湿浊内蕴

患者年龄58岁，男性。主要症状为下腹部不适、小便困难、尿量少、点滴而下、下腹部胀闷。病程半年，近20日加重。面色痛楚，形体肥胖，精神不振。舌红无苔，脉沉缓。中医诊断为癃闭，证型为气虚阴盛，湿浊内蕴。病因病机为气虚阴盛，湿浊内蕴，气化不利，导致膀胱气化失常。

刘某，65岁，男性。咳嗽伴右侧胸胁疼痛5~6天，恶寒发热，神昏。恶寒阵作，身热不衰，寒重热轻，无汗，头痛，微咳无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷，恶心，口中粘腻，不欲饮水，口喷秽气，大便少行，尿少色黄。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，痰湿秽浊之邪伏于少阳、膜原。

女，43岁，尿频、尿急、尿痛反复发作数十载，面肢浮肿。脾虚湿盛，湿浊内蕴。面色少华，舌淡红，苔薄白根腻，脉细。下肢、面睑轻度浮肿，纳谷不香，食后脘胀，恶心时作，大便质干，两日一行。

男，37岁，颜面及双下肢水肿半年，加重1月余。双下肢轻度水肿，腰膝酸痛，易疲劳，脘腹胀满，口干饮饮，排尿不畅，尿中大量泡沫。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。血清白蛋白降低，尿蛋白(+++)，尿蛋白定量增高。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，33岁。主诉胁微痛，心下痞满。病程未明确。中医病名：黄疸。证型：少阳阳明并病，阳明证重。病因病机：少阳蕴热，阳明痞结。舌象：舌中部干黄苔。脉象：左关浮弦，右脉滑大。

女，41岁。腰痛乏力4年，近1个月加重。主症为腰痛，中医诊断为肾虚血瘀、湿浊内蕴。舌澹暗，苔白，脉细。病程中见尿蛋白，肾功能异常，双肾实质损害，右肾体积缩小。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，脾失健运，浊毒内蕴。

64岁男性，腰酸痛半年余。肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细涩。既往痛风病史3年。血Cr:108.9μmol/L，UA:482.2μmol/L。尿常规未见明显异常。24h尿蛋白定量0.15g。

女，43岁，腰困，头晕，倦怠乏力，病程未明确，脾肾两虚，湿浊内蕴，舌红、苔黄腻，脉沉细，舌红苔薄黄，脉弦细，舌淡红、苔薄白，脉弦滑

郝某，53岁，两足关节肿痛3年，加重3个月。两下肢足踝及大趾跖骨关节肿大，足凉，右足大趾骨关节有黄豆大肿物，推之不移，按之疼痛。脉沉弦，舌质澹红，苔黄腻。诊断为痛风，病因禀赋不足，气化不利，湿浊内蕴，病机痹阻经络关节，结聚而成。

患者疖肿满项，色艳如樱，顶有白头，焮痛牵及前囱，饮食不思，枕席难安。发病与外出购药、使用癣药有关。面色晦暗，舌苔薄腻，脉滑数。病因属湿浊内蕴，外感邪毒，郁而化热，壅阻经络。中医病名为疖病，证型属湿热毒盛。

男，38岁，头晕乏力，耳鸣，口干，纳差，恶心，小便短少，腰酸痛，下肢浮肿，舌质红，苔白腻，脉细弦，气阴两虚，湿浊内蕴，病程较长。

患者，女，65岁。左颊黏膜粗糙，病变区角化严重，色灰，周围轻度充血。病程20年。舌苔黄腻，舌两侧色紫。脉平稍细。辨证为湿浊内蕴，瘀滞助桀。复诊时黏膜角化消失，局部血管曲折怒张，舌苔粗腻紫意减，脉平。辨证仍属湿浊内蕴，稍偏于补。

18岁男性，主诉肾功能异常，病程约10个月。中医诊断为虚劳，证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔厚腻，脉沉细涩。尿蛋白3+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，肾穿刺提示局灶增生硬化性IgA肾病伴乙型肝炎病毒抗体沉积。

女，54岁，水肿间断发作，近日加重。面色萎黄，双下肢肿，偶乏力，偶皮肤瘙痒，偶牙龈出血，夜寐差，夜尿1~2次，舌暗苔黄，脉沉，BP:150/100mmHg。肾功能异常，血肌酐185.7μmol/L，Ccr:26.1ml/min。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

44岁，尿频、尿急、尿痛，病程5年余，伴尿中蛋白(++)、白细胞充满、红细胞满视野，肢体酸楚沉重，腹胀，小腹时痛，纳呆，口苦，头晕，舌质澹尖赤，舌苔白微干，脉沉弱，蛋白(+)，白细胞3~5个/HP，红细胞5~10个/HP，脾胃虚弱，湿浊内蕴，兼膀胱湿热

女，80岁，神疲乏力，纳少，口干，口有异味，皮肤瘙痒，大便日行3~4次，苔薄白质淡红，脉细，脾肾气阴两虚，湿浊内蕴，苔根黄腻，舌质淡红，脉细弦

患者62岁女性，主诉呕恶5个月余。现症见恶心、呕吐、腰酸乏力、心悸气短、皮肤瘙痒、纳差。面色无华，舌澹暗苔白腻，脉沉弦。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。实验室检查提示贫血、肾功能不全。

患者65岁，男性，主诉咳嗽伴右侧胸胁疼痛，病程约5-6天，伴有恶寒发热、神昏。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。中医病名为类疟证，证型为风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，和解少阳，开达膜原，宣化痰浊。望诊见面色潮红，舌苔厚白浊腻；闻诊见口喷秽气；问诊见恶寒阵作，身热不衰，无汗头痛，间有微咳，无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷恶心，口中粘腻，不欲饮水，大便少行，尿少色黄；切诊见脉浮滑带数。

患者身面俱黄，面目尤甚，视色黎晦，病程较长。胸胀，小便欲出，大便自遗，肾关不固。郁怒伤脾，饮食紊乱，脾肾阳衰，火土之败。面色黎晦，舌象未提。声音未提，气味未提。脉象沉濡，右关尤弱。阴疸，脾肾阳衰，肾关不固，火土之败。

女，44岁，肾移植术后10年，眼睑及双下肢水肿半个月。面色苍白，舌质红，苔黄，脉沉细。血压150/90 mmHg。眼睑及双下肢水肿，双下肢指凹性水肿，小便有泡沫，大便不成形，纳眠差。血红蛋白92 g/L，尿蛋白(+++)，尿素氮15.9 mmol/L，肌酐289 μmol/L。水肿，肾阴阳俱虚，湿浊内蕴。