湿热蕴结+胁痛

患者63岁，女性。腹胀、胁痛1年余，加重1个月。面色萎黄，腹胀，胁痛，尿黄，纳差，尿少，下肢水肿。舌红苔黄腻，左脉沉细弦滑，右脉沉细滑。中医诊断鼓胀，证属肝郁脾虚，气滞水停。病因病机为肝郁脾虚，气滞水停，湿热内蕴。

张某，46岁，胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多。早期肝硬化，病程3年。舌苔黄腻、舌质殷红，脉弦大。面色晦滞，巩膜微黄。中医诊断为湿热蕴结、肝胆疏泄失司，气滞血瘀、络脉痹阻。

患者女性，32岁。主诉胸闷胁痛，有火灼感，喜长舒气，手足烦热，夜寐不安，心慌。舌红苔薄黄，脉细小数。中医诊断为心肝气郁化火。病因病机为情志不舒，肝气郁结，郁而化火，扰及心神，灼伤阴液。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见胸闷胁痛、火灼感、手足烦热、夜寐不安、心慌，切诊见脉细小数。

患者男性，48岁。主诉右上腹胀痛，疼痛拒按，向右肩胛部反射，伴欲呕，病程10余年，发作频繁。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。证属湿热蕴结、肝胆疏泄失常。诊断为胁痛。

患者年龄14岁，男性。主诉为发现胆囊炎2周，进食油腻后右腹疼痛。中医诊断为胁痛，辨证为肝胆失于疏泄，少阳枢机不利。舌质澹红，舌体胖大，苔白、中后部略黄腻，脉沉弦细。

患者女性，43岁。主诉右胁下隐痛一周。右胁下隐痛，巩膜轻度黄染，午后低热，小便短赤，纳差，厌食油腻。舌苔黄腻而厚，脉弦略数。中医诊断为胆胀，证型为湿热中阻型。病因病机为肝郁气滞，脾虚湿蕴，湿热内生。辨证分析提示湿热蕴结，肝胆失和，胆不疏泄，气机阻滞。

男，55岁，右胁部持续性疼痛半年，痛时牵及右肩背部，巩膜轻度黄染，胃纳差，夜寐欠安，大便偏干。面色萎黄，两目微黄，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。右胁部肝区叩击痛，肝功能异常。肝内胆管多发性结石，肝内胆管轻度扩张。胁痛，肝气失疏，湿热蕴结，石阻肝内，气血瘀滞。

患者女性，48岁。右胁部胀痛拒按，腹胀满闷，纳呆恶心，厌食油腻，身倦乏力，手足酸软，五心烦热，大便时溏。湿热蕴结，肝失疏泄。舌暗红，苔薄黄腻，脉沉弦细。慢性乙型病毒性肝炎。

男，57岁，主诉皮肤接触衣服觉灼热，病程5年，3个月前因情志不畅致右胁胀痛、恶心、口苦、厌油腻、大便干。舌质黯，苔薄白，脉沉弦。中医病名属胁痛，证型为肝胆气郁、湿热蕴结。病因病机为热病后残邪余热郁于肌表，情志不畅致肝胆气郁，久而化热，湿热蕴结，血行不畅。

患者男性，21岁。主诉右肋下隐痛不适，上腹胀闷，口苦黏腻，四肢乏力，语音低微，少气神倦，抑郁消沉。面色晦黯少华，舌苔微黄腻，脉弦而滑。中医诊断为肝脾不和，湿热蕴结。病程较长，曾住院治疗3个月余，肝功能异常，HBsAg阳性，SGPT升高。

45岁男性，发热恶寒，右胁及脘腹胀痛，身目黄染，头痛，呕逆口苦，小便黄，大便干，病程4天。面色黄染，舌苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结，肝胆失疏。肝区压痛，肝大，黄疸指数升高，白细胞增多，凡登白试验双相反应，小便蛋白(+)，管型少许。

患者男性，35岁。主诉胁痛、腹胀、纳差1年余。中医诊断肝著，证型湿毒蕴结。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。胁痛、腹胀、纳差、小便黄少。肝大，压痛及叩击痛。湿毒蕴结，湿热互结，留滞体内，郁蒸助热，蕴结助湿。

患者66岁，女性，反复右上腹疼痛伴恶心、呕吐3个月。中医病名胆石症，证型肝胆湿热、沙石阻络。主症包括腹痛、腹胀、身目黄染、大便不通、口干口苦、泛酸嗳气。舌质红，苔黄腻，脉弦。二诊后身目黄染减轻，舌红苔薄黄，脉弦。三诊症状缓解，舌澹红苔薄白，脉弦。

患者男性，61岁。主诉消瘦、黄疸。病程未明确。中医病名肝积。证型肝热湿阻。病因病机肝木郁滞，脾失健运，水湿内生，蕴热熏蒸肝胆。望诊舌红，苔白。闻诊未提及。问诊消瘦、黄疸、胃胀、右胁部不适。切诊脉弦滑、脉弦、脉弦细。

患者47岁，男性。脘腹胀痛，右胁尤甚，口苦，纳差，便溏肛灼不畅，小溲黄，时或冒热，头晕，偶有齿衄。面色紫红，体型肥胖，腹壁肥厚，舌边尖俱红，苔薄黄腻，脉弦而兼数。慢性活动性肝炎，早期肝硬化待查。肝郁生热，脾困生湿，湿热蕴结日久，中焦气机阻滞。病程日久，证属实。

患者36岁，男性。右胁痛半年，近月加重，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。证属肝胆湿热郁结，疏泄不利。B超提示肝胆管泥沙样结石。

51岁女性，胁肋背部胀痛1月，口干口苦，大便干结，舌黯红苔薄白稍黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热蕴结，胃腑结滞。

女，43岁，右侧脘胁部疼痛半年，痛及右肩胛，伴腹胀、胸闷、嗳气、纳呆、口苦、大便干结。舌质稍红，苔白，脉弦数。证属肝胆湿热蕴结兼气滞。

患者年龄42岁，女性。主诉胁肋背部胀痛，口干口苦，恶心，纳差，大便秘结，病程2年。中医病名属胆结石，证型为肝胆气郁、湿热蕴结。舌红苔薄黄腻，脉弦滑稍数。

女，67岁，右胁痛3天，加剧1天，发热寒战，呕吐，脘腹胀闷，咳嗽，气促，右胁痛拒按，不思饮食，两目白晴黄染，小溲黄短有烧灼感，大便秘4天未解，舌质红苔黄厚，脉弦滑而数，梗阻性黄疸，湿热蕴结胆腑，熏灼肺金，胆汁外溢。