环跳+腰椎间盘突出症

患者66岁，男性。主诉腰部疼痛伴下坠感，久坐后活动受限，症状渐进性加重，伴臀部酸痛、畏风、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口澹、便溏、尿黄短、下肢浮肿。舌澹红，苔薄白水滑，脉沉缓无力。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚、风湿阻络。体征示消瘦，肤色苍白，腰骶部压痛，双下肢肌力肌张力正常，皮肤感觉正常，直腿抬高试验阴性。

女，54岁，腰痛伴左下肢放射痛、麻木感2年。腰椎间盘突出症。舌下络脉瘀曲黯紫，舌黯，苔白，脉弦涩。腰椎无明显侧弯，腰部活动明显受限，左直腿抬高50°，加强试验(+)，肌力尚可，跟膝反射存在。

患者40岁，男性，主诉腰痛伴右大腿外侧牵扯痛半月。病程半月，有腰扭伤史。舌淡红，苔薄白，脉弦涩。腰部肌肉紧张，腰椎侧弯，腰4-5、腰5骶1椎间盘突出。中医辨病为腰痛病，辨证为气滞血瘀型。

男，52岁，腰腿疼痛三月余，畏寒，不敢俯身，肢体偏坠，脊柱侧歪，腰背肌肉痉挛，腰痛引腿，步履艰难，夜不能寐。腰椎间盘突出症（风湿痹痛型）。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。腰背肌肉紧张，脊柱侧弯，腰腿疼痛，夜间加重。

患者年龄63岁，男性。主诉腰及右下肢疼痛1年余，加重3天。病程1年余。中医诊断腰痛，证属血瘀。舌质暗，苔薄白，脉弦紧。腰及右下肢疼痛明显，痛有定处，日轻夜重，俯仰旋转受限，痛处拒按。L4、L5棘突及右侧棘旁压痛剧烈，并向右下肢放射。右下肢直腿抬高试验50°(+)，左侧70°(一)，屈颈试验(+)，闭气挺腹试验(+)。腰椎间盘CT示腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。

患者50岁，男性，主诉腰腿痛7年。腰痛有定处，遇凉或雨天加重，活动后痛剧，活动受限，双下肢放射痛。腰4~5棘间及棘旁压痛，双臀部压痛，放射痛阳性，直腿抬高双30°，小腿外侧及足背外侧感觉迟钝，双膝腱反射减弱，双小腿肌肉萎缩，肌张力减弱。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足少阴肾经。诊断为腰椎间盘突出症（血瘀腰痛）。

患者51岁，男性。反复腰及右下肢疼痛5年，加重2天。腰痛伴右下肢放射痛，遇劳、阴冷天痛重，咳嗽痛剧，喜热恶寒。强迫仰卧位，痛苦病容。第3~5腰椎及右侧腰肌压痛，右环跳穴、委中穴压痛，右直腿抬高约30°，颏胸试验(+)，右翘拇试验(+)，右膝腱反射弱。腰片及CT示腰4~5椎间盘向右外侧脱出。中医诊断为痛痹。

男，48岁，腰痛伴左下肢放射痛，病程半月。腰椎间盘突出症。腰椎生理弧度平坦，左侧腰肌紧张，压痛位于腰4、5棘突左旁开0.5cm，左环跳穴、委中穴、承山穴压痛阳性，左直腿抬高试验30°阳性，加强试验左阳性，腰前屈30°，后伸15°，左右旋转各10°，双下肢肌力正常，无萎缩。

患者63岁，女性。腰痛伴左下肢放射痛2周。腰椎间盘突出症。腰椎棘突右偏，左侧弯15°，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙狭窄，腰曲呈全浅型，椎曲Ⅲ-1级，椎体下缘出现双边征。腰4、腰5棘突左侧旁及左臀上部压痛，腰部骶棘肌左侧张力高，直腿抬高试验左侧阳性，膝腱反射左侧减弱，跟腱反射双侧消失，左小腿外侧浅感觉减退，左姆趾背伸肌力下降，左下肢肌力Ⅳ级。腰椎活动度受限，前屈40°，后仰0°，右侧屈10°，左侧屈15°，右旋10°，左旋20°。

患者女性，39岁。主诉腰骶部酸困疼痛半年，加重1周。症状包括腰骶部酸困疼痛，偶有右侧臀部放射痛，腰部活动轻度受限。腰椎生理曲度存在，腰4-5椎间盘膨出，腰4椎体隐性嵴柱裂。诊断为腰椎间盘突出症。

患者男性，33岁。腰痛伴右下肢放射性痛1周，加重2天。腰4~腰5棘突间及椎旁压痛，右侧放射。直腿抬高试验右侧30°(+)，加强试验阳性。膝腱反射右侧下降，下肢肌力右侧Ⅳ级。腰椎CT示腰4~腰5椎间盘突出，硬膜囊受压。腰椎X线片示腰3~腰5棘突右偏，左侧弯10°，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级。诊断为腰椎间盘突出症。

患者女性，45岁。主诉间断腰痛伴右臀部疼痛5年，右髋弹响2年。腰肌紧张，腰4~腰5、腰5~骶1棘间、棘旁压痛，有叩击放射痛。直腿抬高试验右侧40°(+)、左侧60°(+)，加强试验双侧(+)。右髋关节屈伸、旋转时股骨大转子处明显弹响，髂胫束挛缩试验(+)，右下肢较左下肢短1.5cm。腰椎棘突右侧偏，左侧凸，腰曲呈上弓下直型，椎曲Ⅳ级。骨盆闭孔右大左小，髂骨翼右窄左宽，髂骨右高左低。诊断为腰椎间盘突出症、骶髂关节错缝症、弹响髋。

患者53岁，女性，右下肢疼痛反复发作3年，劳累后加重。腰痛较轻，局部喜温喜按。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属瘀血阻滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，受凉后经络痹阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及腰部扭伤。

男，40岁，腰部疼痛1天。腰痛病史，腰椎生理曲度消失，腰4至腰5椎旁压痛，腰骶部两侧肌肉僵硬，双侧环跳穴压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为腰痛（瘀血腰痛）。