患者42岁,男性,主诉阳痿10余年,伴腰痛、头昏、睡眠欠佳、食欲不振、口干口苦、大便结或溏、小便黄、余漓不尽。舌苔黄腻且厚,脉弦细。辨证为湿热蕴于下焦,情志抑郁,肝气不舒,肝病及脾,脾不健运,湿谷不化。
脉弦细阳痿湿热下注腰肾受损
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患者58岁,男性,病程30余载。主诉耳鸣逐年加剧,听力下降,头昏痛,夜寐欠佳,体倦乏力。面色萎黄,舌淡红有瘀点,苔白厚稍腻,脉沉弦细弱。中医诊断耳鸣耳聋(双)、噪声性聋(双),证型为气血虚衰,耳窍失养证。辨证分析提示长期噪声损伤耳窍,气血虚衰,湿瘀阻窍。
脉弦细噪声性聋耳窍失养气血虚衰
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陈某,男,49岁。腹痛、腹泻脓血便,反复发作10余年。久痢。脾肾阳虚。体瘦,面色不华,头晕乏力,纳呆,左下腹胀痛。腹泻每天15~20次,稀水样便,夹黏液、脓血及脂膜。舌干偏瘦紫黯,苔薄白而少。左脉中取弦,按则细而少力,右脉弦而少力。
脉弦细久痢脾肾阳虚腹痛
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患者24岁,男性,全身水肿反复发作2年余。主症为全身高度水肿,腹胀,尿少,纳少,大便烂。面色淡白无华,舌质淡红,舌苔白腻,脉弦细。中医诊断为脾肾气虚,水湿泛滥。病机为脾肾气虚,水湿失运,泛滥肌肤,精微不固。
脉弦细慢性肾小球肾炎脾肾气虚水湿泛滥
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女,51岁。月经淋沥不止23日。主症为月经紊乱,量多色暗红,质稠,伴头晕耳鸣、烘热汗出、心烦少寐、腰膝酸软、大便干燥。舌质偏红,苔薄黄,脉弦细。中医病名属崩漏,证型为肝肾阴虚。望诊见舌质偏红,苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括月经周期、量、色、质及伴随症状。切诊见脉弦细。
脉弦细月经失调肝肾阴虚冲任亏虚
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女,45岁,面部蝶形红斑,关节酸痛,低热,疲倦乏力,口干,心烦,月经量少,眠差,大便偏干。舌红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断红蝴蝶疮,证属阴虚内热。病因病机为肾阴亏虚,虚火上炎,毒瘀标实,光热之毒侵犯皮肤,气血瘀滞致关节疼痛,虚热伤阴出现低热、口干、便干等症。
脉弦细红蝴蝶疮阴虚内热证肾阴亏虚
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患者男性,27岁。主诉腹胀、消化不良,病程较长。两胁疼痛,腹部不适,嗳气,纳食尚可,大便不干,口干不思饮。舌红、苔少,脉弦细。中医病名未明确,证型属肝气郁结、阴虚内热,病因病机为情志不畅、肝郁化热、阴虚失润。望诊见舌红苔少,闻诊无特殊,问诊提示消化功能失调,切诊脉弦细。
脉弦细胰腺疾病肝郁气滞少阳犯胃
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患者50岁,男性,主诉间断性腹胀腹痛20天,加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。面色黝黑无光泽,全身皮肤轻度黄染伴瘙痒,腹部隆起,压痛及反跳痛,肝脾肿大,移动性浊音阳性。血清总胆红素升高,肝功能异常,乙型肝炎病毒标志物阳性。中医诊断臌胀,初诊辨证湿热毒邪瘀结,二诊辨证肝肾阴虚,脾胃虚弱。舌象暗红少津,苔薄黄而燥,脉弦细滑。
脉弦细臌胀湿热毒邪肝肾阴虚
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女,62岁。右乳肿块10余年,近1月增大迅速。右乳腺癌,右腋下淋巴结转移。辨证为气滞血瘀,热毒内结。舌质红苔薄黄,脉弦细有力。右乳内上象限扪及6cm×5cm肿块,质硬,活动度差,有压痛,乳头及乳晕稍内凹。右腋下淋巴结1cm×2cm,质中,可活动。
脉弦细右乳癌气滞血瘀热毒内结
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男,40岁,主诉左上肢、左下肢抽搐,头痛,头晕健忘,一过性意识丧失,左侧头部麻木,吐字不清,流涎,口苦,疲倦乏力,右下肢无力,情绪波动,眠差,舌苔黄腻,舌质紫暗,脉弦细。中医诊断头痛,证型气虚血瘀、肝阳上亢。病程较长,有烟雾病及腔隙性脑梗死病史。
脉弦细脑梗死气虚血瘀肝阳上亢
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刘某,女,33岁。夜间皮肤瘙痒,抓后起疹,晨起皮损稍退,病程5年。慢性荨麻疹。脾肺两虚,卫外不固。面色苍白,舌质澹,苔白,脉弦细。躯干、四肢散布抓痕,皮肤划痕征(+)。
脉弦细慢性荨麻疹肺脾两虚卫外不固
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患者28岁,男性,主诉性交后精液暗红、混浊,伴少腹及睾丸隐痛,小便终末排出混浊物,身倦乏力,口苦咽干。病程自1991年2月起。中医诊断为血精,证型为瘀血下注,内有余热。体征见面色晦暗,舌边有瘀点,苔干白,脉弦细而涩。少腹隐痛,口苦,尿黄,大便干结。
脉弦细血精瘀血下注内有余热
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男,48岁,中上腹疼痛1天,转移性右下腹疼痛2天,恶心呕吐,畏寒发热。右下腹疼痛拒按,口干苦喜饮,大便两日未行,小便色黄。舌质红,苔黄腻,脉弦细。肠痈(湿热阻滞,腑气不通)
脉弦细肠痈湿热阻滞腑气不通
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女,39岁,颜面起斑3年,月经前双乳胀疼,月经色暗有血块,睡眠不实。舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉弦细。证属肝郁气滞血瘀,肝郁化火、气滞血瘀。情急易怒,肝气失于条达,疏泄不畅,气血悖逆、运行滞涩,上结于面而生斑。
脉弦细黄褐斑肝郁气滞血瘀月经不调
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39岁,月经提前7~9天,经量少,色泽鲜红,夹血块,质粘稠,腰脊疼痛,胸胁烦热,手足心热,汗多粘手,头痛目眩,心悸心烦,性欲稍旺,午夜口苦口干,大便结,小便黄少,形体消瘦,颧红,神疲乏力,舌质红、少苔,脉弦细。证属阴虚火旺,冲任受灼。
脉弦细月经先期阴虚火旺冲任受灼
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患者年龄67岁,男性。主诉头晕恶心,四肢乏力,左手失去知觉,口眼㖞斜,语言謇涩,不省人事。病程自1978年11月7日至11月15日。中医病名属中风。证型为痰热腑实,风痰上扰清窍,瘀阻经络。病因病机为痰热内蕴,风痰上扰,瘀阻经络。望诊面色发红,舌红绛,苔黄腻。闻诊喉中痰鸣。问诊有头晕、四肢乏力、口眼㖞斜、语言謇涩、不省人事。切诊脉弦滑。二诊后仍神昏,舌暗,苔黄腻,脉沉弦。三诊后神志转清。四诊后左侧肢体可轻微活动,舌暗红,脉弦细。五诊后口眼㖞斜消失,可拄杖行走,舌暗苔白,脉弦。
脉弦细脑溢血痰热腑实风痰上扰
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患者年龄19岁,男性。主诉常流脓涕伴鼻呼吸不畅3年余。病程3年余。中医病名慢鼻渊,证型脾虚气弱,湿积窦窍证。病因病机脾虚气弱,湿浊内生,停聚鼻窍,清窍不利。望诊舌淡红,苔薄白。闻诊未提及。问诊鼻塞、流脓涕、头痛、咽部异物感、咯痰、睡眠欠佳、鼾眠。切诊脉细弱。鼻腔黏膜黯红,下甲肿胀,中甲水肿,中道积黏液脓性分泌物,咽部黏膜黯红,扁桃体Ⅱ度大,鼻咽部积黏液脓性分泌物,舌根淋巴组织增生。舌象舌淡红,苔薄白,脉象脉细弱。鼻窦CT示双侧上颌窦及前组筛窦黏膜增厚,上颌窦腔积液。
脉弦细慢性鼻窦炎脾虚气弱湿积窦窍
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患者46岁,女性。主诉闷闷不乐,胸胁胀痛7月余。舌质暗红、苔薄黄,脉弦细。中医诊断为郁证,证型为肝郁化火,气滞血瘀。患者情绪低落,兴趣缺乏,少动懒言,胸胁胀痛,痛有定处,入夜尤甚,时有心烦急躁,纳呆,眠差。
脉弦细抑郁症肝郁化火气滞血瘀
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患者年龄24岁,男性。主诉勃起功能障碍1年,婚后1年未育。病程1年。中医病名勃起功能障碍,证型脾肾亏虚,余邪内蕴证。病因病机脾肾亏虚,余邪内蕴。望诊舌红苔白。闻诊未提及。问诊性功能差,晨勃少,举而不坚,易痿软,尿频,尿等待。切诊脉沉细。
脉弦细勃起功能障碍慢性前列腺炎脾肾亏虚
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患者年龄37岁,女性。主诉为胸闷、胸痛、喜叹息、痛经。病程半年。中医病名为胸痹,证型为肝郁脾虚。舌暗,苔薄,脉弦细。面色无明显描述,舌象为暗,脉象为弦细。症状包括胸闷、胸痛、喜叹息、痛经,纳可,大便欠畅。病机为肝郁脾虚,影响心主血脉功能。
脉弦细胸痹肝郁脾虚胸闷
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