牛膝+肝风内动

患者66岁，男性，主诉胸胁背疼痛，胸闷，胸胁部拘急紧迫感，伴口苦、自汗、头晕、耳鸣、欲呕。病程14天。中医病名胸痹，证型痰热胸痹，肝风拘急。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊纳差，大便结，欲呕，口干，多痰，耳鸣，头晕，病史有胸胁部拘急感。切诊脉弦滑数，后转滑而细。

3岁女性患者，反复尿检异常1年余，再发2天。现症见双眼睑浮肿，双下肢稍浮肿，舌淡红，苔白腻，小便黄有泡沫。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿困证。尿蛋白(3+)，白蛋白17.5g/L，总胆固醇17.54mmol/L。

54岁男性，左侧偏瘫，言语不清，口眼歪斜，病程短。高血压病史。神志半清，瞳孔缩小，口眼歪斜，左侧偏瘫，克氏征(+)，巴氏征(+)，脉弦滑有力，舌质胖大。中医诊断为肝风内动，痰热上扰。

女，62岁，眩晕频发10年并逐渐加重半年，伴右下肢震颤、左膝关节疼痛3月。眩晕，面红目赤，口苦，右下肢震颤、乏力，纳差，大便干。舌红苔黄，脉弦。高血压病史10年，左膝关节骨质增生、脑动脉硬化、颈椎病5年。中医诊断眩晕病、颤病、痹证，辨证肝风内动。

患者43岁，男性。四肢颤抖2个月，近期加重。四肢颤抖、身体动摇、步履蹒跚、站立时前仰后合、无人搀扶则不能站立。舌苔嫩黄，脉沉而有力，两尺脉沉涩。中医诊断为震颤，证型为肝肾阴虚。病因病机为肾水不足，不能涵养肝木，肝阳偏盛，肝风内动。望诊见舌苔嫩黄，闻诊未提及，问诊见四肢颤抖、身体动摇、步履蹒跚、站立困难，切诊见脉沉而有力，两尺脉沉涩。

70岁男性，反复头晕20余年，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀交阻。面色红，舌质紫黯，苔黄厚，脉弦细。头胀痛，手麻，腰膝酸软，夜尿频多，唇紫，口气秽臭，心悸，血压150/90mmHg，心律不齐，房性早搏，腔隙性脑梗死。肝阳上亢，肾精亏虚，痰瘀交阻。

女，46岁，眩晕10天，高血压病史半年，血压控制不稳定，头部胀痛，恶心，口渴，失眠多梦，心悸烦躁，舌质红，苔薄黄，脉弦细数，血压130/100mmHg，家族史高血压，眩晕，证属阴虚阳亢，化火生风，肝胃失和

患者67岁，男性，主诉肢体不遂，昏迷状态1个月。病史提示发病前常述头晕，突发晕倒，诊断为脑出血。现症见昏迷状态，左半身不遂，面红，大小便失禁。舌赤苔黄白，脉浮数。中医诊断为中风，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。

张某，女，42岁。头晕失眠5年。舌尖红苔白水滑，脉弱。眩晕，证属肝肾虚损，脾失健运，肝气郁积。头晕、头胀、失眠多梦，肾结石史，腰胀疼。病程5年。

患者20岁，女性。癫痫反复发作五年，经期前后发作，每月1~2次，伴有精神狂躁、头痛、呕吐黏液痰、咬舌、乏力。月经初潮15岁，经期3~4天，月经迟至5~6天，经前小腹胀痛、烦躁，经量中等偏少，有黑色血块。舌澹紫厚腻苔，脉弦带滑。中医诊断为癫痫，证属肝风夹痰瘀浊气上逆，扰乱心神。

患者年龄70岁，男性。主诉为高血压病史15年，突发右侧肢体活动不利，伴语言蹇涩。中医病名中风，证型水不涵木，肝风内动，瘀血阻络。病因病机为情绪波动诱发。望诊见舌红绛，苔微黄腻。闻诊未提。问诊见头晕、口角歪斜、纳呆、大便干。切诊见脉沉弦。

男，46岁，头晕6年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语謇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗、尖红、苔薄黄，脉虚弦而滑，按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上扰、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。望诊见面色黧黑、口唇紫暗、舌暗、尖红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、胸闷、气短、左半身麻木、言语謇涩。切诊见脉虚弦而滑，按之无力。

患者年龄12岁，男性。主诉头摇摆，眼睑抽动，持续半年。症状包括头摇动、眼睑掣动，每3~5分钟发作1次，伴咽干、性情急躁、躁动不安。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝风内动。辨证属肝阴虚，阳气偏亢，风动于内。舌红，苔薄黄，脉弦。三诊后舌苔转薄白，脉弦细。考虑风寒之邪，鼻塞多涕，遇冷风加重。

女，66岁，左眼上胞下垂，无法睁开，伴头痛9天，视力右眼0.6，左眼0.2，左眼睑不能抬举，眼球向下、向内方向运动受限，头痛目胀，眩晕耳鸣，面红耳赤。西医诊断左眼动眼神经麻痹，中医辨证阴虚阳亢，肝风内动。面色红，舌红，脉弦。既往病史糖尿病。

11岁男性患者，主诉头项无故摇动，病程较长，醒后即发。舌红无苔，脉弦稍数。证属肝风内动，浮阳上越。

患者，40岁，男性。右侧偏头痛5年，牵及右面部、右牙齿，发作如闪电状抽痛，疼痛剧烈。说话、吞咽、咀嚼、漱口及情绪变化均可诱发。口吐涎沫，疼痛部位有灼热感。右侧眶下孔、额孔处压痛明显。中医诊断为三叉神经痛，辨证为风痰内扰，循足少阳胆经逆行而上，痰阻经络。

患者50岁，男性，主诉剧烈头痛、喷射性呕吐、神志昏迷，病程3日。中医病名血瘀风证，证型血瘀风证，病因病机为酗酒伤肝，血溢络外，髓海瘀滞，引动肝风。望诊见舌质紫暗，切诊见脉象弦缓，问诊见头痛如掣，眩晕，颈项强硬，手足抽搐，神志时清时昧，表情澹漠，烦躁不安，血压160/100mmHg。

66岁男性，突发神志昏糊，肢体软瘫，语言不利，右侧肢体无力，语言欠流利，头晕耳鸣，形体肥胖，面色红，舌质红，苔薄白，脉沉细，中医诊断中风（中经络），证型气阴亏虚，病因病机为肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风夹痰上扰清窍，走窜经络，气血不畅。

患者左半身不遂，左足指挛曲，左半身厥冷，头胀痛，肢体酸软，左足更弱。舌苔白，脉弦大不敛，左部更甚。中医诊断为风阳入络，中挟痰浊，因素体血虚。病程较长，症状持续存在，伴有易嗔易惊，畏寒，少寐，溲澄白，腰酸，手足指强挛。

患者31岁，孕38周，主诉头痛骤剧，抽搐4次，口唇青紫，牙关紧闭，口吐白沫，血压22.7/18.7kPa(170/140mmHg)，下肢水肿(+)。舌质红少苔，脉弦滑数，喉间痰声漉漉，口鼻出血，右下肢麻痹。中医诊断为痰火上扰型子痫，病因病机为阴虚阳亢，肝风内动，痰热交炽，蒙蔽心窍。