男,41岁,咳嗽吐痰,气促喘息,胸闷,痰色时黄时白,质黏不易咯出,纳差,口苦,口干不欲饮,大便每日1次,小便频数,时有刺疼,腰背酸痛,身困乏力,手足心发热,畏寒,臀部及下肢发凉,阴囊潮湿,性欲减退,心烦,易怒易悲,头晕,耳鸣,眼花,眼睛酸痛,咽痒,胸痛心悸,下腹拘急隐痛,梦遗早泄,形瘦气怯,面色黄暗且青,舌苔白腻,脉浮而搏指,中空外坚,肺痨,咳喘,胃脘痛,气阴两亏,血虚肝郁,湿困脾阳,精亏肾虚。
肺痨咳喘胃脘痛气阴两亏
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患者男性,72岁。主诉肺癌术后咳嗽咯痰咯血1周。症状包括咳嗽、气喘、咯痰色白黄质黏、咯血量30ml/日、胸闷胸痛。舌嫩红,苔薄黄腻,脉细滑。病机为痰热瘀毒,痹阻于肺。既往有肺结核及肺癌术后病史。胸部CT示左上肺肺结核,心包积液。舌象为嫩红,苔薄黄腻,脉细滑。
阴虚肺癌术后肺结核痰热瘀阻
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袁某,男,37岁。发热头痛,干咳痰少,痰中带血,鼻干咽燥,心烦欲饮,乏力短气。秋感燥热,肺津受伤。脉细小弦数,舌绛干裂。咯血反复,身热,舌红口干,咳嗽胸痛,X线示肺纹理增重。脉弦滑而数,舌红糙裂。燥热伤肺,肺阴受损。
咯血肺津受伤燥热伤肺肺阴受损
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范某,男,30岁。咳嗽吐血,痰绿如脓,喉咙燥痒,两颧泛赤,腰背疼胀,胃纳锐减,午后潮热,精神萎弱。肺结核病。真阴亏损,虚火炎亢,肺受煎熬。脉虚芤而数,舌干少津。舌质润,脉虚缓。气阴亏损,肾精亏损,肺阴被燥,金水不能相承。
肺痨病真阴亏损虚火炎亢肺阴被燥
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患者21岁,女性,主诉肺痨病8年,咳嗽痰黏带血,潮热盗汗,胸痛口干,月经延期。形体消瘦,双肺呼吸音减低,有干啰音。X线示两上肺片状阴影。中医诊断为肺痨,证型为阴虚火旺。望诊见形体消瘦,舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见咳血、潮热、盗汗、胸痛、口干、月经延期。切诊见脉细数。
阴虚火旺肺肾阴虚咳嗽痰血肺痨病
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患者年龄21岁,男性。主诉两肺结核病程3月余,伴头晕、恶心、食纳差、口干、咳嗽痰多、胸痛、出汗多。舌暗红苔薄黄,脉细数。中医病名为肺痨,证型为肺阴虚火旺,痰浊内阻。病因病机为肺阴受伤,虚火灼津成痰,肺气上逆而咳,肺络损伤故胸痛,气阴两虚则汗多。
肺阴虚肺痨虚火痰浊
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患者49岁,男性。咳嗽上气,咯黄痰,胸膺作痛,咳唾或得按后甚,周身乏力,口腔溃疡。舌红苔薄腻,脉细。中医诊断肺积。病机属阴中之阳,阴基坚固难撼,阳毒炽烈灼津耗气。舌红伴见地图舌,阴重伤之象。面色晦暗,舌象红,苔薄腻,脉细。
阴虚胸痛咳嗽肺癌
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患者75岁,女性。主诉术后化疗后乏力、口干、易汗、手心灼热、寐差。病程较长,术后接受化疗。中医病名为肺癌。证型为气阴两伤,热毒痰瘀互结。舌质暗紫,中有裂纹,舌苔薄黄腻,脉细。面色稍晦,声音低微,口气微燥。咳痰色灰或澹黄,胸痛,手术部位紧缩感,口舌溃疡,大便干结。病机为手术药毒损肺,气阴两伤,热毒痰瘀互结。
阴虚肺癌气阴两伤热毒痰瘀
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患者年龄27岁,男性。主诉为经常感冒、发烧头痛、疲倦、咳嗽、痰中带血、午后潮热。病程较长,既往有肺部浸润病灶及空洞。脉象沉弱无力,舌质红,尖赤。中医诊断为肺痨,辨证为正气先虚,肺阴不足。体征见消瘦体弱,时有阵咳。
阴虚火旺咳嗽肺痨肺阴不足
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患者1岁半,咳嗽、发热、胸痛,病程10日。主症为咳嗽、发热、胸痛,伴心律不齐。舌质红,苔薄白,指纹浮紫在风关。证属邪毒袭肺,外发内袭。外发则见皮疹,内传则脉律不整。心音稍低钝,早搏频繁,左下肺湿啰音,X线示左侧肺门小片状阴影。证属表邪已解,里热未清,上熏咽喉。余邪未清而气阴已伤。
阴虚支气管炎病毒性心肌炎肺热
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患者30岁,女性,孕5个月余,主诉咳嗽无痰,胸痛,气短,手足干烧,夜间加重,头部汗出。中医病名子嗽,证型阴虚火旺,病因病机为素禀阴血不足,孕后阴血下聚养胎,虚火上炎犯肺,肺失清肃。望诊见两颧虚红,唇焦,舌赤而无苦。闻诊语言无力,呼吸气短不得续息。问诊见胸闷气短,咳嗽不得卧,皮肤干涩,手足干烧,头部汗出,大便干,小便短赤。诊脉滑细而数。
阴虚火旺子嗽肺阴不足肾水枯涸
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患者67岁,男性,硅肺病史十余年,咳喘伴胸胀痛。咳嗽,痰黄黏难排,喘促不能平卧,纳差,大便偏干,下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻,脉细滑。紫绀(+),桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及细小湿性啰音,血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯,苔根黄垢腻,脉细滑。口唇紫绀,气短,动则喘,咳痰色白质黏,纳差,四肢作凉。血气分析示pH正常,氧分压改善。颧面潮红,气短,舌澹紫,苔薄,脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷,胸闷痛,咯痰色黑灰难出,纳差。口唇紫绀,两肺呼吸音低。
阴虚硅肺咳喘胸胀痛
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患者30岁,男性,主诉咳嗽、痰中带血1年,近1周吐血量增多,痰色绿如脓,味腥臭,咽喉燥痒,午后发热,两颧发红,盗汗,口干少津,神情疲惫。中医诊断为阴虚火旺,灼伤肺络。望诊未提及,闻诊见痰腥臭,问诊见咳血、盗汗、口干、午后发热,切诊见脉虚芤而数。
阴虚火旺咳嗽不止肺结核肺络受损
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女,48岁,背部生疮肿痛7天,伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃,疮口0.8厘米×0.5厘米,周围炎性浸润12厘米×12厘米,白细胞计数升高,脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数,重取无力,舌红绛,苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛,热入营血。
阴虚咳嗽胸痛背痈败血症
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75岁女性,主要症状为咳嗽、发热、痰血,伴有胸痛及干咳。病程较长,肺部影像学提示右上肺块状阴影及纵隔转移,痰细胞学检查示腺癌。舌质澹红胖,苔少,脉细。辨证为气阴虚损,毒邪结肺。后期舌质澹暗稍胖,脉细数,辨证转为气虚型。
气阴虚损肺癌毒邪结肺痰血
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吕某,男性,81岁。胸部隐痛,咳嗽,痰带血丝2月。既往咳喘病史,每年发作一两次。入院时咳痰带血丝,痰白沫状略黏,大便溏,小便微黄,舌苔白腻,舌边略赤,脉弦滑。诊断为周围型肺癌。肺阴虚生热,痰毒蚀络,脾肺亏虚,湿浊内停,痰毒攻肺。
肺阴虚胸痛周围型肺癌痰毒蚀络
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患者60岁,男性,主诉咳嗽、胸闷气喘、脓血痰2月余。中医诊断肺岩。舌质红,苔白,脉弦细。现病史中大便色黑。三诊见舌红苔少,脉细数。四诊见舌红苔白,脉细滑。五诊见舌红苔白。六诊见舌红苔白,脉滑数。八诊见舌红苔白,脉滑。病程较长,病情复杂,涉及肺、胸膜、淋巴结等多部位。病因病机涉及气阴两虚、痰瘀互结、邪毒壅盛、肺胃阴虚、气机阻滞等。
肺胃阴虚阴虚内热肺岩痰瘀互结
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患者,女,68岁。呼吸困难,活动后气促1年,加重10余天。咳嗽、咯黄色黏痰,口干,胸痛烦闷,喘息气急,活动后呼吸困难加剧,身倦无力,睡眠欠佳,唇色轻度紫绀。唇色轻度紫绀,舌红有瘀点,苔黄腻,脉滑数。胸部CT示双肺弥漫网格状影,肺功能检查示限制性通气功能障碍,弥散功能下降,血气分析示PO2:65mmHg。中医诊断为肺痿,证型为痰热互结,瘀阻肺络。
肺肾阴虚胸痛烦闷特发性肺纤维化痰热互结
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20岁女性 持续发热 呼吸急促 咳嗽痰黄稠 神志昏迷 舌质红苔薄白稍腻 脉滑数 面色苍白 四肢逆冷 汗多 咳嗽时作 舌质红苔黄腻 脉细数 体温下降 汗出减少 面色转红 四肢转温 神志稍清 时有抽搐拘挛 舌苔腻脉细数 神志基本转清 体温正常 痰量减少 肢体拘挛 舌红苔黄腻 脉弦滑 神志清楚 呼吸平稳 喉中无痰鸣 仍有咳嗽 口干口渴 时有烦躁 舌质红苔少色黄 脉滑数 痰热壅盛 闭塞肺气 内陷心包 引动肝风 伤阴耗气 内闭外脱 痰热闭肺 毒陷心包 正虚均脱 肺家痰热未清 肝风未平 气阴耗伤未复 阴虚风动 痰热郁肺 证属痰蒙神窍证
痰蒙神窍痰热壅盛肺气闭塞心包闭陷
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患者30岁,男性,主诉咳嗽、痰中带血1年,近1周吐血量增多,痰绿腥臭,咽喉燥痒,午后发热,两颧红,盗汗,口干少津,脉虚芤而数。中医诊断为阴虚火旺,灼伤肺络。望诊见两颧红,舌红少津。闻诊有痰腥臭。问诊见午后发热、盗汗、口干。切诊见脉虚芤而数。
阴虚火旺肺肾阴虚肺结核灼伤肺络
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