湿热蕴结+胁痛+肝胆湿热

患者女性，42岁。右胁胀痛3年，近2个月加重。口干、口苦、双目干涩，烦躁易怒，小便色黄，大便干燥，身倦乏力，腰痠。舌质红，苔薄黄，舌下络脉瘀滞。脉弦细略数。中医病名胁痛，证型肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热蕴结，伤及血分，肝络瘀滞。

患者女性，51岁。右胁疼痛不适2月余。乙肝病史20年余，肝硬化脾大，行脾脏切除术。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，瘀毒阻滞。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。右胁疼痛，胃脘胀满，食欲减退。肝区压痛，肝大，脾大。CT示肝内实质性占位，门静脉癌栓。AFP升高，ALT、AST、GGT、ALP异常。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。

患者女性，43岁。主诉右胁下隐痛一周。右胁下隐痛，巩膜轻度黄染，午后低热，小便短赤，纳差，厌食油腻。舌苔黄腻而厚，脉弦略数。中医诊断为胆胀，证型为湿热中阻型。病因病机为肝郁气滞，脾虚湿蕴，湿热内生。辨证分析提示湿热蕴结，肝胆失和，胆不疏泄，气机阻滞。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

患者体温39.1℃，右胁下钝痛拒按并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，寒热往来，口苦咽干，食欲不振，小便黄，大便秘，舌苔黄腻，脉弦数。墨菲征阳性。证属胁痛，肝胆湿热郁结，阻滞经络。舌苔黄腻，脉弦数。

患者胁痛频繁，伴恶心、呕吐、厌食油腻、嗳气、口苦、小便黄赤、大便六日未解。肝胆湿热蕴结，气机阻滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。B超示慢性胆囊炎、胆结石，占位性病变不能排除。

患者50岁，女性，反复右胁疼痛4年，复发1周。右胁下阵发性剧烈钻痛，放射至背心、剑突下。神情紧张，表情痛苦，纳差，腹胀、嗳气、口苦、小便黄。舌澹胖，边尖红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为胆囊术后胆管功能障碍，胆汁反流性胃炎。证属肝胆湿热，肝胃不和，肝郁脾虚。患者64岁，男性，反复腹痛3个月余，上腹持续性闷痛，阵发性加剧，呕吐，口干欲饮，小便黄，舌红，苔薄黄。诊断为腹痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

女，58岁，胁痛6月余，加重伴呕恶1月，右胁肋部闷胀疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕恶、厌食油腻，大便黏滞不爽，便后肛门烧灼感，小便发黄，寐欠安。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热。病因病机：情志不遂、饮食不节致肝胆郁滞，湿热内蕴。望诊：舌暗红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：胁痛、口苦、呕恶、厌食、便黏、尿黄、寐欠安。切诊：脉弦滑。

张某，46岁，胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多。早期肝硬化，病程3年。舌苔黄腻、舌质殷红，脉弦大。面色晦滞，巩膜微黄。中医诊断为湿热蕴结、肝胆疏泄失司，气滞血瘀、络脉痹阻。

患者年龄32岁，男性。右胁下隐隐作痛，时作时止，神倦乏力，溲黄便干，口苦。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为胆结石，辨证为湿热蕴于中焦。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊见脉滑数。

51岁女性，胁肋背部胀痛1月，口干口苦，大便干结，舌黯红苔薄白稍黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热蕴结，胃腑结滞。

女，39岁，右胁疼痛向肩背部放射，目黄，口苦纳差，腹胀便秘，小便深黄，右上腹压痛，精神不振。舌赤苔黄腻，脉弦细数。肝郁气滞，腑气不通，湿热蕴结。中医病名胆囊炎、胆总管炎。病因病机为湿热蕴结。

女，43岁，右侧脘胁部疼痛半年，痛及右肩胛，伴腹胀、胸闷、嗳气、纳呆、口苦、大便干结。舌质稍红，苔白，脉弦数。证属肝胆湿热蕴结兼气滞。

男，36岁，右胁痛半年，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。肝胆湿热郁结，疏泄不利。胆结石病史，B超示肝胆管泥沙样结石。

男，46岁，胁痛，纳差，口苦，溲黄，齿龈渗血，夜寐梦多，病程3年，形体消瘦，早期肝硬化，巩膜微黄，面色晦滞，舌质殷红，苔黄腻，脉弦大，湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

患者36岁，男性。右胁痛半年，近月加重，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。证属肝胆湿热郁结，疏泄不利。B超提示肝胆管泥沙样结石。

患者年龄67岁，女性。主诉右胁持续性疼痛伴发热恶寒1周。现病史见身黄、目黄、尿黄，口干苦，胃纳差，大便秘结，体温39.4℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。中医诊断胁痛、黄疸，辨证肝胆湿热蕴结熏蒸。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述，气味未提及。问诊见身黄、目黄、尿黄、口干苦、胃纳差、大便秘结。切诊见脉象未提及，体温升高。

患者男性，48岁。主诉右上腹胀痛，疼痛拒按，向右肩胛部反射，伴欲呕，病程10余年，发作频繁。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。证属湿热蕴结、肝胆疏泄失常。诊断为胁痛。