清热解毒+黄疸

符某，27岁，男。全身皮肤巩膜黄染，恶心欲呕，胃纳差，四肢乏力，小便色黄。黄疸，阳黄，属湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。肝功能异常，TBIL、DBIL显著升高，肝脏B超示肝大，胆囊体积增大。乙肝病史多年，长期服用化疗药物。

9岁男性患者，发热、皮肤黄染16天，咳嗽气促5天。急性热性重病容，巩膜皮肤中度黄染，右胁胀痛，腹部胀满，咳嗽气促，吐白色泡沫夹黄色稠痰，不思饮食，口干喜冷饮，大便溏薄，小便黄赤。舌苔黄腻，舌边尖红，脉左沉弦、右弦滑。中医诊断为痰热交阻，气阴两虚。病因病机为湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，胆液外泄，湿热交蒸，气机不畅。

49岁男性，黄疸逐渐加深，CT示肝脏结构紊乱，表面粗糙，门静脉高压，脾稍厚，精神疲乏，纳食欠佳，右胁肋区胀痛，大便溏，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，肝郁脾虚，瘀毒内结

患者年龄42岁，男性。主诉巩膜及全身皮肤黄染1月。症状包括小便短赤，腹部胀满，大便溏滞。舌苔白厚腻微黄，脉濡数。中医诊断黄疸证属湿重于热。病因病机为湿浊内生，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热熏蒸，肝失疏泄，胆液不循常道，随血泛溢。

7岁女性，身目发黄1天，食欲不振，乏力，腹胀，发热，口苦，厌食油腻，恶心，呕吐，小便黄，大便溏。舌红，苔白腻，脉滑数。黄疸，湿热蕴蒸。湿热熏蒸肝胆，肝失疏泄，脾失运化，致身目发黄，发热，纳呆，腹胀，恶心呕吐。

患者男性，38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期，自1989年发现HBsAg，1992年出现症状，1997年病情加重。慢性肝病面容，面色晦暗，身目黄染，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（湿热郁阻、血热血瘀型）、臌胀（水臌）。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。

患者60岁，女性。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。中医诊断黄疸，辨证为肝胆气郁、湿热蕴结、湿重于热、脾为湿热所困。望诊面色晦暗，舌质红，苔滑。闻诊无特殊。问诊有神疲乏力、腹胀、恶心、大便溏、低热、小便深黄。切诊脉濡数。

男，36岁，右肋下轻微胀痛，恶心、干呕、食纳减退、大便溏泄，病程自1982年7月起。中医病名肝癌，证型肝郁气滞，湿热内结。舌红苔黄腻，脉弦细。皮肤巩膜轻度黄染，右肋下轻微胀痛，恶心厌油，干呕，食纳减退，大便溏泄。舌红苔薄黄，脉弦。巩膜仍黄，小便不利，黄疸消退。

患者40岁，男性。主诉慢性肝炎2年半，加重5天。现病史见神疲乏力，厌油，恶心呕吐，纳食大减，口干口苦，右胁隐痛，全身皮肤及巩膜发黄，小便深黄。舌质稍红，苔黄腻，脉濡。中医诊断为肝着或黄疸，辨为湿热并重之证。乙肝大三阳，PCR-HBVDNA阳性，凝血酶原时间延长。TBiL及ALT显著升高。

患者32岁，男性。主诉中脘胀满，发热，黄疸。病程一周。中医病名：黄疸。证型：湿热俱重型。病因病机：湿热内蕴。舌红，苔黄。脉弦数。小便色深，大便三日未解，不思饮食，泛泛欲吐。

患者年龄53岁，男性。主诉胁痛、腹胀、乏力1个月，加重伴身目皆黄2天。中医诊断黄疸，证型阳黄，热重于湿型。望诊见舌质偏红，苔黄面大。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐，纳差，小便短黄，大便干结。切诊见脉弦滑数。

患者42岁，男性。主诉黄疸1年，肝区疼痛、纳呆、寐差、小便黄。舌质澹红，苔薄腻，脉滑。中医诊断黄疸，证型肝郁脾虚、肝胆湿热。病因病机为湿邪内蕴，脾胃失调，肝胆失疏。查肝功能ALT 84u/L, AST 56u/L。复诊时舌苔白腻，脉滑，症状有所缓解。

女，68岁，右上腹剧痛，恶心，呕吐，高热，口渴思饮，大汗，小便短赤，大便五天未解，皮肤及巩膜轻度黄染，舌红苔干黄，脉弦滑数，肝胆湿热，弥漫三焦，兼感暑邪，急性病容，嗜睡，上腹压痛，莫非氏征(+)，肝肿大伴压痛，白细胞计数升高，胆红质升高，黄疸指数增高，X线示胆石影。

患者45岁，男性，主诉右胁不适、腹胀、乏力、黄疸、恶心、厌油腻、大便溏、尿黄、发热。中医病名病毒性乙型肝炎，证型湿热内蕴，复感疫毒，毒热炽盛，熏蒸肝胆。望诊舌暗红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有乏力、腹胀、黄疸、发热。切诊脉滑数。

患者30岁，男性。主诉乙型肝炎急性发作，病程月余。黄疸，巩膜及全身皮肤中度黄染，头晕，四肢无力，肝区微痛，食欲不振，夜寐不安，小便深黄，大便偏结。舌质澹红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断黄疸，证型脾失健运，肝胆湿热。病因病机为湿热之邪犯肝脾二脏。

患者女性，44岁。主诉黄疸、恶心呕吐、体虚无力、大便干结、小便黄少。病程较长，有乳腺癌术后肝转移病史。中医病名属黄疸，证型为肝郁脾虚，湿热蕴结。望诊见舌质淡红稍干，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见精神疲惫、皮肤巩膜深黄、口苦纳少。切诊见脉弦细数。

患者74岁，女性。肝区疼痛伴胃脘部不适、纳差4月余，现症见肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦。皮肤及巩膜轻度黄染，腹部微膨隆，肝大质硬，腹水征阳性，脾肋下可触及。中医诊断原发性肝癌，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，38岁。主要症状为目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛。病程4个月。中医病名：黄疸。证型：湿热内蕴，脾虚湿阻。病因病机：湿邪内蕴，脾虚失运，胆汁外溢。望诊：面色黄而晦暗，舌黯，苔白厚，中心微黄。闻诊：未提及。问诊：疲乏、纳减、右胁部疼痛。切诊：脉滑缓，肝大肋下2.5cm，压痛(+)。

7岁女性患者，发热、巩膜发黄、身黄、尿黄、大便发白、呕吐5天。舌苔黄腻，脉弦紧。黄疸指数升高。诊断为急性黄疸性肝炎。证属湿热瘀结，肝胆经络郁滞。湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝脾，胆汁泛溢。湿热内蕴中焦，致发热、呕吐、大便发白。

18岁女性，面目黄、身黄、小便黄3日，口苦，口中黏腻，恶心，纳呆，右胁胀痛，大便黏滞不爽。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医病名为黄疸，证型为肝胆湿热，病因病机为肝胆湿热，胆汁排泄异常。