珍珠+失眠

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

患者女性，48岁。主诉月经紊乱、精神抑郁1年余。症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、精神不振、失眠多梦、时欲哭泣、月经周期紊乱、潮热汗出、手足心发热、口干咽燥、小便短少、大便干结。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，冲任失调。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，煎灼肝阴，致肝阳上亢。

患者年龄31岁，女性。主诉颜面起疹伴脱发2年。面部症状为面颊油腻，可见粉刺、结节、丘疹。全身症状包括纳呆、便溏、疲乏、白带稀多。精神状态为工作紧张，失眠多梦。饮食习惯为饮食不规律，嗜生冷甜食。舌象为舌澹胖边有齿痕，苔白厚。脉象为脉滑。中医病名为脂溢性脱发伴痤疮，证型为脾虚湿盛，兼感毒邪。病因包括工作紧张、饮食不规律、嗜生冷甜食。

患者76岁，女性。左腹及左腰部胀痛1个月，食欲缺乏，矢气多，味臭，睡眠不佳，夜间醒后再入睡困难，近3个月体重减轻5kg。舌黯红，舌苔薄白腻，脉弦。中医诊断为腹痛、消渴，证属气阴两虚，血瘀湿热，脾失健运，肾虚，心神失养。既往有糖尿病、高血压病史，左肾癌切除术后，胰尾后方实性占位，胰体前方小淋巴结，肝内低回声，胰尾后方恶性肿瘤并肝多发转移。

患者68岁，女性。多汗，入睡困难3年，多恶梦，口渴，怕热，耳鸣，听力下降，手心热，足心凉。阴阳失和，心神失养。面色正常，舌质红，舌苔薄。声音正常，无特殊气味。问诊示纳可，二便调，病程3年。脉弦细。复诊时汗出减少，睡眠改善，仍失眠，表情抑郁，怕热，有时心慌。气阴两虚，心神失养。脉弦细。

患者86岁，女性。周身皮肤红疹瘙痒难忍10余年，搔抓出血。饮食长期少，大便稀溏，1日2~3次。舌浅黄而薄，脉右濡左细弱。中医病名属瘙痒症，证型未明确提及，病因病机涉及脾胃虚弱，体倦乏力。望诊见舌苔浅黄薄，闻诊未提及，问诊见长期食少、大便溏泄，切诊见脉右濡左细弱。

女性，56岁，失眠入睡难三月余，心烦急躁，精神体力差，夜梦多，口干盗汗，心悸头晕，小便发黄，舌质红苔薄白，脉细弦。中医病名失眠，证型阴虚血少，虚火扰神。病因病机为劳累过度，虚火上扰，阳骄盛，阴气虚，故不瞑。望诊舌质红苔薄白，闻诊未提及，问诊见失眠、心烦、口干、盗汗、心悸、头晕、小便发黄，切诊脉细弦。

56岁男，反复头晕伴失眠1月余。头晕头胀，失眠易醒，醒后不易入睡，口苦咽干。舌红，苔薄黄腻，脉细。血压150/95mmHg。中医诊断眩晕，证属肝郁气滞，痰火扰心。病机为肝郁气滞化火，肝火伤阴，风阳上扰清窍，痰火扰乱心神。

患者65岁，男性。主诉原发性高血压15年，右眼视物不清，眼前黑影遮住。伴随症状包括头痛、眩晕、口苦、失眠。舌红苔黄，脉弦数。双眼老年性白内障，右眼高血压性视网膜病变，左眼视网膜动脉硬化症Ⅱ级。肝阳上亢。眼底视网膜动脉细如铜丝，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉压迫，右眼火焰状出血，黄斑部中心反光消失。左眼视网膜动脉变细，反光强，静脉充盈，动静脉交叉压迫明显。血压190/120mmHg。

患者年龄42岁，男性。主要症状为狂躁、失眠、左上肢及双下肢颤抖、酸软无力。病程3月余。中医病名属狂躁性精神病，证型为营卫不和，阳失潜敛，虚阳上浮，袭扰心肝。病因病机为情志不畅，肝郁气滞，郁久化热，肝阳浮越，扰袭心神，兼过用奋乃静致阴阳失调。舌质澹红，苔薄白。脉弦大而数。

患者42岁，头昏头晕，甚则跌倒，欲呕，心慌，梦多，失眠。舌苔白腻中厚，脉细弦。诊断为肾阴下亏，肝阳挟胃湿上冒。舌苔白腻，脉细弦。头昏头痛减轻，耳鸣如故，小溲黄。诊断为阴亏，气分亦弱，胃湿难净。舌苔白腻已瘥，脉缓涩。

女，48岁。月经不规律6个月，伴潮热汗出、心烦欠寐、头晕、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌象暗红、苔薄，脉象细弦滑。

患者28岁，男性。主诉眩晕，不能下床活动，病程半年余。中医诊断眩晕，证型瘀血阻窍。主要症状包括头晕、失眠、视力差、下楼不稳。舌质黯红，苔薄白，脉沉细涩。病史提示半年前劳动时晕倒，伤及头部，颅内血肿术后治疗无效。现病史显示慢性病容，神志清，饮食二便调，睡眠差。

女，47岁，阵发性潮热汗出，夜间尤甚，头晕失眠，五心烦热，口舌干燥，尿少便干结，舌红少苔，脉细数，中医病名属绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。

女，46岁，精神抑郁，烦躁失眠，心悸乏力，病程2周。肝肾阴虚，肝气郁结。情志刺激，肝失疏泄，气机郁结，脏腑阴阳气血失调。舌质红少津，脉细数。

女性，中年，失眠，病程1周，舌质淡胖大，边缘有齿印，脉弱无力，辨证为肝虚不能藏魂。

右头偏作痛，心悸怔忡不寐，时觉恶热。阳升太过，心火不能下行。阴涵不足，阳升有余。阴分不足，阳气不潜。左关脉大，脉象细弦。面色无华，舌红少苔。心悸怔忡，头偏作痛，寐不安，轰热。舌红少苔，脉弦大。

青年男性，阵发性心跳沉重感，惊悸不安，胸闷气急，失眠多汗，纳差腹胀，软弱无力，情绪低落，形容萎黄，体力日衰，舌苔黄腻满布，脉结代，沉按弦滑有力，痰热阻结，肝火郁勃，上扰君心，心不主令

患者48岁，女性。反复头晕头胀，烦躁失眠3年，加重7日。头晕头胀，视物模煳，恶心呕吐，心悸胸闷，四肢麻木。体形肥胖，血压波动在180~220/100~120mmHg之间。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，内风易起。

女，60岁，心悸、失眠2年，头晕目眩月余，纳食欠佳，气短懒言，动则气短眩晕加重，大便稀溏，排泄无力，血压正常或偏低，面色少华，神疲倦怠，目不欲睁，舌质淡，苔白薄，脉细弱，气血两虚眩晕，气血两虚，脾胃俱虚，健运失司，无力运化水谷精微以生气血。