独活+气血两虚+肝肾不足

患者年龄18岁，男性。主诉四肢关节疼痛，步履艰难，遇寒冷及活动后加重，病程半年。中医病名风湿关节炎，证型血虚痛痹。病因病机为血虚、风寒湿邪侵袭。望诊见舌澹苔薄。闻诊未提。问诊见精神疲乏，怕冷、怕风，食纳较差。切诊脉沉细。

患者年龄14岁，男性。主要症状为骶髂关节疼痛，髋腿伸展不开，腰背嵴椎疼痛难忍，阴雨天加重。病程未明确。中医病名为骨痹，证型为肝肾不足，风湿痹阻，肝肾不足，脾虚湿盛，湿邪痹阻，督嵴失充，清阳不升，肝肾不足，气血两虚。舌象澹红苔腻、澹胖灰苔水滑、澹红苔白腻、澹红苔薄白、澹红胖嫩苔薄白，脉象沉小弦、沉细小弦、沉小弦、沉细、沉细。

女，51岁，双手腕、膝关节肿痛2年余。类风湿关节炎。气血两虚、肝肾不足、寒湿入络。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。面色苍白，关节肿胀，下肢发凉，右内踝肿胀，乏力神疲。风寒湿邪浸淫日久，羁留筋骨为患。

患者29岁，女性，产后全身关节疼痛1月余。全身关节疼痛，畏寒肢冷，手足发麻发胀，乏力汗出，腰膝酸软，恶露刚净两天，白带量多清稀。舌澹暗，苔白，脉细弦滑。辨证为产后气血两虚，腠理不固，风寒乘虚袭络，营卫凝滞。二诊辨证为肝肾两亏，寒湿入络。

患者53岁女性，主诉心悸5年余，近1个月加重。既往有冠心病史，长期服药，症状时发时止。睡眠不佳，易醒，伴耳鸣。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。辨证分析为肝肾不足，心失所养，肝阳不潜，夜寐不安。复诊见头晕头胀、神疲倦怠、腰膝酸软、足心发麻，脉细弦。三诊见双膝关节酸痛麻木，足跟胀痛。四诊见右腕疼痛、胃痛、便溏、左胸骨痛。五诊见神疲乏力、口干、关节酸楚、睡眠欠佳，脉细。

女，40岁，腰骶部右下肢痛一个月，病程一个月。中医诊断为肝肾不足，气血两虚，风寒湿邪乘虚侵袭。病机为疼痛迁延月余，正气不支，无力抗邪，致病情发展，疼痛日趋加剧，卫表不固，汗出恶风。舌体大，舌苔白腻，脉沉细无力。右腰骶疼痛沿及整个右下肢，疼痛阵发性加剧，活动则疼痛更甚，卧床，患侧弯曲，患肢微曲，恶风伯冷，周身汗出，恶心呕吐，不思饮食，大便干燥，三日未行。

患者55岁，男性，主诉腰腿痛，病程较长。腰腿痛遇阴雨天或受凉加重，腰部僵硬板滞，弯腰困难，疼痛难忍。面色紫暗，小便色黄而热，大便稍干，睡眠较差。诊断为腰腿痛，证属寒湿入侵，经络痹阻。舌象未提，脉象未提，面色紫暗，饮食可，病史提示腰椎增生。

患者男性，35岁。主诉因久居卑湿之地，汗出入水当风取凉，致恶寒头痛，周身痠楚。初诊见恶寒无汗，骨节痛如虎咬，四肢不能屈伸，身如被杖，头痛如裂，语音重浊。舌质暗澹，苔白微腻，六脉浮紧。皮肤热如火炽。病因病机为风寒湿三气杂至，正气受阻。

患者51岁，女性。主诉双手腕、膝关节肿痛及颈部疼痛2年余。现病史示双手腕关节肿痛，活动受限，左肘不能伸直，双侧足踝肿胀，下肢发凉，乏力神疲，面色苍白，胃脘不适。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细。辨证属气血两虚，肝肾不足，寒湿入络。化验示RF 400.8ml，ESR 75ml，X线示骨质疏松。

患者女性，硬皮病，病程较长。主要症状为皮肤硬化，肢体僵硬。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉沉细。中医病名为硬皮病，属痹证范畴，病因病机为风寒湿邪阻络，痰凝血滞。

刘某，女，30岁，风湿关节肿痛年久不愈，腰腿痛无力。舌澹红苔薄白，脉沉细。肢体关节疼痛，屈伸不便，腰腿无力，舌澹苔白，脉沉细。风寒湿邪侵袭，痹证日久，风寒湿邪闭阻经络，气血运行不畅，肝肾亏虚，经脉失养，气血两虚。

患者36岁，女性，产后左肩、双膝、双足跟疼痛1年。恶风寒，无汗出，胃脘不适，口苦，口臭，饥饿时胃脘痛，眠差，大便干，月经量少色暗有血块。面色萎黄，舌暗红边有瘀点，脉细弦。中医诊断产后痹，证属气血两虚，肝肾不足，胃失和降。舌体瘦，尖红，根部苔薄腻，脉细弦。舌暗红边有齿痕，苔薄白水滑，脉细滑小数。

患者年龄60岁，女性。主诉双膝关节冷痛，乏力困倦年余。畏寒喜温，酸软无力。舌澹苔白，脉细弱。风寒湿三气痹证日久，肝肾不足，气血两虚。病机为寒邪直中少阴，阳气受损，心肾阳虚，气血不足。

刘某，女，26岁。精神恍惚，胸闷不适，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，手不持物，足不步履，四肢僵直，口唇紧缩，食水难咽，胸胁苦闷，彻夜难眠，时有遗尿，大便秘结。神情呆滞，舌暗，苔白稍腻，脉沉伏涩。中医病名：气厥。证型：郁怒伤肝，气血逆乱，瘀阻清窍。望诊：神情呆滞，舌暗。闻诊：无描述。问诊：精神恍惚，胸闷，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，遗尿，便秘。切诊：脉沉伏涩。

患者60岁，女性。左半身怕冷、麻木不适30余年。产后受凉后发病，伴有腰膝酸困、乏力、口干喜热饮、易口腔溃疡。面色黄白，舌淡苔白，脉沉。诊断为风湿顽痹，病因为产后血脉空虚感受风寒湿三邪，痹阻筋骨。复诊时舌红苔薄黄，脉沉，后转为舌红苔薄，脉弦，尺弱。