甲状腺结节+失眠

患者男性，42岁，病程3月，主要症状为失眠伴消瘦。失眠表现为早醒、多梦、易受情绪及环境影响。舌淡胖有齿印，苔薄，脉左弦细、右弦弱。证属肝郁扰神，忧思过度，脾气虚，脾失健运。病机为肝气郁结，情志不遂，影响气血运行，扰动心神。

患者57岁，女性。主诉心慌间作2年余，加重3个月。现症见心慌、心前区闷痛，连及左侧肩甲、后背，左侧小指麻木，面色少华，头晕，晨起口苦，入睡困难，寐后易醒，夜尿频数。唇甲色澹，舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断心悸，证属心肝血虚。病机为血虚不荣，脉络失养。望诊见面色少华，舌暗红。闻诊无特殊。问诊见心慌、头晕、口苦、失眠、夜尿频数。切诊见脉弦细。

女，42岁。胃脘部胀痛3年，连及右胁部，夜寐差，情绪时加重。胃痞病，肝胃不和证。情志不畅，肝失疏泄，脾胃气滞，湿热瘀阻。面色正常，舌苔薄白，脉弦。问诊提示情绪因素影响病情，既往有肝右叶小囊肿、甲状腺结节。

患者40岁女性，主诉甲状腺结节2年。急躁易怒，胸脘痞闷，晨起喉头痰阻，色白易咯，心悸怔忡，胸中刺痛，失眠多梦，月经量少色暗，行经少腹刺痛，经行乳胀，烦躁不安，血块量多，阴道分泌物秽浊量多。唇色暗黑，甲状腺结节质韧，边界清晰或不清，内见点状血流。中医诊断瘿病，证型痰瘀互结。舌暗红有瘀斑，苔薄白腻，脉弦小滑。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

患者女性，60岁。主诉失眠7年，病程较长。症见入睡困难，睡眠时间短，情绪低落，烦躁易怒，胸闷气短，心慌，头晕头痛，眼干视物模糊，疲乏健忘，腰膝酸软，耳鸣，大便干，小便黄。舌红舌颤，裂纹舌，苔黄厚。脉左弦细，右沉细。中医诊断为血虚肝郁，气阴不足证。

女性，21岁，情绪烦躁1个月。情志不畅，易怒烦躁，烦热多汗，手足心热，咽部暗红，双足冷，大便稀溏，小便清，舌质暗红，苔薄白而少，脉沉细。甲状腺Ⅰ度肿大，多发性甲状腺结节。中医病名属情志病，证型属肝肾阴虚，病因病机为情志不畅，阴虚火旺。

患者女性，34岁。主诉颈部疼痛伴肿大1个月。现症包括颈前部肿痛不适、烦热、急躁易怒、活动后气喘、睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕，有颈椎病史。中医病名甲状腺腺瘤。证型气滞痰结血瘀。病因病机肝气不舒，气滞血瘀，气郁成痰，痰瘀聚于颈部。望诊舌薄黄苔。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕、急躁易怒、烦热、活动后气喘。切诊脉弦细。

患者45岁女性，颈部肿块质硬活动度差，情绪不佳时胀痛明显，伴焦虑失眠多梦、神疲乏力、胸胁胀闷、咽喉梗塞、咳白色黏痰、纳差、月经量少有血块。舌质暗苔薄腻，脉弦滑。中医辨病为石瘿，辨证为肝郁气滞兼痰瘀互结。病因病机为工作压力大，忧思郁虑致肝气失于疏泄，气机郁滞，痰瘀互结于颈前。

患者39岁，女性。主诉甲状腺癌术后10月，乏力3天。现病史见乏力、颜面潮热、生疣、急躁易怒、情志抑郁、失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣、大便偏干。舌红，苔薄腻，脉弦细数。中医诊断为肝肾亏虚，虚火内炽，灼伤津液，肝郁气滞。

患者52岁，女性。主诉心烦、心慌，半夜失眠4年，时常自觉气往上顶，查示甲状腺结节。舌质稍暗，苔白，脉细弦。证属肝郁气逆，虚火扰神。舌红，苔薄，脉沉。