湿热内蕴+肝气郁结

患者男性，34岁。病程慢性乙型肝炎6年，加重1年。精神疲乏，四肢倦怠，纳呆，恶心呕吐，寐差，眩晕耳鸣，肝区疼痛，齿衄，溺黄，大便细条质软。舌质红、干，舌中心有裂纹，少苔。脉弦大。中医诊断胁痛，证型脾虚肝郁，湿热内蕴。病因湿热困脾，流注肝经，迁延失治，脾胃气阴俱伤。病机湿热熏蒸，肝胆失于疏泄，肝气郁结，气滞血瘀。

患者男性，46岁。上腹部胀痛不适1月余。胃脘部疼痛，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳差乏力，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降。

患者女，22岁。颜面部痤疮反复发作1年余。额、面颊、鼻周、下颌暗红色丘疹及结节，内有脓液，间见凹陷性瘢痕，经期前加重，蔓延至后背。伴痛经，小腹胀痛灼热，经量多。口臭、口干口苦、大便干、小便黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑略数。诊断为粉刺，证属湿热内蕴。

女，40岁。左侧乳腺肿块，月经前乳房胀痛，肿块逐渐增大，局部皮肤不变色，肿块大如覆杯，按之坚硬作痛，左手不能上抬，眠食差，月经量少，大便干结。舌质淡红苔薄白，脉弦小。乳腺肿块，病程迁延，情志抑郁，湿热内蕴，瘀血郁结。

慢性肝炎，肝区疼痛，饮食不佳，乏力，尿黄，舌苔白黄厚腻，脉弦滑。肝经湿热，脾虚湿阻。面色晦暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑。肝区按压痛，尿色黄，乏力明显，食欲减退。脉弦滑，舌苔白黄厚腻。

患者50岁，男性。右上腹胆部肿大剧痛，头痛呕吐。脉象实大。面色黄滞，舌苔黄腻。头痛剧烈，呕吐频繁。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者女性，43岁。阴道不规则流血，恶心，餐后严重，易饥饿但食纳差，厌油，口干，口苦，多汗，夜间盗汗，睡眠欠佳。舌黯红有瘀斑，薄白苔。中医病名宫颈癌，证型脾虚肝郁，瘀阻胞宫，脾虚，湿热内蕴，脾虚，余毒未清，脾虚。病因病机脾虚肝郁，瘀阻胞宫，湿热内蕴，余毒未清。舌黯红有瘀斑，脉细。

男，46岁，面色苍黄，两目青黯，左颧血缕显露，手掌斑点殷红，倦怠乏力，性欲衰退，心烦易怒，失眠多梦，低烧，口苦干涩，胸胁胀疼，纳呆厌油，干呕嗳气，齿龈衄血，小便黄赤，大便干燥，右上腹和心下压痛，肝脾肿大。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断邪踞肝胆，累及阳明。乙型肝炎。

患者32岁女性，主诉慢性肝炎3年，胸胁苦满，肝区胀痛，口苦吞酸，恶心，心中疼热，食欲不振，神疲乏力，大便不畅，小便黄。脉弦小，舌苔黄白厚腻。中医诊断为肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。

女，52岁，慢性胆囊炎、胆结石病史七年，急性发作时发热39.6℃，恶心、呕吐，右胁疼痛牵及肩胛，弯腰弓背，舌苔黄腻，脉弦数，大便干燥，小便深棕色，腹肌紧张，墨菲氏征(+)，B超提示慢性胆囊炎急性发作，胆结石。

患者36岁，男性。反复胃脘部胀痛一年，伴嗳气、泛酸、多梦、口臭、纳差、口干而不欲饮、神疲乏力、大便不调时硬时溏。舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断为胃溃疡A2，病机为肝郁脾虚、胃失和降，夹有湿热。主诉为胃脘部胀痛。病程近一年。

患者29岁，男性。面目、肌肤黄染四天，神疲乏力，纳差欲呕，厌油腻，尿黄便结，体温38℃。中医诊断黄疸（阳黄），证属阳黄。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。舌象未提及，脉象未提及。

女，31岁，头皮、躯干、四肢红疹，上覆银白色鳞屑，病程半年。白疕，证型湿热内蕴，冲任不调。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。皮疹散在，头皮发际密集，红斑丘疹，银白色鳞屑。口苦咽干，食少纳呆，四肢无力，白带多而清稀。

患者56岁，女性，主诉胃脘部闷而不适10年余，加重10天。胃脘部不适，按之疼痛，嗳气频频，纳差，午后头部昏沉，头晕，周身酸困乏力，大便秘结。中医诊断胃痞，证型少阳阳明合病。舌质红，苔黄腻，脉弦细。病因为情志不舒，肝气郁结，湿热内蕴，横逆乘脾胃，致脾胃纳化失常，升降窒塞，腑气不通。

女，36岁。阵发性脘次隐痛1周，心嘈，恶心欲呕，泛酸，口干发苦，大便不实。舌红苔黄，脉弦。证型属实热内蕴，肝胃不和。舌红苔黄，脉弦。

患者年龄27岁，女性。主诉白带多、小腹痛1月余。带下量多，色白灰黄，质稠黏滞，气腥，外阴瘙痒，小腹疼痛。口干，眼皮发黄，纳食差，大便不畅。舌质澹红，苔薄黄腻。脉沉细。中医病名带下。证型脾虚肝郁，湿热下注。病因病机脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注。望诊舌质澹红，苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊白带异常、小腹痛、口干、纳差、便结。切诊脉沉细。

男，45岁，右上腹阵发性疼痛向右肩放射，伴畏冷发热、恶心呕吐、口干不喜饮、性情急躁，病程3~4年。舌苔黄白厚腻而干，舌质红，脉弦数。肝气郁滞，湿热内蕴。急性痛苦病容，呻吟，体温38.2℃，肝肿大1cm，墨菲征(+)。

患者60岁，男性。主诉腹胀如鼓，隐隐作痛，疲乏极度，纳呆，脚肿，尿少，便溏。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝癌，证型属肝郁脾虚、湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，瘀阻肝络。病程较长，存活近3年。

女，35岁，右上腹部胀痛三月余，劳累及进油腻食物后加重，伴恶心，午后低热，纳减，形体渐瘦。舌质淡红，苔黄腻，脉弦细且滑。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结、湿热内蕴，病因病机为肝气不舒，湿热阻滞。右胁胀痛，经行腹痛，睡眠不安，形疲乏力，大便不实，心悸，脉弦细。

女，62岁，胁痛、乏力7天，病程7天。胁痛，湿热蕴结证。舌红，苔薄黄，脉弦滑。全身黏膜、皮肤无黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，腹软，右胁肋轻微按压痛。AST126U/L、ALT195U/L、GGT92U/L、HBVDNA5.070×10³copies/mL。