湿热阻络+痹证

患者男性，49岁。主诉饮酒或劳累后夜间突发踝或膝关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。现病史提示右膝肿痛加重。体征示右膝红肿明显，皮肤灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。中医病机为湿热内蕴，湿热下注，蕴结关节肌肤。血尿酸升高。双耳郭可扪及多个米粒大结节。

患者16岁，女性，反复发热、关节痛2个月余。发热，全身关节疼痛，头晕脑胀，心烦不适，食纳减少，口干舌燥，喜进冷饮，腰膝酸痛，小便短赤，大便较干，四肢多关节红肿，有明显压痛。急性发热病容，咽喉红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，四肢多关节红肿，有明显压痛。舌苔黄腻，舌质较红，脉弦数。湿热阻络，三焦不畅。

患者20岁，女性，主诉四肢近端小关节肿痛3个月，伴关节灼痛、皮肤发红、对称性肿胀、晨僵超过1小时、双手无力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属湿热阻络型。四诊显示关节肿胀、皮温高、压痛明显、双手握力减弱、大便不调。

患者男性，30岁。右足肿痛反复发作1个月，右足红肿，疼痛，右侧跖趾关节压痛明显，行走加重。小便黄赤，大便干结。舌红，苔黄。脉弦滑数。血尿酸591μmol/L，尿pH值5.0。右足关节彩超示尿酸盐沉积。中医诊断为痹病，湿热阻络证。二诊时局部红肿疼痛减轻，小便黄，大便稀，舌红，苔黄，脉数。血尿酸371μmol/L，尿pH值6.5。三诊时局部红肿明显减轻，疼痛缓解，活动自如，小便黄，大便稀，舌红，苔黄，脉数。血尿酸371μmol/L，尿pH值6.5。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛反复发作10余年，加重3天。双足第一跖趾关节局部破溃，左膝肿痛，活动受限。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为历节，证属湿热阻络。双足第一跖趾关节可见痛风石，局部色素沉着，破溃，白色煳状渗出。左膝关节肿胀，压痛明显。肾功示尿酸728μmol/L。

患者，28岁，全身鳞屑性红斑伴关节肿胀疼痛4年。舌红，苔薄白腻，脉滑。西医诊断为银屑病关节炎，中医诊断为白疕合痹证，证型为湿热阻络、血热蕴毒型。关节肿胀疼痛，指、趾、踝、腕关节受累。舌红，苔黄厚腻，脉滑。病程4年。

患者女性，39岁。主诉双下肢膝关节疼痛半年。病程半年。中医诊断痹证，证型湿热痹证。主症包括上下肢关节疼痛，中食指关节肿痛，活动受限，双下肢皮肤发青，皮下结节，手足心热，口干，舌红少苔，脉弦滑。

患者52岁，男性。主诉膝关节肿痛3个月，加重1个月。双膝红肿热痛，关节活动不利，不能伸直。舌象胖、有齿痕、苔白腻而黄。脉象大而濡。中医诊断为湿热痹阻。病因病机属湿热阻络，蕴于经络，致关节肿痛、活动受限。

患者年龄62岁，女性。主诉双手指关节及双足关节疼痛，昼轻夜甚，关节部皮肤发胀。病程2周。中医病名痹证，证型湿热痹证。病因病机为湿热浊邪痹阻经络，气血运行不畅。望诊见关节部皮肤偏红，舌红苔黄干。闻诊无特殊描述。问诊见口干喜饮，小便黄，大便干结。切诊脉滑数。

女，33岁，腕关节肿痛8月，加重1周，晨僵2~3小时，双手腕及双手近端指间关节肿胀、压痛，左腕红肿，颞颌关节压痛。风湿性关节炎，产后体虚，外袭入侵。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。关节肿胀、压痛，晨僵，颞颌关节压痛，脉沉细。

患者28岁，女性。四肢小关节及膝关节肿痛3年，晨僵明显，活动后减轻。舌红黯，边尖有瘀点，苔腻白略黄，脉两寸沉细无力，尺关细滑少力。中医诊断痹证，证型湿热阻络，闭塞不通。

患者年龄23岁，男性。腰痛2年余，伴背部僵硬、夜间及休息时疼痛明显，翻身困难，晨僵约1小时，乏力，纳眠差，大便黏腻不爽，小便短赤，双膝关节红肿热痛，屈伸不利。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为脊痹，证属湿热阻络。

患者体弱瘦小，气血不充，关节强直麻痹，皮肉消脱，肌肤少泽。肘腕、胫膝和手足关节硬肿突起，隐约显红色，疼痛不能按摩。脉象参伍不调，涩而结代。病机为寒已化热，湿已化燥，风燥风热相搏。辨证为湿热兼阴虚痹。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象涩而结代。

患者81岁，男性，膝、踝关节疼痛，有时呈游走性，高尿酸血症，大便干硬。舌澹红，苔澹黄，脉弦。既往病史包括左腹股沟斜疝、膝关节退变、心脏起搏器术后、痛风。中医诊断痹证（湿痹），证属湿热阻络，肾元亏虚。

患者年龄50岁，男性。主要症状为双膝关节红肿热痛两月余，近日右腕关节红肿疼痛，痛处不可触及，屈伸受限，胃脘满闷，不能饮食。舌质稍红，苔白腻，脉弦数。中医病名为热痹，证型为湿热阻络，气血留滞。病因病机为湿热阻络，气血留滞。望诊见舌质稍红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括关节红肿热痛、胃脘满闷。切诊见脉弦数。