生地黄+胸痛

患者男性，25岁。午后发热、胸痛胸闷、气急不能平卧、盗汗八天。体温38℃，形瘦，精神萎靡。左胸肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音消失，心界向右移位，心音低沉，心率96次/分。舌红，脉细数。胸水草黄色，微混，淋巴细胞占62%，Rivalta试验（+），蛋白定量3.2g%，血沉42毫米/小时。X线透视示左胸大量积液。诊断为结核性渗出性胸膜炎。证属阴虚火旺。

68岁女性，阵发性胸闷、胸痛、心慌、头昏，病程2年，加重1周。胸闷胸痛，心慌头晕，乏力神疲，失眠烦躁，双手发麻。舌质暗、尖红，苔薄白，脉弦细偶结。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证型为阴虚血亏、心肝失养。既往有高血压病史，喜食辛甘咸，性格急躁，劳累过度。

患者年龄21岁，女性。主诉经前或行经数小时后少腹胀痛拒按，月经量少经行不畅，血色紫暗有块，伴胸痛心悸、头眩晕、食欲差。中医诊断痛经，证型肝郁气滞血瘀。望诊舌质紫暗，闻诊未提及，问诊示情志抑郁，切诊脉弦数。

患者男性，48岁。主诉心悸、肢端麻木19年，头痛十余年，颜面及手足掌皮肤发痒数年，症状加重一周。颜面潮红，唇舌暗红，双目红赤，手足掌皮肤红紫，脉弦。证属肝肾阴亏，血分郁热，瘀血阻滞。头晕头痛，痛甚如裂，心悸，胸痛如刺，怕热多汗，肢端麻木，手足心烦热喜凉，口苦溺赤，肝脾肿大。舌淡红、苔薄白，脉缓。

患者53岁，男性。颈部肿痛7天。颈部肿块硬痛，红肿蔓延，伴发热、自汗、烦躁、咳血性痰、胸闷气短。体征见颈后肿块12厘米×10厘米，脓腐深潜，淋巴结肿大，触痛明显。体温39℃，呼吸困难，精神恍惚，两肺湿性啰音，肝脾肿大。白细胞升高，中性粒细胞增多，血培养为金黄色葡萄球菌。中医辨证为毒热炽盛，气阴两伤，毒邪陷入营血，热迫下利，余热未清，毒结于肺。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄59岁，男性。胸痛憋气，痛连肩背，心烦，精神萎靡，夜寐盗汗，咽干，动则心悸乏力，头晕。舌质偏红，苔薄黄，脉细数，重按无力。血压21/13kPa。EKG示窦性心动过速，冠状动脉供血不足。证属心肾阴虚，虚阳上越，心血暗耗。

23岁女性 持续午后发热 体温达40℃ 形寒汗出 口干盗汗 腰嵴酸软 关节疼痛 颈部核块累累 舌澹红紫苔薄黄腻 脉细数 证属热毒结聚 痰瘀痹阻 阴伤气耗 面色无华 形瘦骨立 乏力 热毒痰瘀互结 注于下则足胫肿痛 聚于上则核块累累 内痹心脉则胸痛引背 热毒久稽 消烁阴液 耗伤气血

患者男性，37岁。主诉胸痛、气短、盗汗2年。既往有浸润性肺结核病史，症状包括胸痛、气短、盗汗、神疲乏力、食欲不振、夜眠不实、咳黄粘腥臭痰、口干喜热饮、溲黄便调、消瘦。体征示右上肺湿罗音，X胸片示浸润性结核灶，痰培养结核杆菌阳性。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为开放性肺结核，辨证为肺阴亏损，虚火内盛。

女，63岁。胸闷憋气间作2年余，加重半年。胸闷憋气，心慌气短，喘憋，劳累后尤甚，口干口苦，双下肢水肿(+)，便秘，3日1行。舌红绛，舌根部苔黄腻。脉弦。脾肾两虚证。冠脉三支病变，右冠近段狭窄95%，前降支中端狭窄，第一对角支近段80%，回旋支远端90%。

患者男性，47岁。主诉胸闷、胸痛。病程未明确。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心脉失养。望诊唇暗，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未明确病史以外内容。切诊脉沉。二诊脉细弦数，舌质红暗，苔根白腻。三诊脉细数而弦，舌边红，苔薄白。末次就诊脉细数，舌边稍红苔薄黄。

患者59岁，咳嗽咯痰20余年，痰色白质黏，量少不易咯出，晨起明显，易感冒，消瘦，舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为痰湿蕴肺。现症包括咳嗽、咯痰、易感冒、消瘦、舌质暗、苔薄白、脉细弦。病程长，有百日咳病史。四诊信息包括舌质暗、苔薄白、脉细弦。

患者49岁女性，主诉左胸憋闷疼痛，放射至左肩背，病程1年，发作频数，每日3~10次，伴心烦易怒、善太息、两目干涩、口干咽燥、头晕目眩、夜寐多梦、两胁及腰部酸软。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为肝肾阴虚，心脉失养兼气虚血滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝阴亏虚，肝阳上亢，血瘀阻络。

患者男性，主诉血尿、咽部出血、胸痛、眠差、右肩疼痛、手足破溃渗液。病程较长，自2011年确诊左肾透明细胞癌，术后复发并出现双肺、肝、骨转移。中医病名属肿瘤，证型包括脾气亏虚兼夹瘀热、脾肾两虚血瘀、脾肾两虚血瘀兼夹湿热。舌质暗红，苔微黄或微黄腻，脉弦细或弦滑。主要症状包括咽部出血、胸痛、眠差、右肩疼痛、手足破溃渗液。

患者68岁，男性，主诉左胸部隐痛、咳嗽、气喘、痰中带血、头晕腰痛、面黯消瘦。中医病名肺癌，证型痰热瘀结、癌毒伤阴。病因病机为痰热瘀结，损伤肺络，灼伤阴液。望诊面色黯，舌象未提。闻诊未提。问诊有咳嗽、胸痛、气促、痰中带血、头晕、腰痛。切诊脉象未提。

患者女性，30岁。主要症状为头晕、全身乏力、月经多、夜寐不安、小便色赤。舌质红，苔薄白，脉细数。病程未明确提及。中医病名为百合病，证型未明确提及，病因病机为热病后余邪未清。舌象表现为舌质红，苔薄白；脉象为脉细数。

38岁，月经周期23~37天，经量多，色黑红，夹血块，经期少腹胀痛，腰痛，带多色黄气秽，大便干结，胸背作痛，少腹左侧胀痛。舌苔薄黄腻、中剥边尖刺，脉象细软。病属脾气弱，肝气逆，肾阴虚。舌质绛、中微剥、边尖刺，脉象细软。左细右软。带下色黄气秽，面浮目肿，气短胸痛，足跟胀痛，大便偏干。月经量多，经前神疲乏力，下腹痛减，胸背隐痛，食后腹胀，晨起下腹作胀。

患者37岁，男性。主诉胸痛6年，伴骨蒸潮热、干咳、痰中带血、夜寐多梦。现症见身微热、口渴、便秘、心烦。舌红苔薄白，脉细数。中医诊断为热邪未清，肺肾阴虚，心肝火旺。

62岁男性，发作性胸痛3年，加重10天。胸痹，气阴两亏、痰瘀气阻。舌体胖，舌质暗，苔薄黄稍腻，脉细。高血压病2级，冠心病病史。心电图T波改变，心脏超声左室充盈异常。

女性，47岁，胸前区闷痛时作，心悸不宁，畏寒，头晕乏力，病程未明。舌质淡暗，苔白润，脉沉迟。阳气虚弱、心血瘀阻。

女，49岁，胁胀，胃脘痛，便干，急躁，饮热水时胃脘痛，食管溃疡6个月，舌边尖红，苔黄腻中有裂纹，脉弦细，浅表性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染，肝胃阴虚证，肝郁化火，伤及胃阴，肝火伤及肝阴，胃病日久，病程较长，舌象异常，脉弦细。