湿热蕴结+湿热内蕴

患者男性，45岁。主诉右足姆趾红肿疼痛半天。病程短。中医病名痛风，证型湿热蕴结，痹阻关节。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见口干、头痛、心烦、溲黄、发热。切诊见脉滑数。舌红，苔黄腻。

患者24岁，女性，主诉右腰部抽掣疼痛伴尿频、口干口苦、纳差、小便黄赤灼热。舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。中医诊断腰痛，证属湿热下注，气化不利。病因病机为素喜辛辣，脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱。望诊见舌质红，苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊见口干口苦、纳差、小便黄赤；切诊脉濡数。

患者34岁，男性。口疮病史20余年，经常发作，此伏彼起。近现发热，口渴饮冷，食纳佳，嗜酸，便干，尿浑黄。舌边尖红，苔满腻中根厚。脉细滑数。中医诊断湿热蕴结，热重湿轻。舌象示舌边尖红，苔湿腻，脉象示脉细滑数。病因病机为湿热互阻，热邪偏盛，脾失健运，肺失通调，津液阻郁，致口舌破而灼痛。

女，60岁，溃疡性结肠炎病史3年，反复脓血便，腹痛，大便每日10余次，畏寒。舌澹红，苔薄黄，脉弦。结肠镜见左半结肠糜烂、溃疡，肠腔僵硬、狭窄。辨证为脾虚湿热内蕴，气滞血瘀。

患者男性，44岁。主诉眼睑及下肢水肿3个月。慢性病容，面色萎黄，疲乏无力，胸脘痞闷，胁部隐痛，食少纳呆，眼睑及下肢凹性水肿，腰酸困，肾区轻度叩击痛，小便日解1600ml。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证型为湿热内蕴，脾肾两虚，水湿稽留。辨证为肝胆湿热，肾虚不固。实验室检查尿蛋白++++，乙肝病毒阳性。

54岁男性，全身皮疹伴瘙痒10年，加重1周。皮疹泛发红斑、丘疹、丘疱疹，色鲜红，伴渗出糜烂，舌黯红，苔薄黄微腻，脉濡数。中医诊断湿疮病，证属湿热蕴结型。病因病机为素体阳盛，嗜食烟酒，助热生火，碍脾生湿，热盛化燥生风，湿热内蕴，郁于肌肤。

患者32岁，男性。少腹、会阴部轻痛，反复发作2年。小便刺痛，会阴部热胀疼痛，排尿不畅，淋沥涩痛，尿道滴白，腰腿酸软，神疲乏力。舌红、苔黄腻。脉弦滑。中医诊断精浊，证型湿热瘀结下焦。前列腺肿大，中央沟消失，有显著压痛。前列腺液乳白色，稠度高，脓细胞(3+)，卵磷脂小体明显减少。

李某，女，38岁。皮下结节反复发生13年，加重15天，伴有畏寒、低热、纳减、乏力、口苦、恶心、肌肉关节疼痛。皮下结节质硬、触痛，与皮肤粘连，活动受限。舌红苔白，脉弦。脂膜炎（全身性）。表虚卫弱，湿热蕴结。面色正常，舌红苔白，脉弦。畏寒、低热、纳减、乏力、口苦、恶心、肌肉关节疼痛。脉弦。

患者39岁，女性。主诉间断胃痛6年余，平素喜辛辣。饥饿时胃痛，胃脘痞闷，口臭，反酸恶心，大便黏而不爽。舌红，苔黄稍腻。脉弦滑。中医诊断胃痛，脾胃湿热证。病程长，饮食不节，湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常。

64岁男性，尿频尿急5年，排尿困难1年。尿频尿急，排尿灼痛，小腹胀痛，日间约半小时排尿1次，夜间约1小时排尿1次。前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，压痛明显。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断尿闭，癃闭。湿热内蕴，血液瘀阻。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。

患者年龄65岁，男性。右胁不适1年余，伴脘腹痞闷、呕恶、厌油腻、口干口黏、身困肢重、大便干结。舌质红，苔白厚腻，脉弦。中医病名为脂肪肝，证型为湿痰瘀阻，病机为肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞。

患者64岁男性，主诉右额部疼痛伴红斑、水疱，病程10日。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为带状疱疹，证型为肝胆湿热内蕴，酿毒所发。皮损位于右侧额部至发际，呈紫红色炎性皮疹，伴有水疱、血疱及糜烂。头痛头胀，急躁，口苦口渴，纳食不香，小便黄，大便干。

六十余岁，小溲闭若淋状，小腹胀，口吻渴，脉沉且涩。病在下焦，血分阴火盛而水不足。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊见小溲闭、小腹胀、口吻渴。脉沉且涩。病因病机为肾阴不足、虚火内盛，湿热内蕴，气化失常。

男，61岁，腰痛1个月，加重3天，腰部疼痛并向下腹部放射。B超示双肾结石伴积水，尿隐血(++)。舌苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断石淋，腰痛。证属湿热内蕴，酿生砂石。望诊舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊腰痛、放射痛、尿频、尿急、尿痛。切诊脉弦细。

12岁女性患者，主诉小便频数，少腹痛而憋胀，溲时灼热。病程5日。中医诊断为湿热内蕴下焦，热结膀胱。舌苔薄白，脉弦数。面色黄，神疲，伴胃痛泛恶，纳食呆滞。

余某，20岁，两耳中耳炎，丘疹、水疱，瘙痒、糜烂、流汁，蔓延至头皮、面颊，病程自1973年7月起。湿疹，证型为湿热内蕴。舌象苔薄黄，质红，脉弦细。皮损满布头皮，耳轮丘疹、水疱，糜烂，滋水淋漓，结黄色痂片，头皮白屑成堆，剧痒，全身亦有类似皮损，淋巴结肿大。

患儿5岁，发热不扬，浮肿较甚，咳嗽有痰，恶心呕吐，病程1月余。舌红起刺，苔黄根腻，脉滑数。证属热郁湿阻、肺气不宣。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温高达41℃。舌苔薄黄腻，舌质红边黯，脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结，胆腑不通，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红边黯，苔薄黄腻，脉沉细数。

患者年龄70岁，主诉乙型肝炎病史，谷丙转氨酶反复增高1年余。主要症状包括肝区隐痛如针刺、耳鸣多梦、胸闷纳呆、口干欲饮、腹胀少力、小便黄赤。辨证为湿邪缠绵不去，瘀毒胶结肝胆。湿热内蕴为病机关键。舌象未详，脉象未提。

女，62岁，胁痛、乏力7天，病程7天。胁痛，湿热蕴结证。舌红，苔薄黄，脉弦滑。全身黏膜、皮肤无黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，腹软，右胁肋轻微按压痛。AST126U/L、ALT195U/L、GGT92U/L、HBVDNA5.070×10³copies/mL。