月，病史有黄疸型传染性肝炎，病程时好时差。中医病名：阳黄，证型：热多湿少。病因病机：湿热内蕴。望诊：面部有粉刺，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：小便量少色深黄，下肢及腰嵴痠楚，胃纳减少，腰痠、头晕、头痛、少寐、寐则梦多。切诊：脉濡，脉数。

患者年龄68岁，女性。主诉右上腹剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，病程2日。中医病名胆石症，证型肝胆湿热，弥漫三焦，兼感暑邪。望诊舌质红，舌苔干黄。闻诊无特殊描述。问诊有高热、口渴喜饮、大汗出、小便短赤、大便5日未解。切诊脉弦滑数。

44岁男性，乏力、纳差、腹胀、尿黄、发热，病程约1年。黄疸、臌胀，脾胃虚弱、水湿内停、瘀毒内阻。面色灰暗，舌质暗红、舌边尖有瘀点，脉沉弦。TBil升高，DBil升高，ALT、AST轻度升高，AFP升高，乙型肝炎病史，肝硬化，腹水，脾大。

患者9岁，男性，发热10天，皮肤、眼睛发黄5天。发热体温37.8~38.6℃，伴皮肤和眼睛轻度黄染，巩膜黄染，淋巴结肿大，肝脾肿大，压痛明显。白细胞升高，异型淋巴细胞21%，血清嗜异性凝集试验阳性。诊断为传染性单核细胞增多症（肝炎型）。体格检查见咽部充血，扁桃体中度肿大。实验室检查示黄疸指数升高，谷—丙转氨酶升高，凡登白双相反应阳性。

患者男性，60岁。目黄反复20年。总胆红素升高20年，y-谷氨酰转肽酶偏高。肝内胆管结石，胆囊切除术后。舌质尖红，苔薄腻。脉弦细。湿热内蕴，肝络痹阻，疏泄不利。

患者男性，33岁。乏力，恶心，厌油1个月。皮肤、巩膜深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。中医诊断肝着，湿热瘀结型。病因病机为湿热瘀结，湿浊偏胜，中阳不振。实验室检查提示乙型肝炎病毒感染，肝功能异常。

李某，男，53岁，胁痛、腹胀、乏力一月，加重伴身目皆黄二天。身目皆黄，黄色鲜明，恶心呕吐，纳差，小便短黄，大便干结，舌质偏红，舌苔黄面大，脉弦似滑。中医诊断黄疸（热重于湿）。胁痛、腹胀、身目黄、纳差、小便短黄、大便干结、舌红苔黄、脉弦滑。

张某，男，7岁，发热伴纳呆恶心黄疸5天，病程5天。发热，纳呆恶心，小便黄，大便5日未解，腹部胀满。面色微黄光亮，两巩膜发黄，舌苔厚腻，脉稍滑数。中医诊断黄疸（湿热型），病因病机为湿热交蒸，外溢肌肤。

5岁男童，精神倦怠，不食，发热，恶心呕吐，腹胀，病程5天。黄疸（湿热蕴结型）。证属中焦湿热阻滞，肝胆疏泄失常，湿热蕴发出黄。舌质红，苔黄厚腻，脉数。体温37.9℃，巩膜及周身皮肤黄染，肝于右肋下可及4cm，质中等硬。肝功能异常，尿胆红素及尿胆原阳性。

7岁男童，低热困倦乏力，全身黄染5天。皮肤巩膜中度黄染，舌红苔腻，脉濡数。湿热内蕴，湿热并重。肝肋下2cm，肝区叩击痛。D-Bil 73.1mmol/L，T-Bil 35.5mmol/L，ALT 123.5U，AST 75.2U。舌质红，苔薄黄腻，脉濡。肝体积稍肿大。黄疸基本消退，肝肋下1cm，体温正常，舌质红，苔薄黄，脉浮软。D-Bil 18mmol/L，T-Bil 3.7mmol/L，ALT 30U，AST 19U。

女，57岁。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色。舌质红边暗，苔薄黄腻，脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃，WBC 32×10⁹/L，中性粒细胞90%。

患者35岁，男性。主诉发热恶寒，骨节疼痛，皮肤和眼睛发黄，状如烟熏。体征包括肝大，恶油纳呆，脘闷欲呕，头昏身重，心悸，口苦，尿如浓茶。舌红，苔白厚微黄而腻，脉濡。中医病名为黄疸，证型属湿热困阻，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。

患者53岁，男性。主诉阵发性腹绞痛，呕吐，三日未大便，有矢气。腹痛待诊，胆道感染。全腹压痛，右上腹尤著，莫裴氏征(+)。体温39.5°C，脉搏100次/分，呼吸34次/分，血压80/60mmHg。面色赤，气秽熏人，腹满坚硬作痛拒按，昏愦不语，巩膜及全身中度黄疸，四末发凉，大便五日未行，溲短赤。舌绛，苔焦黄少津有芒刺，脉沉伏有力。神志障碍，发热，黄疸，腹痛，便秘，四肢厥冷，舌脉异常。

患者60岁，男性，主诉身目发黄、尿黄少、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、双下肢水肿、夜寐欠安、便溏。中医病名胰腺癌肝转移，证型脾虚肝郁，湿热瘀毒互结。望诊舌质黯，苔黄。闻诊未提及。问诊包括身目发黄、尿黄、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、水肿、便溏。切诊脉弦细。