患者4岁,主诉荨麻疹反复发作1年,常有上呼吸道感染,鼻塞时痒,流涕色黄,纳差。舌淡胖,苔薄,脉细。中医病名风疹,辨证风邪外袭,脾胃受损。查体体表皮肤未见风团,划痕征(+),双肺未闻及明显干湿啰音。
风疹卫表不固脾胃受损肺卫不足
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周某,49岁。发热不清,恶寒,咽痛喉痒,咳嗽痰多,咯吐不爽。舌苔厚腻,脉细数。症属肺气不宣,痰浊壅阻。痰浊恋肺。痰浊邪热阻于肺络。舌苔薄润,脉滑带数。舌苔白腻,脉滑带数。
发热不清痰浊壅阻咳呛不爽痰稠难咯
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患儿,15个月,精神不振,高热,呼吸急促,口唇发绀,频咳声重,面赤唇红,口渴欲饮,舌质红,苔黄,脉洪数,指纹紫滞,左肺呼吸音低弱,叩诊浊音,X线示左侧胸腔积液,辨证为热毒壅肺,蒸灼肺络,郁腐成脓。
高热肺热肺络损伤痰热
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唐某,72岁,咳喘病史10年,冬重夏轻,两周前因着凉复发,咳喘气逆,张口抬肩,不得平卧,痰黄带血。颜面潮红,喘促气粗,呼多吸少,咳血鲜红,语声高亢,烦躁易怒,胸胁苦满。舌质红,有瘀斑,苔黄腻,脉弦硬而数。诊断为咳喘,证型为肝火犯肺,阳络损伤,顽痰死血,瘀阻肺络。
咳喘肝火犯肺阳络损伤顽痰死血
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7岁男性,胁痛乏力,壮热,咳嗽,体温39.5℃。中医诊断为肺痈证,证属痰热毒邪壅盛。舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及。
肺痈证痰热毒邪肺脓疡胁痛乏力
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患者20岁,女性。壮热不退,午后热升汗泄,头痛身重,耳聋目眩,胸胁满痛,骨节烦疼,咳嗽呕苦,小溲短赤,时泛黏沫,口中甜味。湿热蕴结中焦,清浊悖逆。脉弦数,舌苔黄腻。
湿温病湿热蕴结胸胁满痛小溲短赤
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患者年龄29岁,女性。主诉产后17天,恶寒纳差2天。中医病名产后外感,证型气虚。病因病机为产后气血耗伤,正气不足,外感风寒。舌红,苔薄,脉弦。恶寒,多冷汗,身发冷,纳差,腹胀,奶汁减少,大便结燥。二诊症状包括纳谷不香,大便干燥,乏力,奶少,头昏,微咳,少许白痰。舌澹红,苔薄白,脉沉。
产后外感气虚脾虚风寒
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男,48岁,面部及手背痒感,头面肿大,二目不能睁,胸次憋闷,呼吸不畅,唇肿外翻,口内粘膜紫蓝肿胀,头面及两手皮肤紫红伴出血点,颈部肿胀,病损部位灼热瘙痒,大便干燥,小便短赤,舌苔薄白,脉弦滑。湿毒内蕴兼受日光阳毒外燔。面色紫红,舌苔薄白,脉弦滑。
湿毒内蕴日光阳毒皮肤紫红出血点
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患者3岁,女性,持续高热14天,咳喘、胸腹胀满、嗜睡、烦躁、进食少、3天未大便。面色灰,唇干,舌赤,苔黄,脉滑数。辨证为痰热互结,气郁不宣。病机为肺胃热盛,痰热互结,气机升降失调,热灼津液,痰热结于胸中,燥屎结于大肠。
高热咳喘胸腹胀满嗜睡
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3岁女童,发热烦躁,颊赤额汗身无汗,面潮红,唇紫,神识不完全清楚,时谵语,鼻煽,呼吸困难,腹满不硬,二日不大便,小便少。舌苔白腻晕黄,脉浮数。冬温,内热为外寒所束,肺卫郁闭。
冬温肺卫郁闭内热外束寒闭热郁
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12岁女性,咳嗽气喘,胸中憋闷,喉中有痰鸣,病程自3岁起,近2年不分季节发作。舌质澹,苔白腻,脉细数。中医诊断为哮喘,病机为肾虚为本,痰热为标,火盛乘金而喘。
哮喘痰热肾虚肺气不利
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患者52岁,男性,反复咳嗽、咯痰、气促十余年,症状加重五天。面色紫暗,唇舌俱暗红,苔微黄浊,脉细滑略数。咳声重浊,气促,有痰难出,懒言,胃纳差,尿黄。诊断为肺气肿合并感染,辨证为痰饮(支饮),证属风热壅肺,肺气不宣。
肺气肿风热壅肺痰热壅肺痰饮
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患者44岁,主诉形寒内热,无汗,口渴,欲呕,骨痛,咳嗽,咳痰白黏,便闭,溲少。脉沉数,舌质红,苔黄腻。诊断为伤寒夹食,少阳阳明证。邪热蕴伏,表证未解,里证尤急。症状包括内热外达,目赤,有汗,咳嗽,咳痰白黏,溲长而赤,骨痛,口渴欲呕,壮热,汗出甚畅,痰清化,热减,咳瘥,口干,耳鸣,溲仍赤长,咳痰胶黏,气逆。舌红,苔灰,苔薄黄。脉软、缓、滑。
伤寒夹食少阳阳明证邪热蕴伏表证未解
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患者40岁,男性。主要症状为咳嗽、吐痰腥臭、发热懒食、大便数日一行。病程未明确提及。中医病名为热伏膈膜,证型未明确提及,病因病机为伏气化热,逼迫胃口,上熏肺脏,致成肺病。望诊见舌有黄苔,闻诊未提及,问诊见咳嗽、吐痰、发热、大便情况,切诊脉象滑实,右脉尤甚。
热伏膈膜肺热痰蕴舌黄苔滑实脉
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患者年龄5岁,主诉咳嗽20余天。中医病名咳嗽,证型风温犯肺,病因病机为邪热化火,灼液成痰,痰热阻遏肺络。望诊面色黄,舌体正红,苔黄腻;闻诊未提及;问诊咳痰泡沫状,神疲;切诊脉细滑数。
咳嗽肺炎痰热壅肺
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67岁男性,主诉咳嗽,痰白粘不易咳出,口渴欲饮,胸闷气短,动则加剧,大便偏干。胸部X线示两肺纹理增粗。中医诊断咳嗽(外感风寒)。望诊舌质暗红,苔白。闻诊无特殊。问诊有咳嗽宿疾,每年冬季发作,伴感冒发热史。切诊脉滑。
咳嗽外感风寒伏邪痰多色黄
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉咽部异物感1月余。病程1月余。中医病名梅核气。证型肺阳闭阻,痰气交阻。病因病机情志不遂,肺气宣降失常,痰涎结于咽部。望诊舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊咽部异物感,咳嗽有痰,胸满不舒,大便偏干,口渴口干,夜有盗汗,干咳少痰,喉音嘶哑。切诊脉弦滑,脉弦细,脉细数。
梅核气肺气宣降失常痰气交阻肺阴亏虚
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82岁男性,胸闷气喘反复发作10余年,再发10天。慢性支气管炎,慢性肺源性心脏病病史。舌澹黯,苔薄白,脉细缓。中医诊断为咳嗽、喘证、肺胀。证型为气阴不足,痰瘀伏肺。主症为胸闷气喘、咳嗽咳痰、痰白质黏量多、活动后加重、夜寐偏少易醒、大便干。病程长,久病伤正,肺气阴亏虚,痰瘀互结,肺失治节,心脉瘀阻。
慢性支气管炎慢性肺源性心脏病气阴不足痰瘀伏肺
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患者年龄2岁,发热六日,时瘄发透,遍体红赤,身热,口渴,目眵,鼻干,咳嗽,沉迷,便艰,溲长,脉象洪数,舌红,瘄点已回,便解二次,咳嗽,纳钝,瘄疹已隐,潮热,渴饮,便闭,溲多,脉滑数,舌红,脉滑,舌红。中医诊断为瘄热毒炽盛,病因病机为热毒内盛。望诊见舌红,闻诊未提及,问诊见发热、咳嗽、口渴、便闭、溲多,切诊见脉洪数、滑数、滑。
瘄热毒盛内热炽盛潮热口渴
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患者年龄6岁,女性。主诉咳嗽时轻时重,持续3年。主要症状为时有干咳、咽痒、无痰、大便稍干。中医诊断为咳嗽,证型为肺阴亏虚。望诊见舌质稍红,苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、咽痒、大便情况。切诊见脉弦细。胸片示双侧肺纹理增多。三诊后见舌嫩红,苔薄白,脉浮细。五诊时舌澹红,苔薄白,脉细。
咳嗽肺阴亏虚咽痒便干
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