湿浊+脾虚

患者年龄55岁，男性。主诉腹泻伴消瘦1年余。病程1年余。中医病名久泄，证型脾虚证。病因病机脾胃运化失健，湿浊内生，气机不畅，肝郁脾虚。望诊舌质红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊腹泻每日4~5次，腹痛则泻，泻后痛减，晨起便急，便后里急后重，纳呆食少，体重减轻近10kg。切诊脉沉弦弱。

患者男性，51岁。上腹隐隐作胀，易疲倦，纳呆，大便溏，每日3次。舌质澹胖，舌苔白。直肠癌肝转移病史，术后病理为溃疡型乳头管状腺癌中分化。中医病名属癌瘤，证型未明确提及，病机未明确描述。望诊见舌质澹胖，舌苔白。闻诊未提及。问诊见上腹隐胀、疲倦、纳呆、大便溏。切诊未提及脉象。

患者女性，主诉痢疾半年，日二三次，粘液便间杂脓血，里急后重。乙状镜示下端粘膜充血，内有乳白色粘液，中多白细胞。舌苔白腻，脉细有力。中医诊断为痢疾，病机属湿性浊，粘腻潜藏于曲折迂回之外。

患者18岁，女性。主诉痛经，病程自15岁初潮起，经期错后，涩滞不行，少腹冷痛不可忍，伴乳胀易怒，纳差便溏。舌淡红，苔黄滑，脉弦涩。诊断为痛经，辨证为恚怒伤肝，寒滞血脉，木失条达，反乘脾土。

男，31岁，脘腹胀满，两胁胀痛，纳差，神疲乏力，便溏，小便黄少，脾大质硬，腹水征阳性，下肢轻度凹陷性浮肿，唇舌瘀暗，苔腻，脉弦细。中医诊断鼓胀，病因病机为疫毒、湿浊、滞气、瘀血相互搏结。望诊见唇舌瘀暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉弦细。

24岁男性，慢性肾炎病史三年，无浮肿，尿蛋白++，白细胞2~6个，颗粒管型0~2个，腰痰乏力，舌苔白，脉细涩。中医病名慢性肾炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌苔白，闻诊未提及，问诊有腰痰乏力、尿蛋白异常，切诊脉细涩。

55岁男性，腹泻伴消瘦1年余，大便不成形每日4~5次，腹痛则泻，泻后痛减，晨起便急，便后里急后重，体重减轻近10kg，纳呆食少。舌红，苔薄白，脉沉弦弱。脾虚久泄证。面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉弦弱。腹痛，腹泻，消瘦，纳呆，里急后重，脉沉弦弱。

女，64岁，原发性高血压10年余，眼睑、下肢浮肿，头重胀痛，视物昏花，胸闷气喘，动则尤甚，脘胀纳呆，小便短少，大便溏薄。舌淡胖、苔白滑，脉细弱，血压210/126mmHg，血清胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，血糖7.5mmol/L，尿蛋白++。证属中土疲惫，湿浊不化。

患者22岁，女性，发作性眩晕10年，近2天加重，伴呕吐。主诉为眩晕伴呕吐，病程10年。中医病名为眩晕，证型为脾虚气陷，病因病机为脾虚运化失职，清阳不升，胃气上逆，湿浊内生。舌质淡，苔白腻，脉虚弦。

12岁男性，主诉腹胀半月，病程较长。面色黄，体瘦，神疲乏力，腹胀满如鼓，夜间加重，倦怠食少，大便不爽。舌质淡红，苔白浊腻，脉沉缓无力。中医诊断为腹胀，证属脾失健运，湿浊内生，气机壅滞，属虚中夹实。病因病机为伤食泄泻伤及脾胃，致气滞湿阻。

女，59岁，失眠1年。大便稀溏，睡眠质量差，畏寒，泛酸，便后心悸、胸憋。面色萎黄，舌体瘦，舌质暗红，苔薄，脉弦细。脾胃素虚，情志所伤，气机不舒，脾胃升降失常。

黄某，62岁，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病病史。中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。面色萎黄，舌质红暗、体胖有齿痕、苔白厚，脉沉细弦。

女，59岁，不寐1年，寐而不实，寐中易醒，凌晨3时逆气呛醒，泛酸，腹胀便溏，每日1~2次，甚至3~4次，便后心悸胸憋，畏寒喜暖，面色萎黄。舌体瘦，舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不寐，辨证脾虚、湿浊、肝郁。病机为脾胃素虚，运化失常，气机不畅，脾胃升降失常。

女，45岁，带下病1年余，带下量多质清有腥臭，月经错后色淡，头晕乏力，心悸，动则汗出，纳谷不香，肢体困倦，腰膝酸软，下肢眼睑轻度浮肿，晨起明显。舌质淡，苔白腻，脉迟缓。病机为脾失健运，带脉失约，任脉不固，水谷精微不能化生气血而下注为湿浊白带。诊断为带下病。

男，30岁，腹痛，大便夹有粘冻1年，发热、腹痛、大便下痢脓血，病程1年，慢性菌痢，湿热痢，虚实互见，舌质偏澹，苔白腻，脉象较弱，面色少华，精神疲倦，口澹乏味，纳食减少，脘腹胀痛，右少腹轻压痛。

62岁男性，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。舌质暗红，舌体胖有齿痕，舌苔白厚，舌下静脉征Ⅲ度，脉沉细弦。中医诊断：中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。

患者大便溏泻二十余年，遇寒或饮食不慎即发，腹隐痛，便溏泻甚或稀水，日7~8次，日出前后尤甚，形寒腰酸，不兴房事。脉细，苔灰黄垢腻。中医诊断脾肾两虚，湿浊内蕴。病程久，属脾虚湿蕴证，病因病机为脾肾两虚，湿浊内蕴，清浊不分。

患者36岁，女性。下腹痛反复发作2年，加重3个月。主症为下腹隐痛，月经期加重，伴腰骶困痛，白带量多色白，手足心发热，饮食睡眠不佳，大便溏。舌质暗，苔白，脉细。中医诊断为妇人腹痛，证属气滞血瘀。病因病机为药物流产后气血虚弱，邪毒内侵，与冲任气血相搏，蕴于胞宫，久病肝郁，余毒未清，气机不畅，气血瘀滞，胞脉不通而痛。

男，29岁。失眠近1年，眠差，半夜易醒，醒后难入睡，腰酸，小腿酸软，耳鸣夜间明显，头部昏沉，双目干涩，口干，易疲劳，纳一般。舌质暗淡苔白，脉弦细较无力。证属肝心阴虚，脾虚夹湿。

患者年龄31岁，女性。主诉膏淋3个月。症状包括腰痛、尿如米汤伴膏脂、稠粘物、尿时胀热、口澹、不思饮食、肌肉消瘦。脉细弱而数。中医病名膏淋。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿异常、口澹、食欲差、消瘦。切诊脉细弱而数。