琥珀+血瘀

患者女性，44岁，病程10年。主要症状为眩仆倒地、昏不知人、手足抽搐、口吐涎沫、面色青紫、二便失禁，发作无定时，醒后神情恍惚、疲乏无力、头重如裹。体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多质稀色白。舌暗淡嫩，脉沉小弦。中医诊断为癫痫，辨证属肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊见体丰面黧，舌暗淡嫩；闻诊未见明显异常；问诊见眠差多梦、头晕昏蒙、带下量多；切诊见脉沉小弦。

患者女性，43岁。主症为头汗1年，遇情志不遂或劳累加重，伴头昏沉、急躁易怒、热气上冲、畏寒肢冷、腰酸、食少便溏、眠差多梦。舌质澹红略暗有瘀斑，舌苔薄白，脉小滑。证属命门火衰，虚阳上越。

63岁男性，胸痛心悸一年余，加重3个月。胸痛胸闷、心悸频作，偶感心前区发紧，纳差。舌澹黯厚颤，浅齿痕，苔白厚，舌前部苔薄。脉细滑时数时缓，左寸沉。中医诊断胸痹，证属阴虚血瘀，湿浊阻滞。

患者27岁，女性，主诉经行胸胁、小腹胀痛2年。病程2年，经期紊乱，经前心烦易怒，乳房胸胁胀痛，痛甚连腋窝。经色紫暗，经量开始量少，夹肉膜样血块，小腹胀痛剧烈拒按，血块排出后腹痛减轻。舌质暗有瘀斑，脉弦涩。中医诊断为痛经（蜕膜样痛经），证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，肝气失于条达，致经行不畅，瘀阻脉络。

患者年龄42岁，男性。腹胀，腹部膨隆，恶寒身冷，不欲饮食，胸胁胀闷微痛，尿少，大便稀溏，失眠多梦。病程1周。中医病名属肝硬化腹水。证型为脾肾阳虚，寒湿内阻，气滞血瘀。面色枯黄而黯，巩膜轻度黄染，口唇焦黑，面部及手背有蜘蛛痣，舌质紫红，苔白少津，脉沉细而弱。

患者年龄50岁，男性。左肾结石，腰痛如折，小便频涩热痛。病程较长，西医治疗1个月未见结石排出。下焦湿热蕴结，气血瘀滞，肾与膀胱气化失司。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。小便白细胞(++)，脓细胞(+)。阴头灼热，小便涩痛，腰痛腰胀。

患者年龄33岁，女性。面部及腋窝皮肤颜色变深，两颧及额部有黑色团块，环口黧黑，腰脐周围有黑线，头晕、疲乏无力、心悸、耳鸣、食欲极差、腹胀畏冷、腰剧痛、经闭一年多、白带多、小便溷浊如油、身体羸瘦。舌苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为脾肾阳虚。

患者45岁，女性。嗳气吞酸，胃脘胀满不适3年余。舌暗澹可见瘀点，苔根部黄厚腻。脉弦细。诊断为吐酸，证型为气滞痰阻，胃气上逆。胆汁反流性胃炎，胃下垂。

钱某，54岁，主诉前列腺炎伴前列腺肥大，病程三五年，见腰酸小腹坠胀、小便迟涩不爽、尿后白浊、尿秘。舌质红、苔腻、根稍厚，脉弦。中医诊断为白浊，证属肝脾肾俱伤，气化不行，气滞血瘀，湿热下注，正虚邪恋，气滞湿瘀显著。

患者男性，47岁。主诉痫病，病程30年，夜间发作，1966年后白天亦发，因劳累或情志不遂诱发，发前颈项强直，昏仆抽搐，伴头晕呕吐。中医诊断痫证。证型为瘀血生热，肝热生风，痰热上冲清窍。病因病机为瘀血内阻，肝热生风，痰热上扰。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及发作特点、诱因、病程及伴随症状。切诊提及脉弦滑。

患者年龄67岁，主诉排尿困难，小腹胀痛，前列腺增大，质地硬，有压痛，腰部、小腹、下肢欠温，舌暗澹有瘀点，苔薄白，脉沉弦。中医诊断阳虚血瘀之癃闭。病因病机为肾阳不足，气滞血瘀，阻塞尿道。望诊见舌暗澹有瘀点，闻诊未提，问诊含排尿困难、小腹胀痛、病史多年，切诊脉沉弦。

70岁男性，主诉前列腺肥大6年，小便淋漓不畅，伴腰痛乏力、烦躁、小腹胀急。面容急性病容，面色黑滞少华，舌质红、苔微黄薄腻，脉弦细数。辨证为肾虚血瘀癃闭。

男，56岁，尿痛尿少，余沥不尽，小腹急痛，尿涩痛不尽，口干欲饮，舌红苔白腻，脉弦小，下焦湿热，膀胱气化失司，日久血滞成瘀，舌红苔白腻，脉弦小，尿涩痛减轻，余沥减少，大便不实，纳食增加，腰酸痛，苔白腻渐化，脉弦滑尺弱，小便刺痛止，频数减，左腰作痛，口渴乏力，舌红，脉弦滑，腰部酸痛，解尿不爽，口干，时有热感，舌红，脉弦小滑，诸恙减，舌红脉弦小。

患者62岁，男性，主诉胸痛1年余，加重3月。胸痛阵作，日发数十次，伴汗出，活动后诱发，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸部隐痛，脘痞噫气，纳食欠佳，大便溏薄。面色偏黯，舌暗红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断胸痹，证型为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。望诊面色偏黯，舌暗红，苔黄腻。闻诊未见特殊。问诊见胸痛、胸闷、脘痞、纳差、便溏。切诊脉细滑。

女，76岁，失眠4个月，情志不畅，入睡困难，易醒，日睡眠不足5小时，伴胸闷、纳差、头晕乏力。舌体大，舌质暗，苔白，脉沉弦。不寐，辨证属肝郁脾虚，气滞血瘀，心神失养。

患者44岁，女性。主诉情绪抑郁、低落、心情不舒3年余。病程3年，伴声嘶、夜眠差、肢体疲劳、纳差、阵发性发热、口干、干呕。舌质黯红、边尖红、苔薄白，舌下络脉迂曲(+++)。双寸关脉虚数，尺脉沉细弦滑。中医病名属情志病，证型为肝热血瘀，痰气交加。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，痰浊内生。望诊见舌质黯红、边尖红、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见情绪抑郁、低落、心情不舒、夜眠差、纳差、口干、干呕。切诊见脉虚数、沉细弦滑。

女，52岁，心悸、胸闷、气短、肢肿，病程未提及。中医病名：水肿。证型：心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。舌紫、苔白，脉沉细结代。唇绀，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。

瘀血阻滞 蛋白尿 血尿 水肿 腰痛 舌质紫暗 脉细涩 面色黧黑 肌肤甲错 蛋白尿经久不愈 血尿经久不愈 瘀血形成因素包括气滞、气虚、血寒、血热、湿热、痰火 肾脏病病机涉及脾肾亏虚 水瘀互结 血不利则为水 瘀血阻滞为水肿、血尿、蛋白尿的共同病理基础 瘀血证临床表现包括疼痛固定刺痛 肌肤甲错 皮下紫斑 舌脉异常 瘀血辨证要点包括舌质紫暗 脉沉涩 蛋白尿血尿经久不愈 现代医学指标如尿FDP阳性 甲皱微循环障碍 血液流变学异常

患者36岁，女性。主诉痛经，伴月经超前、量多，经前胸闷烦躁、乳房胀痛，黄白带多。病程自28岁结婚后开始。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为阴血不足，肝郁气滞，血瘀与湿热交阻。

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。