疲乏+气滞血瘀

患者43岁，男性。主诉大便下血多年，伴胸骨及骨骼疼痛、胸闷、咳嗽、头痛、眩晕、耳鸣、精神疲乏、腹胀、食欲不佳、阳萎。病程长，自1962年起反复便血，1965年确诊为真性红细胞增多症。慢性病容，面色晦暗，肝脾肿大，压痛明显。舌质暗红，苔薄腻而黄，脉沉弦有力，左脉沉细涩。诊断为真性红细胞增多症，辨证为肝肾不足，气郁血瘀，湿热中阻，正虚邪实。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

患者55岁，男性。病程14年，主要症状为腰膝酸软、疲乏无力、小便不畅、腹胀、大便干。中医病名为消渴病，证型为阴虚内热证。病因包括饮食不节，导致内热中满。病机包括阴虚内热、燥热内生、气血逆流、气滞血瘀、肾体受损、精微外泄。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，男性。胃脘胀痛8个月，痛如针刺，日轻夜重。形体消瘦，胸膈痞满，不思饮食，口唇发干，二便欠畅。慢性萎缩性胃炎并糜烂，胃窦部重度萎缩性胃炎伴部分腺上皮肠化及中度不典型增生。气滞血瘀证。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细数。

女，38岁，痛经，经期错后，经量多有黑块，疲乏，心烦，眠差，胃脘怕凉，面部痤疮，1994年行右卵巢囊肿切除术。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌象：暗红，薄白。脉象：细弦。舌象：淡红，边有瘀斑，根部黄色。脉象：细涩。

患者男性，46岁。胃癌术后，主诉胃癌术后就诊。病程自2001年10月起，至2002年1月就诊。中医病名胃癌。证型正虚邪恋，气津两伤，正虚邪实。病因病机正气亏虚，痰湿凝聚，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红苔薄黄，苔白脉弦，脉弦细。体格检查神清，精神软，腹部平软，无压痛、反跳痛，有手术疤痕。既往有左肾结石病史，家族史有胃癌。

患者44岁，女性。主诉心情抑郁3年余，睡眠差，每日仅睡3~4小时，心烦，多猜疑，精神不能集中，头晕头胀，疲乏无力，记忆力差。舌质红，苔黄腻，脉滑弦。辨证为肝郁不舒，气滞血瘀。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者42岁，男性，主诉恶寒、心悸5天。中医病名属心系疾病，证型为心阳不足，寒凝血瘀。望诊见舌质红绛，边有瘀点；舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕头痛，胸闷心悸，偶有恶寒，四肢欠温，疲乏无力，食纳较差，大便溏薄。切诊见脉迟缓偶有结代，脉弦缓。

女性，48岁，形体消瘦，脘痛加剧，神疲乏力，脘腹膨胀，时感灼痛，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干结，舌边尖红、苔薄，脉细弦。慢性萎缩性胃炎，胃阴亏耗、肝郁气滞。

患者50岁，女性，带下病五年，带下过多，青白相兼，外阴微痒，神疲乏力，食欲减退。面色萎黄，唇绀不泽，舌淡红微紫，苔白薄而润，脉沉细而涩。中医诊断为带下病，证属脾虚肝郁，气滞血瘀，寒湿阻滞。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

患者男性，60岁。主诉便秘反复发作10余年。排便2～3d1次，质干成球状，排便困难。伴口干口苦、渴喜热饮、时有头晕、口中有异味、纳呆、神疲乏力、失眠多梦。舌淡暗，苔薄黄，脉细滑。辨证为脾虚肠燥、气滞血瘀型。

患者26岁，月经后期5年余。月经周期不规律，经期长短不一，伴头晕、神疲乏力、腰腹痛、畏寒、少腹发凉、纳谷减少。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。证属寒凝胞脉，气滞血瘀。病因病机为寒温失调，肾阳不足，寒客胞中，影响冲任。

患者40岁，男性，主诉情绪不宁、夜寐不安、记忆力减退、胃纳减少、头部麻木、周身发胀、胸胁胀痛、神疲乏力。面色面黄肌瘦，舌质暗，脉沉涩。辨证为气滞血瘀，心神受扰。

患者74岁，男性，主要症状为颈部淋巴结肿大、腹部包块、面色黧黑、神疲乏力、声低气怯、口干咽燥、食欲欠佳、大便秘结，病程自2006年1月起。中医诊断为恶核、石疽、失荣、痰核。证型为阴血亏虚、瘀毒内结。望诊见舌红绛少津、苔光剥。闻诊无特殊描述。问诊见精神体力差、食欲减退。切诊见脉细弱。

患者年龄38岁，男性。主诉头顶及左颞部头发成片脱落，病程2个月，伴有头晕耳鸣、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为斑秃，证型属肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，气血不能荣养肌肤。脱发部位为头顶及左侧颞部，脱发面积如钱币大小，边缘清楚，伴有头皮脱屑。

邬某，女，35岁，反复经行头痛5年。形体偏胖，面色欠华，头痛隐隐，伴头晕耳鸣，恶心、胃脘不适，腰部酸胀，神疲乏力，大便欠畅。舌红、苔腻，脉弦细。中医诊断为经行头痛，辨证为血虚精亏，痰浊内蕴。

患者33岁，男性。主诉疲乏、纳差、腹泻。病程较长，经治疗未见明显改善。中医病名为胁痛，证型为湿浊中阻，气滞血瘀。主要症状包括肝区疼痛、纳差、胸脘作胀、嗳气频作、乏力肢软、大便偏干。面色晦滞，舌质紫黑，舌体胖有齿痕，苔薄白腻，脉弦滑。肝区压痛和叩击痛，乙型肝炎表面抗原阳性，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。

61岁女性，主诉肝多发性囊肿9年，右腹部胀痛加重，纳谷减少，形体消瘦，疲乏，恶心，口干燥。舌色黯，苔薄，脉弦涩。肝多发性巨大囊肿，肝内被多个巨大囊性暗区占据，胆囊显示不清。病程长，气滞血瘀，积久成肿。

患者夜寐不安3年，入睡困难，彻夜难眠，进食油腻或冷饮后加重，形体消瘦，神疲乏力，心情郁闷，大腿两侧发凉，大便偏干。舌质紫暗、苔薄微黄，脉沉细。中医诊断为不寐，辨证属血脉瘀阻，营卫不和。舌淡紫、苔薄，脉细。