甘草+脾虚湿困

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷，咳嗽痰多，咯吐不利。病程多年。中医病名肺病，证型痰饮之脾虚湿困、饮停胸胁。望诊舌暗红，苔白微滑腻。闻诊无特殊描述。问诊有胸闷气短、畏寒头晕、干呕、纳少、口澹乏味、乏困无力。切诊脉弦细滑重按无力。

患者35岁女性，素体虚弱，发作性头晕，伴恶心呕吐、心悸出汗、耳鸣。中医诊断眩晕，辨证痰浊上扰。舌尖红，苔薄黄，脉细弦。二诊后舌尖红，苔薄白，脉弦。三诊偶有头晕、心悸、恶心、便溏，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者63岁，女性。全身酸痛，恶风寒伴上下肢浮肿反复发作1个月。面色少华，倦怠乏力，易汗，恶风寒，胸闷气憋，胸前发胀，大便不成形，双下肢踝关节凹陷性水肿。舌质红，舌苔白，脉细弦滑。辨证为风痰阻络。望诊见面色少华，舌质红，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、关节疼痛、怕冷、怕风、浮肿、大便不成形。切诊见脉细弦滑。

患者年龄58岁，女性。主诉口干、眼干8年余，吃干粮需饮水方能咽下，眼干涩有砂粒感。体征见舌质红，苔黄腻欠津，脉弦滑。中医诊断为脾虚湿困证，证型为湿邪困脾，脾不升津。主要症状包括口干、眼干、口角干裂、口腔溃疡、双肘关节酸痛。病程长达8年，病机为湿邪内蕴，脾失健运，津液不布。

女，61岁，少寐2个月，夜寐4小时，多梦，伴耳鸣、口苦、食欲不振、头晕头重、大便软、小便频有尿不尽感，既往有慢性胃炎病史。舌质澹，舌苔白，脉弦细。诊断为不寐，证型为脾虚湿困、肝胃气滞、心神不宁，辨证为肝胃不和、心神不宁。

患者33岁，女性。主诉白带豆腐渣样改变伴外阴瘙痒，病程半个月。舌暗淡、苔白厚腻，脉细滑无力。渴欲饮水，纳可，眠浅，小便色黄，大便不成形。病因病机属湿浊内蕴，脾虚失运。中医病名属带下病，证型属湿浊下注。

患者57岁，男性。主诉双下肢及髋关节酸胀疼痛。病程月余。中医诊断为中风。证型为寒湿痹阻经络，气血运行不畅。症状包括头痛项强、心悸不宁、心烦欲呕、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、面色无华、少气懒言。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦数。

杨兄年近五十，病疟半年，腹大如蜘蛛状，手足瘦。脾虚湿困，湿盛气滞，湿浊郁热入血，气血壅滞。面色萎黄，舌苔白腻。脉弦而涩，重取大。病机为脾虚湿聚，湿热交结，血络壅塞。

36岁女性，左手小指、无名指麻木，纳呆，头痛头晕，面黄欲吐，右脘及右胁痛，腰酸牙痛，产后大出血史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色黄，舌苔黄腻，脉细、弱、迟涩、弦虚、细濡、沉弱。症状包括发热后鼻塞头痛，脘胁痛，疲劳，白带多，青色斑，大便溏有沫，两腿酸软，腹痛喜按，头痛、大便有沫，腰痛，指关节痛，怕凉水，经后腰痛，头晕，脸浮肿，左侧胸胁以下疼痛，头发脱落，偏头痛，心悸，大便不硬而难出，小腹胀痛，痔疮下血，大便黏稠不爽，左侧胁下及少腹痛，恶心嗳气，疲劳无力，小便白浊，左肋下及左少腹痛，脘闷，食欲一般，口黏咽干，腰背酸痛，小便黄坠痛有白浊，少腹痛，人工流产史，口干便干，排便不畅。

7个月男婴，腹泻近2个月，每日3~4次黄色水样便，含未消化食物残渣，饮食减少，消瘦，腹痛喜按，面白少华，口唇澹白，舌澹苔白，食指络脉色澹。证属脾虚湿胜之腹泻。

患者56岁男性，主诉结肠癌手术后化疗出现恶心呕吐、厌食。胃脘不适，口淡黏腻，乏味，有时口干不欲饮，大便2日1次。舌苔白干厚腻，脉细弱略数。辨证为中焦湿浊遏郁，胃失和降，有化热趋势。病因属湿浊滋生，损伤脾胃。

男，62岁，反复胃脘部痞胀多年。胃脘部痞胀，肠鸣，嗳气，舌苔厚腻，边有齿痕，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热。舌象厚腻，边有齿痕，脉弦滑。

患者8岁，女性，全身肿胀一周，双下肢肿胀更重，小便短少，身体重而困倦，胸闷、气短，恶心，面色无华。舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为浮肿，证型为脾虚湿困型。

70岁女性，主诉小便混浊伴肉眼血尿13天，既往有乳糜尿病史。现症见小便混浊、肉眼血尿、小便疼痛灼热、纳欠佳、精神不振、腰不适、易伤风、咳嗽、夜寐欠安、夜尿1～2次、小便尚利、大便稍干。舌质暗红，苔厚腻稍黄，脉弦滑。尿检示乳糜尿定性(+)，尿蛋白(+－)，尿镜检红细胞(3+)。中医诊断为膏淋，证属脾虚湿困，精微升降失司。

患者51岁，男性。主诉腹胀加重半年，病程二十年。中医病名肝硬化。证型虚实相杂，正虚邪实。病因病机涉及正虚邪实。望诊面色萎黄无光泽，舌苔白浊少津，舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腹胀、乏力、纳食尚可、大便次数增多。切诊脉象数，缓，细滑略数。

患者主诉一个月前呕吐泄泻，其后身体不适至今，两天前外感鼽嚏，不纳。右脉寸关洪大，尺沉弱，左脉寸洪、关弱，尺沉弱。肺经、肝经左右侧数值偏高，三焦经、胆经数值失调，肝经、胆经、肾经、心经、脾经数值倒置。肺虚挟痰湿，脾有湿饮，心血虚，肾阴虚，肝阴虚气郁而化火。心肾不交，肝郁化火，脾有湿饮故不纳。复诊主诉食欲不振，咳逆。肺经、大肠经数值失调，脾胃虚而困湿，肾阴阳两虚，肝阴虚气郁。再诊主诉头晕、咳逆、心悸。大肠经数值失调，脾虚湿困，肾阴阳两虚，肝气虚，心阴虚、肾阳虚致心肾不交。

患者28岁，女性。主诉平素易感冒，脾气易怒，头昏脑涨，鼻窍不通，体重偏多，食量大，饭后干呕，情绪不稳。舌红，苔薄黄或黄，脉沉。诊断为五脏失和，气机不畅。病程3年余。症状包括鼻塞、牙痛、头痛、善太息、纳减、胃脘胀、打嗝、咳嗽、痰少咽干、口中有腥味、呕吐、月经错后、腰痛、月经量少色暗红。

患者30岁，女性。主诉白带量多10年。带下量多色白，黏稠如煳状，伴胃脘痞塞，夜梦纷纭，急躁易怒，月经量少。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚，病因病机为情志不畅，肝气郁滞，脾失健运，水湿下注。

患者女性，46岁。反复腹泻1年余，加重3天。主症为水样便，每日数次，伴脐周胀痛，无黏液脓血，情绪不佳、劳累或进食油腻食物后易复发。形体消瘦，面色白光白，口唇淡白，舌体胖，边有齿印，舌质淡，舌苔白腻，脉缓、沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿困型。病因病机为脾虚湿困，运化失常，清浊不分，致水样便，腹痛，纳差，倦怠乏力，思睡。