湿热蕴结+湿热内蕴

女，57岁，右肋胀痛1年余，饭后加重。右肋胀痛，小便色深，B超示脂肪肝。舌白、苔黄腻，脉弦滑。肋痛，肝郁脾虚，湿热内蕴。饮食不节，脾胃失和，肝络受损，气血瘀阻，痰结内生，气血痰湿互结，行于肋下。

女，58岁，右侧偏头痛，右侧面瘫，言謇，声音嘶哑，饮水呛咳，咽痒有痰，黄黏稠痰，口干不欲饮，喘促气短，胸闷憋气，耳鸣如鼓声，四肢末端寒凉，左手食指色暗发泡，口腔溃疡，纳呆，寐差，便溏。头痛，口疮，湿热瘀毒。舌暗红，少苔，脉沉细。舌嫩红，苔薄，脉弦细。舌暗红，苔花剥，脉沉细。

姚某，男，36岁。腹痛伴黏液稀便，胃脘胀痛连胁，吞酸嗳气，纳差，四肢不温，小便频色黄。病程3个月。湿热蕴结型泄泻。邪伤脾胃，水湿蕴结肠间，郁而化热，热灼脂络，湿热阻滞气机，肝气不疏，湿邪蕴结于内，阳气被郁。面色晦暗，形体消瘦，舌质红，苔白腻，右手脉沉弦，左手脉濡。舌澹绛，苔白腻，脉弦细数。

高某，女，35岁。经期腹痛近2年，进行性加重约1年，伴腰痛，经量多，有血块。面色青暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。证属痰瘀互结，血瘀成瘕。彩超示子宫活动差，骶韧带增粗结节，右侧附件不规则包块。舌质暗尖红苔薄黄腻，脉沉。月经应近日来潮，舌质暗，苔薄黄，脉动沉。服药后月经已过，少腹疼痛基本消失，舌稍暗苔薄黄腻，脉沉细。舌腻黄苔退，转为舌质暗薄白苔，脉沉细。

女，53岁，上腹疼痛剧烈，面目皆黄，口苦，咽干，呕吐，体温39.5℃，时恶寒，腹胀，大便3日未解，尿赤。急性胆囊炎，湿热蕴结。舌红苔黄腻，脉弦数。

女，21岁，大便秘结4年，唇周干裂刺痒、渗黄色液体7年，口干，纳可，寐安，大便3～4日一行，质黏，月经量少，舌嫩红、苔薄白，脉细数，诊断为便秘，证属湿热蕴结、阴血亏虚型。

男，54岁，水样便，一日十余次，病程短。痢疾，湿热蕴结，积滞伤中。舌苔黄腻，脉象沉数。里急后重，腹痛阵作，小便短赤，食欲不振。

患者女，36岁。尿频、尿急、尿痛一个月。尿黄赤，尿道烧灼感，腰部隐痛，口干喜饮。精神状态欠佳，舌质暗红，苔黄微腻，脉濡数。中医诊断热淋，湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利，热邪伤津。病因病机为湿热蕴结，侵犯肾络。

12岁女性，主诉四肢面部疱破糜烂，脂水频流，瘙痒难忍，尤以夜晚为甚，伴便干溲赤。急性湿疹，湿热蕴结，浸淫体肤。面色晦暗，舌红苔腻，脉滑数。四肢面部见红斑、水疱、糜烂、脱皮，脂水频流，瘙痒剧烈。

男，16岁，颜面部瘙痒，丘疱疹、红肿热痛、脓疱密集伴紫红色结节，皮脂溢出，口臭，大便秘结，尿黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结阳明，循经上发于面。

患者男性，44岁，病程4年。主诉肝大4厘米，肝区疼痛，大便干燥，小便黄短，胸腹胀满，午后加重，肝功能衰退，转氨酶增高。面色鲜黄，精神怠倦，食欲缺乏，腹胀满，口渴喜饮，小便黄短，肝区隐痛，夜眠不安。舌质红，苔黄腻。脉数有力。中医诊断为肝郁气滞，湿热郁结。病因病机为湿热熏蒸，胆汁外溢，津液耗伤，膀胱气化不利，阳明热盛，肝郁气滞，腹气不通，湿热蕴结，胃气不行。

患者38岁，男性。主诉湿疹三年，夏季发作，今年一月起右足小腿出现红疹瘙痒，渐扩展至小腿、足背、腘窝、耳后及手部。舌质红，口腔破碎。辨证为湿热内蕴，外越皮肤。湿热内蕴之局。舌质尚红，皮肤潮红，擦破渗水。舌尖尚有红点，下唇内黏膜溃疡。

71岁女性，主诉急性胆囊炎，高热39℃，上腹剧痛拒按，巩膜黄染，口苦咽干，呕吐黄水，腹胀，大便秘结3日。舌红根苔黄，脉弦数。诊断为湿热蕴结。病因为湿热内蕴，肝失疏泄，胆失通降，郁而化火。

26岁女性，口渴多饮，易饥嘈杂，尿频而多，病程4年余。舌苔白腻而糙，脉象细弦。消渴病，中焦湿热郁滞，州都泌别不净，脾精下渍流失。

痛经 气滞血瘀 少腹、小腹胀痛 经行不畅 血色紫黯夹块 舌边尖有瘀点 脉沉涩或弦细 寒湿凝滞 少腹、小腹抽痛 得热则舒 经色紫黯夹块 肢冷畏寒 苔白腻 脉弦或沉紧 湿热蕴结 少腹、小腹绵绵作痛 经行超前 量多色红或紫质稠秽 带下量多色白黄 舌苔黄腻 脉弦数或濡数 气血两虚 少腹、小腹绵绵作痛 经色淡而稀 面色苍白 舌质嫩 苔薄白 脉虚细 肝肾亏损 少腹、小腹隐痛 得温得按则舒 经行前后不一 量少色淡 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌质淡红 苔薄白或少苔 脉沉细或虚迟

患者23岁，女性。主要症状包括下唇水疱破溃后遗留溃疡，右颊黏膜、舌背部溃疡，会阴部溃疡。病程较长，伴有疲乏无力、心悸多汗、低热、食欲不佳。中医诊断为狐惑，证型为湿热蕴结，化毒伤阴。望诊见舌澹，苔薄；闻诊未提及；问诊见疲乏无力、心悸多汗、低热、食欲不佳；切诊见脉细。

汤某，女，28岁。前臂及面部出现红色丘疹作痒，蔓延至胸脘腹背，皮肤焮红灼热，有抓痕血痂及脱屑。苔薄，脉濡。诊断为接触性皮炎。证属外染邪毒，内蕴湿热。望诊见皮肤焮红、糙手，舌苔薄。闻诊未见特殊。问诊提示病程1个月，症状持续蔓延。切诊见脉濡。

男，46岁，间断性胃脘隐痛22年。胃脘隐痛，胃凉，稍胀，口干，咽痛，夜寐欠佳，大便不畅，质稀，日行1次。舌紫暗，苔黄腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎（窦），幽门螺旋杆菌阳性。胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管，粘膜粗糙。幽门水肿，白色泡沫状粘液附着。中医诊断：胃脘痛。病机为湿热内蕴，阳郁不达，胃失温煦。

符某，27岁，男。全身皮肤巩膜黄染，恶心欲呕，胃纳差，四肢乏力，小便色黄。黄疸，阳黄，属湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。肝功能异常，TBIL、DBIL显著升高，肝脏B超示肝大，胆囊体积增大。乙肝病史多年，长期服用化疗药物。

9岁男性，主诉肾病综合征半年，加重十天。面色萎黄，四肢轻度浮肿，舌质澹，苔黄白相兼、稍厚，脉细数。尿蛋白+++。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病程中曾停用激素，出现水肿加重，食少倦怠，小便少，大便溏。二诊后出现头痛、发热、咽红肿，舌苔黄腻，脉细数，辨证湿热内蕴，风热外束。