湿热内蕴+肝气郁结

女，51岁，胁肋胀痛反复五六年，口干苦，大便不成形不畅，睡眠欠佳，易外感。中医病名：胁痛。证型：肝气郁结，湿热内蕴。病因病机：肝气郁结，脾虚湿困，郁而化热。舌略红，苔黄略腻，脉滑。

患者女性，年龄未提及。主诉暑热外感。病程未明确。中医病名为外感暑热。证型未明确。病因病机为暑热外感。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及暑热外感症状。切诊未提及。

患者男性，成人。主诉为湿阻中焦，症见胸闷、纳呆、乏力。病程未提及。中医病名为湿阻，证型为湿浊中阻。病因病机为湿邪内蕴，脾失健运。望诊见舌苔白腻，脉象濡缓。问诊提示食欲减退、腹胀。切诊见脉象濡缓。

患者26岁，男性。主诉两眼发黄，右肋下压痛。皮肤及巩膜发黄，头晕乏力，腹胀，食欲不振，恶心欲呕，厌油腻，右肋下胀痛，午后发热，大便稀，小便如茶色。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸病，阳黄证。病因病机为肝失疏泄，木郁生热，肝气横逆犯脾，脾不运化，胃失和降，湿热互结，热在湿之里。

患者年龄60岁，男性。右胁肋胀痛一月，伴嗳气、腹胀、食欲差、身乏力。中医诊断胁痛，证属肝郁气滞，横逆犯胃。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝气郁结，影响脾胃升降，气机阻滞，湿热内生。

患者年龄60余岁，男性。右胁部胀痛，多在清晨四五点左右发作，病程4年。中医诊断胁痛。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为胆囊结石所致，证型未明确。主要症状为右胁部胀痛。

男，27岁，主诉发热、头痛、身痛、咳嗽、痰黄、口渴、尿黄、便结。发热3天，咳嗽2天。中医病名：外感发热。证型：风热犯肺，肺胃热盛。病因病机：外感风热之邪，肺失清肃，胃热壅盛。面色红，舌红苔黄，脉浮数。声音洪亮，口气热臭。症状包括发热、头痛、身痛、咳嗽、痰黄、口渴、尿黄、便结。脉浮数。

患者男性，35岁。主诉高热，寒轻热重，发有定时，每日中午发热，需服退热药方能热退，病程7天。伴随左胁痛，发热时加剧，恶心欲吐，口干。既往有泌尿系感染史，8天前曾治愈。舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断为高热（泌尿系感染）。二诊时寒热已退，纳差，胃脘满闷，呃逆，时有右胁痛，脉细。

患者年龄丁年，右胁块状隆起，疼痛拒按，午后至夜加重，额颅手心热，脉右关洪滑，两尺有力，夜寐不安。左脉略弦，舌黄白浓苔，大便燥结。病位在胁下及睾丸，属肝经病变。病因病机为肝经湿热未清，余热未尽，气机阻滞。

患者男性，53岁。主诉胃癌术后吞咽困难2个月。食少纳呆，吞咽困难，进食哽噎不顺，口干，少眠多梦，大便干结。面色灰垢无华，身体瘦削，舌绛，苔黄厚而干，脉数。中医诊断胃脘痈，胃脘瘀血证。病因病机为肝气郁结，久郁化热生痈，术后伤正，湿热困阻脾胃，胃气衰败，胃津不能濡养食管，气虚血瘀阻于胃脘食管。舌脉示有湿有热，内有瘀象，胃气胃津耗伤。复诊时舌红绛，苔薄黄，脉细数。

肝脏体阴而用阳，藏血，内寄相火。性喜条达，恶郁抑，主疏泄。相火易动，称为刚脏。与胆、肾、脾、胃关系密切，尤与胆、肾相关。情志过激可致肝气郁而化火，横逆胆腑。湿热邪毒可致肝脏湿热之证。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，47岁。肝区剧烈疼痛，痛不可忍，彻夜难眠。肝癌波及左、右叶，诊断为继发性肝癌。面色萎黄，舌苔微黄、质略青紫，脉细涩。肝热血瘀，脾气不足。

徐某某，男，50岁。胃脘痞塞灼热伴嗳气1年余。胃脘痞塞觉堵，有灼热感，嗳气明显，口苦泛酸，纳呆，大便偏干，心烦不寐，性情急躁。舌红苔薄，脉弦数。辨证为肝胃郁热，胆胃不和。病机为肝气郁结化火，挟胆汁横逆犯胃。

患者年龄未提及，性别未提及。黄疸为主诉。病程未明确。中医病名为黄疸，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀满、疼痛、嘈杂18年，加重1年。中医诊断胃脘痛。舌质黯红，苔黄腻。脉象细滑。病程18年，情志不遂为诱因，伴胃脘不适、嗳气、纳少、背痛。体格检查示剑突下压痛，腹软，肝脾未触及。胃镜检查示中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

患者36岁，女性。大便溏泻3年，每日泻下1~3次，多则3~6次，便质稀溏，伴脓血便或鲜血便，解下不爽，有里急后重感，腹中雷鸣疼痛，痛则泻，泻下痛止，有时伴低热畏寒，口干苦不欲饮。形瘦色苍，舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为泄泻，病因病机为湿邪内蕴，气机不畅。

患者男，成年。小腹有堕胀感，牵及会阴，尿多。病程未明确。中医病名属气淋或劳淋。证型未明确。病因病机为情志郁结，肝失条达，气化失宜，或湿热内蕴，脾肾两虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见小腹胀滞、尿多、尿较畅爽。切诊未提及。

男，35岁，右胁疼痛或不适，长期便秘与泄泻交替，四肢乏力，病程7年。舌黄白而腻，脉滑。中医病名：慢性乙型肝炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。

张某，43岁，男性。主诉两胁时痛，左重于右，病程数年。中医病名胁痛，证型肝脾不和、湿热内蕴。面色尚可，唇色偏暗，舌胖齿痕晦暗，苔灰腻而厚，脉弦数。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。