湿热蕴结+舌苔黄腻

高某，女，35岁。经期腹痛近2年，进行性加重约1年，伴腰痛，经量多，有血块。面色青暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。证属痰瘀互结，血瘀成瘕。彩超示子宫活动差，骶韧带增粗结节，右侧附件不规则包块。舌质暗尖红苔薄黄腻，脉沉。月经应近日来潮，舌质暗，苔薄黄，脉动沉。服药后月经已过，少腹疼痛基本消失，舌稍暗苔薄黄腻，脉沉细。舌腻黄苔退，转为舌质暗薄白苔，脉沉细。

8岁男性患者，关节肿大疼痛，晨僵明显，发热恶寒，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，类风湿因子(+)，西医诊断为类风湿关节炎，辨证为湿热痹证，病因病机为湿热蕴结经脉，痹阻不通。

62岁男性，腹泻、腹痛、黏液脓血便4个月，加重5天。面色不华，形体偏瘦，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。泄泻（湿热蕴结型）。湿热蕴结，脾虚生湿，郁而化热，湿热下注大肠，传化失常。腹痛，腹泻，黏液脓血便，肛门灼热，粪色黄褐而臭，里急后重，食欲不振，心烦口渴。肠鸣，腹压痛，肠鸣音亢进。

患儿腹泻两天，泻下水样便，呈蛋花样，馊臭，口不渴，夜眠不安，食欲减退。舌苔黄腻，指纹紫滞，达气关。中医诊断为泄泻（湿热蕴结）。病因病机为饮食失当，湿热之邪蕴结肠腑，脾胃运化失司。

患者年龄30岁，男性。主诉舌体裂纹疼痛、口腔溃疡时作7年。舌体有纵行多条较深裂纹，自觉疼痛，口腔多发溃疡，乏力、口燥咽干，时有恶心，纳眠可。舌体略胖，苔黄腻，脉细弱。中医诊断为口疮，证型为气阴两虚，湿热蕴结证。病因病机为长期嗜辣饮食，损伤脾胃，致气阴两虚，湿热蕴结。

患者体温39.1℃，右胁下钝痛拒按并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，寒热往来，口苦咽干，食欲不振，小便黄，大便秘，舌苔黄腻，脉弦数。墨菲征阳性。证属胁痛，肝胆湿热郁结，阻滞经络。舌苔黄腻，脉弦数。

男，26岁，右上腹绞痛，全身黄染，发热呕吐，病程6年。肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑。面色晦暗，舌根苔黄腻，脉弦滑。胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶。体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹压痛，墨菲氏征阳性。白细胞升高，B超示胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。

男性，28岁。全身及巩膜黄染5天。全身乏力，心下痞满，不思饮食，恶心厌油，口苦口粘，渴不思饮，大便秘结，小便赤涩。舌苔黄腻，脉象弦滑。巩膜黄染略带绿色，皮肤黄染，肝大伴压痛，肝区叩击痛明显。病毒性肝炎，急性黄疸型。证属结胸发黄。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机。

女，42岁，气喘，剧咳，咳吐桃花脓样痰，胸痛，痰中带血，唇口干燥，潮热，盗汗，手足心灼热，腹水，腹胀，下肢肿，头昏痛，形瘦，体衰，神疲，懒言，声低弱，口苦，不思饮食，烦躁，腹胀痛，饮食下咽则胀痛更甚。中医病名：肺脓疡，肝硬化腹水，肺结核。证型：气阴两伤，湿热蕴结，正虚邪实。望诊：面色晦暗，舌苔黄厚腻。闻诊：声音低弱。问诊：咳吐脓血痰，腹胀痛，饮食难下，潮热盗汗，手足心灼热。切诊：脉沉弦有力。

患者40岁，男性。口眼㖞斜3天。面瘫。证属湿热蕴结，热邪上犯。面色正常，舌质偏红，舌苔黄腻，舌边有瘀点。声音正常，无特殊气味。症状包括口眼㖞斜、左颊麻木、眼不能闭合、额头纹消失、不能皱额蹙眉、闭眼时眼球向上外方转动、鼻唇沟变浅、示齿时口角偏向健侧、鼓腮漏气、患侧口腔遗留食物残渣、耳郭和外耳道听力减退、耳根部酸胀疼痛、口角流涎、言语不清、饮水外流、烦躁、大便干结、小便短黄。脉弦数。

男，59岁，胃脘部胀痛20余年，近半月疼痛再发，伴泛酸、烧心、嗳气、食欲不振。舌红，苔黄腻，脉细弦。湿热蕴结，胃气不降。舌澹红，苔薄，脉细。胃脘饱胀，黑便，口干口苦。病程长，湿热中阻，气滞血瘀。

患者男性，44岁，病程4年。主诉肝大4厘米，肝区疼痛，大便干燥，小便黄短，胸腹胀满，午后加重，肝功能衰退，转氨酶增高。面色鲜黄，精神怠倦，食欲缺乏，腹胀满，口渴喜饮，小便黄短，肝区隐痛，夜眠不安。舌质红，苔黄腻。脉数有力。中医诊断为肝郁气滞，湿热郁结。病因病机为湿热熏蒸，胆汁外溢，津液耗伤，膀胱气化不利，阳明热盛，肝郁气滞，腹气不通，湿热蕴结，胃气不行。

47岁男性，腰痛，小便灼热涩痛，小腹剧痛如刀割，腰痛如骨折，脉沉数，舌质偏红，舌苔黄腻，湿热蕴结下焦，肾气虚，膀胱郁热，气化无权

患者男性，55岁。主诉四肢大小关节肿痛反复发作2年余。左踝、左腕关节肿痛，双手近端指间关节肿痛，晨僵明显。口苦，口臭，烦躁不安，小便频数，大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断尪痹（类风湿关节炎）急性期，湿热蕴结证。

患者每年六七次发作，已历六年。左小腿下段焮热如丹染，疼痛，寒战壮热。舌苔黄腻，脉滑数。复发性下肢丹毒。湿热蕴结，毒邪壅盛。

痛经 气滞血瘀 少腹、小腹胀痛 经行不畅 血色紫黯夹块 舌边尖有瘀点 脉沉涩或弦细 寒湿凝滞 少腹、小腹抽痛 得热则舒 经色紫黯夹块 肢冷畏寒 苔白腻 脉弦或沉紧 湿热蕴结 少腹、小腹绵绵作痛 经行超前 量多色红或紫质稠秽 带下量多色白黄 舌苔黄腻 脉弦数或濡数 气血两虚 少腹、小腹绵绵作痛 经色淡而稀 面色苍白 舌质嫩 苔薄白 脉虚细 肝肾亏损 少腹、小腹隐痛 得温得按则舒 经行前后不一 量少色淡 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌质淡红 苔薄白或少苔 脉沉细或虚迟

患者男性，47岁。主诉胃脘痛反复发作10余年，加重近1个月。中医诊断为胃气失降，胆气上犯，湿热蕴阻，食滞不化。症状包括胃脘痛、纳食减少、食则堵闷作胀、嗳气口苦、上腹压痛、大便干结、尿黄。舌质暗红，苔黄腻。脉沉细。

患者年龄28岁，男性。头皮部出现红色结节，伴有痒痛，病程5年余。口中黏腻。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医诊断为湿热久蕴，积聚酿毒。病因为湿热蕴结化毒。

5个月男婴，一身发黄，目黄，尿黄，大便溏，夹黏液，呕逆，舌苔黄腻，纹澹紫。湿热蕴结。面色晦暗，舌苔黄腻，脉象未提及。病程半个月，住院治疗未见好转。

9岁男性患者，发热、皮肤黄染16天，咳嗽气促5天。急性热性重病容，巩膜皮肤中度黄染，右胁胀痛，腹部胀满，咳嗽气促，吐白色泡沫夹黄色稠痰，不思饮食，口干喜冷饮，大便溏薄，小便黄赤。舌苔黄腻，舌边尖红，脉左沉弦、右弦滑。中医诊断为痰热交阻，气阴两虚。病因病机为湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，胆液外泄，湿热交蒸，气机不畅。