湿浊+肾虚

男，47岁，高血压病多年，蛋白尿，Scr208μmol/L，BUN9.0mmol/L，24h尿蛋白1.59g，Ccr27ml/min，RBC3.03×10¹²/L，Hb90g/L，腰痛，嗜睡，夜尿1～2次，血压17.3～22.7/10.7～13.3kPa，舌质偏红，苔腻，脉细微，脾肾两虚，湿浊内蕴，慢性肾功能不全（氮质血证期）

患者女，31岁。主诉腰酸，溲频，量少，纳滞口苦，四肢无力，时有热感。舌苔根厚腻，脉弦。中医病名属腰痛，证型为肾虚湿浊。病因病机为肾虚不能润养经脉，阴精不足，阳气偏亢，湿浊停滞。望诊见舌苔根厚腻。闻诊未提。问诊见腰酸、溲频、纳滞、口苦、四肢无力、时有热感。切诊见脉弦。

患者36岁女性，主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发，月经退后，少腹胀闷，白带量多稠黏。舌红，苔薄，脉细滑。诊断为脾肾虚衰，下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚，湿浊阻滞，气化不利，清浊不分。

呃逆二年，呃逆频频而作，得热则减，遇风着寒则加甚，腰痠，尿频尿痛，舌苔薄腻微黄，脉小滑，中医病名属呃逆，证型为中焦虚寒，胃失降和，下焦胎热夹湿，病属寒热错杂，舌苔薄腻微黄，脉小滑，舌边红，舌质暗红，舌苔根微黄腻，舌边尖红。

患者年龄78岁，女性。主诉反复咳喘发作60余年。主要症状为呛咳气促，咳白色黏稠痰液或黄绿脓痰，气促怠动，口唇发绀，伴发热、头痛、口干纳呆、大便干结、恶寒恶凉、动则喘咳。面色晦暗，双眼睑浮虚，双下肢凹陷性水肿。舌质暗红，舌体干瘦，舌下静脉紫暗、迂曲。脉细数艰涩。诊断为肺、脾、肾俱虚，气虚气滞、湿浊痰饮，血虚血瘀，再感外邪，引动伏饮，郁湿化热，本虚标实。

女，50岁，手足关节肿痛，关节表面有砂石样突兀，与天气变化相关。舌淡黯，苔薄黄腻，脉濡弦。中医诊断为痛风，病机为肾虚水湿不化，湿浊之毒流注骨节，瘀阻蓄聚成石。

患者年龄42岁，女性。主要症状包括双手发青紫、面部及耳部紫斑、手指尖破损、双足趾发黑紫、肢趾关节怕冷、口舌溃疡、腰痛、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。病程2个月。中医病名红蝴蝶斑，证型脾肾两虚，瘀毒阻络。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括怕冷、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。切诊脉沉细，舌背络脉暗紫。

患者年龄69岁，男性。主诉头晕、心悸5年，尿少、夜尿频1年多，诸症复发1周。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白、苔薄白滑，脉沉弦滑。中医辨证为气虚血瘀、肾虚肝旺、湿浊内阻之风眩。既往有原发性高血压、缺血型心脏病、肾功能不全病史。现症见形寒肢冷、颈部强急、关节疼痛、记忆力下降。

女，39岁，小腹疼痛，腰骶酸困1月余。腹痛，癓瘕。湿热瘀阻，气滞血瘀。面色苍白，舌淡暗，苔薄白腻，脉沉细滑。白带量多色黄，纳差，多梦，乏力倦怠。小腹左侧压痛，腰酸困。月经量少色暗。

女，42岁，小便混浊如牛奶，夹乳白色凝块二年，尿道阻塞需导尿，小腹胀满，呻吟不止，头晕心慌，面色晄白，苔薄白，脉滑急。中医病名属乳糜尿，证型未明确，病因病机未详。

患者女性，病程5年。主要症状为腰酸痛、神疲乏力、吐酸。舌暗红，苔白腻，脉细。中医诊断为肾虚气弱，湿浊与瘀血相搏结，化热伤阴，累及脾胃。病机为尿血由热迫血行。

患者年龄成年，性别女。主要症状包括两目干涩昏煳、腰酸、面额青色、午后浮红、鼻炎病史、气道痰沫、头痛、小便排量少、足踝浮肿、咳嗽有痰、鼻流黄涕、右侧腰酸、眼眶色青、面浮肿、舌质红、舌苔薄微腻或不华而褐、脉细数或小数、动则易汗、脉弦细或沉细。中医病名涉及水肿、虚劳，证型包括肺肾同病、肺肾两虚、肝肾不足。病因病机涉及肺肾功能失调、久病由实转虚、虚实夹杂。四诊信息包括舌象、脉象、症状描述及病史。

36岁女性，面颊两侧出现蝴蝶斑，持续发烧，下肢关节疼痛，腰痛，尿蛋白(+)，红细胞15~20个/HP，白细胞3~5个/HP，管型2~3个/HP，血沉60mm/h，红斑狼疮细胞试验(+)，西医诊断为系统性红斑狼疮肾病期。面浮肢肿，神疲乏力，头发稀疏，纳差便溏，尿少，月经不调，舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉细稍数。风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。

男性，27岁，腰酸困4个月，肾囊肿，舌质澹，舌苔薄润，脉沉细，肾虚血瘀，水湿积聚

女，70岁，纳呆、恶心、乏力1年，近日加重。面色少华，乏力，偶头晕，气短，恶心呕吐，纳差，夜尿3~4次，大便日2~3次，便干，舌暗红，苔黄，脉沉弦。肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，双肾体积缩小。血Hb低，BUN、Cr高。中医病名关格。

患者大便溏泻二十余年，遇寒或饮食不慎即发，腹隐痛，便溏泻甚或稀水，日7~8次，日出前后尤甚，形寒腰酸，不兴房事。脉细，苔灰黄垢腻。中医诊断脾肾两虚，湿浊内蕴。病程久，属脾虚湿蕴证，病因病机为脾肾两虚，湿浊内蕴，清浊不分。

患者64岁，男性。主诉腰酸，尿频数，入暮尤甚，尿时余沥不清，溷浊如米泔水而黄。中医诊断尿浊。脉象虚涩，舌苔白腻。病机为肾虚湿浊下注，膀胱气化不利。

患者36岁，女性。下腹痛反复发作2年，加重3个月。主症为下腹隐痛，月经期加重，伴腰骶困痛，白带量多色白，手足心发热，饮食睡眠不佳，大便溏。舌质暗，苔白，脉细。中医诊断为妇人腹痛，证属气滞血瘀。病因病机为药物流产后气血虚弱，邪毒内侵，与冲任气血相搏，蕴于胞宫，久病肝郁，余毒未清，气机不畅，气血瘀滞，胞脉不通而痛。

患者年龄31岁，女性。主诉膏淋3个月。症状包括腰痛、尿如米汤伴膏脂、稠粘物、尿时胀热、口澹、不思饮食、肌肉消瘦。脉细弱而数。中医病名膏淋。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿异常、口澹、食欲差、消瘦。切诊脉细弱而数。