清热解毒+黄疸

37岁男性 反复乏力、上腹饱胀10年，再发伴尿黄1周 皮肤巩膜黄染 舌质淡 苔白腻 脉细滑 黄疸 阳黄 湿重于热型 慢性肝病 脂肪肝 胆囊炎症 脾脏肿大

患者男性，43岁。主诉乏力、纳差、恶心厌油伴尿黄5天，发热3天。中医诊断黄疸（阳黄，肝胆湿热型）。舌红绛，苔黄腻，脉弦数。巩膜及皮肤中等度黄染，色鲜明。肝区叩击痛阳性，脾区肋下1.5cm。肝功能异常，抗HEV阳性，抗HCV阳性。B超示肝内光点增粗，胆囊炎性改变。病因病机为湿热疫毒内蕴，熏蒸肝胆，胆汁外溢，致身目俱黄，尿黄发热，食欲不振，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。

患者28岁，男性。黄疸加深半月，上腹胀痛，食纳差，皮肤巩膜发黄，尿黄赤，大便稀灰白色。舌红苔白。病因湿热交蒸，郁滞肝胆，胆汁外溢。病机肝胆郁热，气机不畅，影响脾胃，膀胱为湿热所扰，胆道阻塞。舌红苔黄，脉弦数。中医病名黄疸，证型脾胃湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢。

患者42岁，男，神疲乏力，身目发黄，小便黄8个月余。神疲乏力，少气懒言，纳呆，厌油，口腻，脘痞腹胀，小便黄如浓茶，大便稀溏。皮肤、巩膜深度黄染，面色晦黄，肝掌明显，颈部有蜘蛛痣。舌象舌尖红、两边紫黯，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断肝瘟，证型湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀。

患者22岁，男性。皮肤及巩膜黄染，TBil 122μmol/L，ALT > 500u/L，HBsAg(+)。肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下未及。肝功能异常，肝脏肿大，肝活检提示慢性肝炎。黄疸（血瘀血热、血分热毒型）。面色晦暗，舌质红，脉细弦。皮肤瘙痒，苔微厚而黄腻。病因病机为血瘀血热、血分热毒。

男，68岁。皮肤黄、巩膜黄，腹部疼痛，腹胀。舌苔薄白腻，舌边有齿痕。脉弦细。胰腺占位疾，胰头粘液细胞癌。病程较长。

患者女性，48岁。右上腹疼痛，黄疸日深一周，烦躁不安1日。舌质红，苔焦黄而褐，脉伏。体征示巩膜黄染，四肢不温，右上腹肌紧，胆囊压痛明显，体温38°C，心率100次/分，血压74/40mmHg。中医诊断为黄疸、热厥。辨证为肝胆热毒，腑气闭塞，热深厥深，邪入营血，上扰清窍。

患者51岁，男性，主诉间断发热、黄疸4个月，皮疹5日。双侧巩膜及皮肤黄染，粟粒样红色丘疹，腹部膨隆，肝脾肿大。舌澹红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断内伤发热、黄疸、症积。证系血瘀，湿热毒邪内蕴。

患者13岁，男性。肢怠酸楚，喜卧懒言，头重不清，发热恶寒，呕恶口黏，不欲饮食，小溲短黄而热，二目白睛显黄。黄疸。外感时邪，内蕴湿热，内外搏聚，交炽蒸发。面色黄疸甚泽，状如橘色，舌苦未退，舌苔白微黄厚腻，脉滑数、滑略数、沉弦细滑。

张某，男，35岁。两目白睛黄如橘子色，面部及身体皮肤黄染，困倦乏力，恶心欲呕，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不舒，面色不华。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为阳黄湿热壅结。乙肝五项示HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，HBsAb(-)。总胆红素185μmol/L，直接胆红素16μmol/L，谷丙转氨酶200U/L。

男，腹胀、乏力、肌肤黄染，病程约4年。脾虚毒聚瘀阻。腹胀、尿黄、巩膜黄染、纳差、便溏、肌肤黄染。舌淡、苔白腻，脉弦细。

患者右胁肋及上腹部阵发性绞痛，持续10余日，伴恶寒高热、恶心呕吐、吐黄苦水，全身轻度黄染，巩膜发黄，胆囊肿大如鹅蛋，轻触剧痛，体温40.2℃，脉搏90次/min。舌质红，苔黄，脉滑数。辨证为少阳胆经湿热，热重于湿。

患者77岁，男性，主诉全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛、呕吐。病程35日。中医病名未明确提及，证型为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病，病因病机为少阴虚寒，表寒未解，寒邪内陷，三焦气化冰结，水湿停聚。望诊见面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横。闻诊未提及。问诊见神疲嗜睡，不食、不渴，尿少，全身颤动，憎寒无汗。切诊见脉促细，132次/分，太溪根脉细而不乱。二诊见目珠、胸腹发黄，尿黄量微，脉沉细，92次/分。三诊舌红活布满津液，中心生出薄白苔，裂纹愈合。

患者年龄41岁，男性。主诉神疲、纳差、恶心厌油、身目俱黄。症状包括神疲头晕、食欲不振、恶心、厌油、大便溏泄、尿黄赤、身目色黄如金、胸腹出血斑块、腹膨胀、腹水。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸、肝着，热毒侵入营血，正虚邪实，虚实夹杂，肝肾阴虚，水湿内停。西医诊断重症肝炎，肝细胞严重损害坏死，胃出血。

患者26岁，女性，主诉身目黄、发热、胸脘满闷、纳差、腹胀、乏力、咽痛、口渴、小便黄、大便干结。中医诊断黄疸（阳黄）湿热并重。舌红，苔白腻而干，脉弦滑。病程处于急性期，病因病机为湿热郁积，热毒蕴盛。

49岁男性，回缩性涕血2个月，皮肤、巩膜黄染，腹部胀痛，乏力，食欲差，小便黄，大便溏，舌澹红苔黄腻，脉弦滑，肝郁脾虚，湿热内蕴，肝转移瘤，双肺转移，鼻咽癌肝转移，腹腔及双肺转移，黄疸，肝功能异常，肝内转移瘤弥漫性病变，肿块缩小，白细胞减少，腹膜后肿块消失，舌澹红苔黄，脉弦细，舌澹红苔薄白，脉细。

患者产后第18天出现目黄、身黄、小便清长、腹部胀大、气衰懒言、面色晦暗。中医诊断为黄疸。病因病机属产后气血亏虚，脾虚湿困，肝胆失疏。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示产后体虚、症状持续。切诊未提脉象。

男，29岁，酒精性肝损伤，面目及全身黄染，面色晦滞，纳差，脘腹胀满，全身乏力，精神萎靡，小便色黄，大便偏干，舌质偏红，苔薄白，脉沉弦，湿热夹毒，熏蒸肝胆

患者发热、呕吐、恶心、身黄1周。身目发黄，恶心呕吐，厌油腻，疲乏纳差，口干口苦，大便干燥，小便黄，胁肋痛。舌黄，脉弦数。肝右胁下2cm可触及，肝区叩击痛。中医诊断黄疸，证型湿热内蕴证（热重于湿）。实验室检查显示肝功能异常，甲肝抗体阳性。二诊症状减轻，舌薄黄，脉弦细。三诊症状基本消失，舌白薄，脉弦细，肝功能正常。

33岁男性，乏力纳差，身目尿黄1个月。深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。肝瘟（湿热瘀结型）。湿热疫毒，热毒炽盛，耗伤营血，阻遏气血，血脉瘀阻，胆汁泛溢。