患者男性,34岁。主诉全身多关节疼痛,腰骶部明显,反复发作1年。病程1年。中医病名肾痹,证型寒凝经络,瘀血阻滞,肾阳受损。舌质淡黯,苔薄白,脉沉细。疼痛以胀痛为主,受寒、久坐、劳累后加重,晨僵明显,夜间翻身困难。纳尚可,夜寐差。
强直性脊柱炎肾痹寒凝血瘀肾阳虚损
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男,75岁,腰腿痛缠绵日久,反复发作10年,腰腿发凉酸软,左下肢小腿前外侧、足背外侧麻痹,喜暖怕冷,喜按喜揉,遇劳加重,卧床可减,少气懒言,面色苍白,自汗,口淡不渴,小便频而清长。痹证,肾阳亏虚。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
痹证腰腿痛肾阳亏虚
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女,34岁,周身关节疼痛反复发作,双手晨僵,双中指关节肿胀,恶寒。痛痹,风寒湿痹证。面色澹红,舌质澹红、苔薄白,脉细弦。病程较长,类风湿性关节炎病史,风湿免疫科确诊。
风寒湿痹证痛痹风寒湿邪关节疼痛
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16岁男性,两大腿酸痛伴腰痛半年。痹证,肾精亏虚,络脉不通。面色正常,舌淡苔薄,脉沉细。腰痛,腿酸困乏力,活动后疼痛,睡眠欠佳,既往有前列腺炎病史。
痹证肾精亏虚络脉不通气血瘀滞
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患者23岁,女性。关节入夜作痛,晨起即愈,口腔溃疡经常发作,类风湿因子阳性,诊断为干燥综合征。肝胆郁热,心烦急躁,夜寐梦多。脉弦滑沉数,舌红且干。疼痛略减,心烦稍平,夜梦亦稀。脉弦滑数,舌红且干。发热,午后低热,乏力,周身酸困,胯膝关节疼痛加重,咽喉痒欲咳。脉浮滑且弦,舌红苔白。发热即退,身感轻松,入夜关节仍痛,口腔溃疡又起。脉浮滑且弦,舌红苔白。辨证为痹证,风气盛者为行痹。
痹证风气盛行痹肝胆郁热
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患者男性,42岁。左侧腰腿疼痛3年,遇寒湿加重,得暖缓解,喜按,劳累加重,休息减轻,疼痛放射至足趾,伴酸胀痛麻。舌质澹,苔薄白。脉弦滑。辨证为风寒湿型骨痹证,病因病机为素体亏虚,肾气不足,感受风寒湿邪,留恋久而不愈,壅滞经络,气血凝滞,脉络痹阻。中医病名骨痹证,证型风寒湿型。
骨痹证风寒湿肾气不足腰腿痛
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患者54岁,男性。腰部疼痛,活动受限1年,伴右臀部疼痛。舌质澹红,苔薄白,脉弦。腰椎骨质增生。寒湿阻络。腰椎棘突压痛,右下肢麻痛,直腿抬高试验阴性,肌腱反射可,足趾背伸肌力可。X片示腰3、4、5椎体前缘骨质增生。
腰椎骨质增生寒湿阻络肾虚不足气血不畅
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患者女性,47岁。主诉四肢关节肿痛持续4年,伴肿胀、变形,活动受限,心烦胸闷,乏力,情志抑郁,大便干,小便短赤。舌质暗澹,苔白腻,脉细濡。中医诊断为痹证,证型为阴虚湿热。舌象表现为地图舌,舌质暗澹,苔白腻。脉象细濡。病程较长,病情反复,湿热与阴虚并见。
痹证阴虚湿热五心烦热地图舌
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患者年龄57岁,女性。主诉双膝关节疼痛8年,加重2个月余。双膝关节疼痛,屈伸不利,行走时疼痛明显,双膝发凉,双下肢浮肿,畏寒怕冷,四肢厥逆,口苦,口中异味。中医诊断痹证(膝关节骨关节病)。证型为脾肾虚寒,肝血虚寒,寒湿阻滞,血脉闭阻。望诊未提及,闻诊见口苦、口中异味,问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿,切诊未提及脉象。
痹证肝肾亏虚脾肾虚寒脾肾阳虚
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35岁男性,主诉腰下畏风怕冷,膝踝酸困僵痛,遇阴雨寒冷加重。寒湿稽留,脉络痹阻。面容清癯,下肢皮肤冰冷,小腿双足尤甚,膝腿沉重,踝外掣痛,趾端麻木,舌苔白厚,脉沉弦细。病程六年,初因野外作业受寒湿侵袭,后转为寒湿痹证,沉寒痼冷,浸骨着髓。
寒湿痹证寒湿稽留脉络痹阻沉寒痼冷
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患者年龄三稔以上,主要症状为膝盖上下隐隐作痛,两膝胖肿,屈不能伸。中医病名为膝眼风,证型为风湿痹证,病因病机为外感风湿,留而不去则成为实。望诊未提,闻诊未提,问诊提示病程较长,切诊脉象左手浮紧,右手细缓。
膝眼风风湿袭筋风胜湿重血虚
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患者年龄58岁,女性。主诉关节胀痛不舒4年余,伴冰凉透骨感、阴天酸沉、腰膝酸软、神疲乏力、视物昏花、自汗、纳呆、眠差、大便偏稀、小便稍频。舌质澹红,苔黄,脉沉细弱。中医诊断痹证,辨证为寒湿痹阻,气血不足。四诊信息包括舌质澹红、苔黄、脉沉细弱。
痹证寒湿痹阻肝肾不足气血不足
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患者女性,55岁。主诉膝关节疼痛3个月余。病程较长,疼痛呈锥刺样,活动时加重,休息时减轻。膝关节屈伸功能受限,有关节弹响。舌苔薄白,舌质偏黯,脉弦而细。中医诊断为骨痹,辨证为血瘀肾虚。病因病机涉及肾虚及血瘀。
骨痹血虚肾虚血瘀
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四十岁,臂痛,病程未明。寒痹,证属阳气不宜,屈伸不利,喜热恶寒。面色晦暗,舌苔白腻,脉沉迟。患者阴气自半,湿热素多,阳事早痿。因久卧竹榻,寒凉之气入筋骨,风寒湿气入于筋骨关节,经络不通。
寒痹阳气不足湿热内蕴气血亏虚
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48岁女性,小腿发热胀痛4个月,夜间加重,腰痛,手脚心发热,睡眠差,疲倦,心悸。舌质黯红,苔澹黄腻,脉濡数。湿热痹证,病因水湿之气侵袭经络肌肉,日久化热,湿热下注。舌象黯红,苔澹黄腻,脉濡数。
湿热痹证湿热内扰湿热伤气心神不宁
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患者44岁,女性,主证为四肢关节肿痛5年。病程5年,病情时轻时重。双肩、左肘、双腕、双手、右足关节肿胀、压痛,舌质红、苔白腻,脉沉细。类风湿因子(+),抗“O”1:320,血沉87mm/h,X线示关节间隙变窄、骨质疏松。辨证为正气虚弱,寒湿邪胜之痛痹。
痹证
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28岁女性,反复膝关节肿痛7年,受寒后加重,时左时右。左膝疼痛微肿,按久有热感,行走及夜间痛甚,口干纳呆,寐差,大便清烂。舌澹胖,苔薄白润,脉弦细滑,重按无力。诊断为痹证,属气虚风湿痹。
痹证气虚风湿膝关节肿痛口干纳呆
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患者男性,69岁。全身关节肿痛1个月,四肢活动受限。风湿性关节炎。气血亏虚,风湿阻络。舌质黯,苔白腻,舌下络脉瘀滞,脉沉弦。畏寒恶风,纳差,大便秘结。
风湿性关节炎气血亏虚风湿阻络舌黯
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患者54岁,女性。主诉四肢关节疼痛10年余,痛势隐隐,麻木,屈伸不利,难以立行,畏寒,活动后加重,周身无力,心悸气短。舌质淡,苔滑,脉沉细无力。证属痹证日久,气血亏虚,肝肾不足,络脉瘀阻。
痹证气血亏虚肝肾不足
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女,29岁,全身皮肤丘疹2天,游走性关节疼痛,左下肢活动受限。风湿热邪与气血相搏,阻遏经络。面色正常,舌澹苔薄白,脉沉细。体温38.8℃,脉搏94次/分,血沉100mm/h,抗“O”625U,白细胞10.5×10⁹/L,中性粒细胞82%。关节红肿,活动受限,膝腱反射减弱。
风湿热痹热邪郁络营卫不固风寒湿邪
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