湿热熏蒸+肝气郁结+黄疸

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

女，62岁。胃脘作痛2个月余，阵发性加剧，伴发热，体温高达39℃，右上腹阵发性绞痛放射至右肩，巩膜及全身皮肤黄染。少阳郁火，肝胆湿热。面色贫血貌，巩膜及皮肤黄染，咽部充血，腹部压痛，莫菲氏征阳性。舌红无苔而少津，脉细数。总胆红素定量升高，肝功能异常，胆囊造影不显影，B超示慢性胆囊炎，泥沙样胆石症。

男，52岁，饮酒无度，胸胁胀闷，两目发黄，身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食，小便色黄，大便秘结。脉弦数，舌红苔黄腻。黄疸，证属湿热熏蒸，阻于中焦，胆汁外溢。

69岁男性，右下腹轻度疼痛，偶腹胀，乏力，大便偏干，体重平稳。舌质红，苔黄，脉弦滑，目睛黄染。中医诊断为积证，证属脾虚湿阻。病因病机为脾虚湿阻，湿热蕴结，脾胃湿热熏蒸肝胆致黄疸，肝气郁结致脾失运化，形成肝脾瘀结。

61岁男性，肝病面容，皮肤及巩膜黄染，腹胀，纳呆，大便稀溏，小便黄，舌红苔白，脉弦，中医辨证为肝郁脾虚，湿热熏蒸肝胆。病程较长，胰腺癌肝内广泛转移，病机为湿邪郁遏，熏蒸肝胆，脾失健运，肝气郁结。