湿热蕴结+胁痛

男，36岁，右胁痛半年，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。肝胆湿热郁结，疏泄不利。胆结石病史，B超示肝胆管泥沙样结石。

女，57岁，右肋胀痛1年余，饭后加重。右肋胀痛，小便色深，B超示脂肪肝。舌白、苔黄腻，脉弦滑。肋痛，肝郁脾虚，湿热内蕴。饮食不节，脾胃失和，肝络受损，气血瘀阻，痰结内生，气血痰湿互结，行于肋下。

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

何某，男，78岁。肋胀痛，上腹部疼痛，走窜不定，连及胸肩背一月。胁痛，证属肝胆气郁兼湿热。面色正常，舌苔微黄而腻。声音正常，无特殊气味。恶心，厌食，厌油腻，大便稀。脉象未提及。

患者40岁，男性。腹胀如鼓，胁痛口苦，小便短少，下肢浮肿，食少纳呆。病程自1969年起，持续约2年。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结。面色晦暗无神，舌质黯红，舌苔黄，脉弦数。腹水(+++)，肝掌阳性，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿(+++)。肝上界位于四肋间，肝脾肿大，腹水征明显。A型超声波提示肝大、脾大及腹水。

52岁男性 恶寒 发热 纳差 恶心 尿黄 病程十二天 黄疸 肝功能异常 湿热蕴结 内陷营分 淤阻肝胆 胆毒内陷 舌绛 黄腻 脉弦滑而数 腹部胀满 胁痛 皮肤及巩膜黄染 黄疸指数升高 转氨酶升高 蛋白尿 白血球增多 颗粒管型 糖尿阳性

患者男性，33岁。主诉胁微痛，心下痞满。病程未明确。中医病名：黄疸。证型：少阳阳明并病，阳明证重。病因病机：少阳蕴热，阳明痞结。舌象：舌中部干黄苔。脉象：左关浮弦，右脉滑大。

男，38岁，右胁肋胀满痛反复4年，脘腹胀满如鼓，时有恶心，胃纳欠佳，大便溏薄，苔薄白，脉濡数，湿热蕴结，肝胃不和，舌淡苔薄白，脉濡。

男，59岁，右上腹部绞痛反复发作G年，再发3天伴身黄、目黄、小便黄、恶心欲吐。黄疸，胁痛，证属肝胆湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。右上腹压痛，肝胆B超示胆囊内光团伴声影。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，血总胆红素升高，直接胆红素升高。尿三胆阴性。

患者女性，38岁。主诉为二次胆道手术后发热伴右上腹痛，反复发作两年。病程两年。中医病名为发热，证型为湿热久羁，结为胆石，湿困脾阳，运化失职。舌苔厚腻，脉象濡数。右肋隐痛，胸闷阻，大便微溏不畅，间日一行。白细胞升高，中性粒细胞比例高，B型超声提示胆管炎。

郭某，43岁，男性。左胁胀痛20余天，腹胀1周，目黄，口干苦，纳呆，小便黄，大便烂。双目中度黄染，胸前区可见蜘蛛痣，腹部膨隆，肝大，腹水征阳性。B超示肝肿大，广泛肝硬变并腹水。中医诊断为臌胀，证属湿热蕴结、水湿内停并血瘀证。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄40岁，女性。右胁发作性绞痛3月余，痛及肩背，发热口苦，恶心呕吐，右胁拒按，渴喜冷饮，不思饮食，大便秘结，小溲赤。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象弦紧。中医诊断为肝胆湿热。

患者胁痛频繁，伴恶心、呕吐、厌食油腻、嗳气、口苦、小便黄赤、大便六日未解。肝胆湿热蕴结，气机阻滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。B超示慢性胆囊炎、胆结石，占位性病变不能排除。

患者年龄73岁，主诉胸闷气短伴胸痛1周，病程1周。中医病名冠心病，证型痰瘀中阻，湿热蕴结，兼气阴两虚。舌质紫黯，苔根部白厚腻，脉弦细。胸痛，胸闷，头痛，气短，心慌。痰瘀中阻，湿热蕴结，年老血行不畅，脉络不利，心脉瘀阻，气血瘀滞，郁久化火，灼津生痰。

患者男性，42岁。反复肝区胀痛，伴倦怠乏力，纳呆，溺黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为胁痛（湿热蕴结）。酒精性脂肪肝。腹部隆起，肝大，肝脏光点亮点增强。血脂异常，谷丙转氨酶升高。病因病机为湿热蕴结。

女，40岁，右上腹阵发性痛七天，痛加剧连及左胁放射至左肩背，伴呕恶、畏冷发热。面色苍黄，额上冷汗，呻吟不休，体温37.8℃，血压80/58毫米汞柱，上腹拒按喜凉，身目发黄，大便通而不畅。肝胆湿热蕴结，气滞血淤。舌象未提，脉象未提。

患者年龄18岁，女性。主诉右上腹痛一年，疼痛多于饭后发作，向肩胛放射，伴口苦、易怒、大便时溏时结。中医病名胁痛，证型肝气郁结，湿热蕴结，肝气不舒。病因病机为肝气郁结，湿热内生，疏泄不利，蕴结成石。舌质红，舌根黄腻，脉弦大滑。

患者53岁，男性。右胁疼痛，胃脘痞闷，口干、口苦，纳差。舌红，苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结。胁痛，脘痞，口干、口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。湿热疫毒蕴结肝胆，肝胆疏泄不利。

患者43岁，男性，主诉身困头眩、食欲不佳、右胁隐痛、心烦欲呕、小便黄、大便秘，继发黄疸、口苦烦躁、纳减眠差。中医病名黄疸，证型湿热证，病因病机为肝胆气滞，湿热蕴结。望诊见舌苔黄腻且干，闻诊无特殊描述，问诊见症状缠绵，切诊脉滑而数，重按有力。二诊脉弦滑而数，舌苔薄黄而润。三诊脉细弦，舌澹黄薄腻。

女，39岁，右胁疼痛向肩背部放射，目黄，口苦纳差，腹胀便秘，小便深黄，右上腹压痛，精神不振。舌赤苔黄腻，脉弦细数。肝郁气滞，腑气不通，湿热蕴结。中医病名胆囊炎、胆总管炎。病因病机为湿热蕴结。