珍珠+失眠

患者8岁，女性，主诉头晕痛、心烦欲吐、多梦失眠、大便秘结、口臭。病程较长，反复抽搐、晕厥。诊见两颊暗红，神情急躁，双眉紧锁，舌红、苔薄腻，脉弦数。症属阳痫。中医病名癫痫，证型阳痫，病因病机为痰火上扰，肝风内动。望诊见面色暗红，舌象红苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊见头晕痛、心烦、失眠、便秘、口臭。切诊脉弦数。

78岁女性 持续失眠1年，近2周加重，夜寐难，醒后难再寐，头晕，自汗，大便秘结 不寐 气滞血瘀 舌痕斑色淡 脉象未提及

雷某，男，32岁。胃脘嘈杂不适，隐痛，头晕失眠，梦多烦躁，口干不欲饮，大便干结不爽，纳少，太息，饮食乏味。痰火内结。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，失眠，梦多，烦躁，大便干结，胃脘不适，痰火郁结，腑气不通，胃气不和。

患者47岁，女性。主诉失眠多梦、头昏、记忆力差、心烦、心悸、自汗、情绪紧张、多虑、自悲哭泣、思维不集中。病程一年。中医病名：神魄离舍证。证型：心肺失养，神魄不守。病因病机：心情不悦，五志过用，脏阴暗耗，阴伤及气。舌象：苔薄，舌澹红。脉象：脉细弱。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。

女，25岁，长期便秘，腰部外伤术后，扁桃体反复感染。面黄欠华，手足清冷，苔黄薄腻，脉细。便秘（内伤外损夹杂，肝肾气血亏虚）。肺热肠燥，肝肾不足，气阴两虚。肺热肠燥，气阴不足。心肝火旺，阳不交阴。舌象薄黄腻质暗，脉细弦、细滑。

患者年龄70岁，男性。主诉失眠反复1年，入睡困难，梦少，醒后难再睡，心烦，耳鸣，大便干，夜尿多。舌质红，苔白，脉弦。中医病名不寐，证型肾虚郁热证。望诊舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊包括失眠、心烦、耳鸣、大便干、夜尿多。切诊脉弦。

患者68岁，男性。主诉头晕目眩，心悸胸闷，神疲气短2年余。中医病名胸痹，证型心阴亏损，气血瘀滞。面色红赤，舌黯红，舌苔干燥，脉弦缓。神疲气短，胸部闷痛，手足麻痹，失眠多梦，口干，大便干燥，小便黄。心界向左扩大，心率56次/分，心律不齐，心前区可闻及二级收缩期吹风样杂音，胸片示主动脉屈曲延长，左心室向下延伸、扩大，心电图示窦性心动过缓，心律不齐，陈旧性后壁心肌梗死。

27岁女性，产后2月出现腹部胀满、气上冲咽喉、惊厥、呼吸不利、失眠多梦、注意力不集中、情绪低落、午后低热、头晕口干、食欲不振、便秘尿赤。中医诊断为肝气郁结化热，随冲气上逆之奔豚证。舌红、苔薄黄、脉弦数。

男性，66岁，阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红，脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医病名属肝病，证型为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。病因病机为肝气郁结，湿阻中焦，心神失养。

丁某，男，40岁。头痛头晕10天。两侧头痛，入睡困难，急躁，饮食二便可。舌质暗，苔黄腻。脉弦细。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。

女，44岁。停经4月，心悸，失眠，潮热盗汗1年余。绝经前后诸证。肝肾阴虚。月经紊乱，量少色黯，周期延长。心悸，失眠多梦，急躁易怒，面颈胸部潮热汗出，五心烦热，两目干涩，视物模糊。舌澹红，苔薄白，脉沉涩。

患者14岁，男性，主诉头胀、困倦、失眠、情绪躁动、行为异常、秽语谩骂。病程3周。中医病名狂证，证型肝郁脾虚，痰热上扰，心神不宁。望诊面色晦暗，目光呆滞，精神萎靡。舌象澹红苔白腻，脉象滑数。问诊显示注意力不集中，食欲差，大便调。

73岁女性患者，主诉心烦、烘热汗出、夜寐差、纳差。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为肝郁化火，湿浊内蕴。病程较长，伴有失眠、烦躁、纳差、盗汗等症状。舌象暗红，苔薄白或薄，脉弦滑或弦细。病因病机为肝气郁结，郁而化火，湿浊内蕴。

杜某，女，43岁。头眩痛，失眠，自汗、心悸、多思善忧、纳呆、全身无力，月经常提前，量少色澹，病程10余年。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细无力。辨证为思伤及心脾，营血不足，虚火上炎，化燥生风。

患者反复失眠20年，全身不舒，烦躁，腰痛，下肢有气窜动，汗多。身形消瘦，舌质偏红、少苔，脉弦细。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。病程长，主诉为失眠，症状包括烦躁、腰痛、下肢气窜、汗多，舌象偏红少苔，脉弦细。

患者心悸怔忡，病程较长。主诉为心悸、怔忡。辨证为外受暑湿，内动肝气，心营与肾水受损。脉象沉软乏力，苔前半薄净，后半薄腻。辨证属肝气郁结，心肾失调。四诊见舌苔薄腻，脉象沉软。

患者年龄60岁，男性。主诉眩晕耳鸣、腰酸5年，伴畏寒肢冷、阳痿、记忆力差、食欲不振、小便清长、大便溏薄、五心烦热、心烦、口干。舌质澹胖、有齿痕、苔白，脉沉迟。中医诊断肾阳不足，兼有肾阴虚。病程10年，原发性高血压史。

患者49岁，女性，主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。辨证为肝肾阴虚，心肾不交。舌质红，苔薄而少，脉弦细数。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括断经史、失眠、烘热汗出、心悸、头晕、便秘、小便黄赤。切诊脉弦细数。