火麻仁+腹胀+脾虚

患者42岁女性，主诉腹胀、腹痛7年，加重4年。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显，肛门坠痛，大便鲜血，经期提前、量多。舌澹暗，脉细滑数。中医诊断腹胀，证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。病因病机为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。望诊面色苍白，舌澹暗。闻诊无特殊。问诊有腹胀、腹痛、呃逆、恶心、呕吐、便血、经期异常。切诊脉细滑数。

患者46岁，男性。腹胀，便秘1周。腹胀满，脐周有胀气感，大便2～3日一行，粪便初起干结，排出费力。身材魁梧，郁郁寡欢，失眠。舌淡红，中央黑润而滑，两脉沉弱。中医诊断为肝郁脾虚之便秘。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，内生寒湿。望诊见舌淡红，中央黑润而滑。闻诊未提及。问诊见腹胀、便秘、郁郁寡欢、失眠。切诊见两脉沉弱。

77岁男性，反复咳喘10余年，加重伴发热4天。咳喘、胸闷气喘、动则益甚、咳少量黄白黏痰、大便偏干、食后腹胀、舌尖红苔薄黄腻、脉弦滑。邪犯少阳，痰热内蕴，肠痹腑实，肺肾两虚。舌尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。舌质淡红，苔薄白，脉细。

女性，42岁。腹胀、腹痛7年，加重4年。腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛，经期提前量多。舌澹暗，脉细滑数。肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。面色苍白，舌澹暗，脉细滑数。

患者36岁，女性，主诉便秘、腹胀5年。病程5年，长期工作紧张，性格急躁易怒。症状包括便秘、腹胀、胁肋胀闷、心烦、口苦、纳差、脘腹痞闷、善太息、眠差。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为便秘，证型为脾虚肝郁。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失转输，导致便秘。

男，74岁，便血半载，大便燥结呈球状，有时纯血无粪，气短腹胀，胀即如厕。舌质淡，脉沉细而弱。中医病名属便血，证型为脾失统摄、阴亏肠燥。病因病机为年逾古稀，中气衰弱，脾失统摄，血不循经，运化无权。

患者年龄55岁，男性。主诉大便秘结4年余。主要症状为大便干硬如栗状，2~4天排便1次，排出困难，伴腹胀、嗳气食少、形体消瘦。舌质红，苔薄白，脉弦细而滑。中医病名为便秘，证型为木郁犯脾，肠道失润。病因病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾失运化，肠道失润。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见性情急躁，病程4年，伴腹胀、嗳气食少。切诊见脉弦细而滑。

患者年龄40天，女性。主诉生后3天腹胀，逐日加重，乳差易吐，便秘不解，昼夜啼哭，依靠抠便缓解。面色苍白，体形肌瘦形瘠，腹部腹皮绷急如鼓，青筋怒张，舌象红纹紫。诊断为肝、脾二脏受病，气结湿郁，积滞充塞，传导失职，腹气不通以致腹部胀大而成臌胀。病程初诊时为先天性巨结肠，病程较长。二诊时体形消瘦，面色不华，诊断为脾虚。

患者年龄79岁，女性。主诉排便困难伴腹胀10年。大便5~8天一行，干硬或栗状，便意不尽，腹胀不痛。舌质红，苔薄腻，脉弦。诊断为出口梗阻性便秘，证属肾虚津亏，津不润肠。病机为年过古稀，肾气不足，阴气自半，耗损津液，肠燥失润，腑气不畅，津液输布不畅，聚积中焦，脉络充盈不足，气血运行不畅，失于濡养。

53岁男，胸闷不适、大便难排、腹胀满、食欲不佳、睡眠欠佳，病程未明确。舌淡暗苔白腻，脉实。中医诊断便秘，证型痰瘀互结、腑气不通。

女，80岁，反复大便秘结，腹胀五个月。腹部胀满拒按，口干不欲饮，心烦易怒，头昏时痛，短气懒言，食欲不振。舌红少苔，脉弦细数无力。证型为肝阴不足，脾虚气滞。

患者年龄53岁，男性。主诉大便难解3年余。病程长，大便先干后稀，2~3天解1次。伴纳差、乏力、腹胀、心烦寐差、咽干咽痒、口苦、偶有干咳。舌质淡红，苔薄润。脉弦细。中医诊断为便秘，证型为气秘，病机为肝郁脾虚、气滞肠道、传导失司。

患者年龄4岁，主诉便秘3年，病程长。大便干结，排便困难，每4-5日1行。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为便秘，证属肝郁脾虚气滞证。扁桃体II°肿大。纳一般，入睡困难，夜间尿频，疲乏时甚。身痒，腹股沟处痒甚，睡前易兴奋。病史中提及自1周岁开始便秘，需用开塞露导便。

唐某，女，38岁。主诉大便秘结近10年，2～3日1行，大便较硬，排出艰涩不畅。伴随症状包括脘腹胀闷、口气秽浊、头晕乏力、纳差。舌淡红，苔薄白腻。脉小弦滑。诊断为肝郁脾虚，肠失濡润。

患者24岁，女性。主诉便秘4~5年，排便间隔长，需服泻药。伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，目内眦微黑，前额及下颌角痤疮多，舌质较红，脉弦细微数。辨证为肝郁气滞，脾虚湿盛，热毒内蕴。