疼痛+骨折

患者15岁，女性。主诉右手腕疼痛剧烈，不能活动，呈屈曲型餐叉型畸形、瘀肿顿焮。右桡骨末端压痛尖锐，有高突错位。X线提示右桡骨末端骨折（部分骨骺分离）、远段骨块、骨骺明显向背移位。瘀肿明显，外形尚平整，患手握拳不利。瘀肿虽始退，但尚甚，患手握拳仍不利。瘀肿显退，患手握拳活利，外形平整。瘀肿基本已退，握拳自如，瘀去筋舒。腕关节上方肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，纵向叩击痛，活动功能部分丧失，握拳疼痛加剧，有典型“餐叉样”畸形。

7岁男性患者，左肘关节肿痛功能障碍1小时余。左肱骨髁上骨折，证属气滞血瘀，骨断筋伤。舌红，苔薄，脉数。左肘关节肿胀，皮下青紫瘀血，压痛明显，不能屈伸。X线片示左肱骨髁上骨折，近端向前移位，远端向尺侧后侧移位，肘后三角关系正常。

患者32岁，男性。左前臂剧痛，肿胀，畸形，压痛(+)，叩击痛(+)，骨擦感及骨擦音，腕不能活动，肢端麻木感。舌质红，脉弦紧。左桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。中医辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。左前臂呈畸形，肿胀明显，活动受限。下桡尺关节脱位，骨折远端向尺背侧成角。

患者年龄29岁，男性。主诉跌仆撑伤左上臂中下段，瘀肿剧痛。病程初期为骨折，后经历50余天恢复。中医诊断为右肱骨下1/3骨折。病因病机为外伤跌仆，气血瘀阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及肿痛、纳呆、夜寐欠安。切诊未提及。

患者年龄35岁，男性。右前足肿痛，活动受限1小时。右足第1趾肿胀、青紫，变宽变扁，压痛明显，扪及骨擦感。舌质澹红、苔薄白。脉弦。右足第1趾近节趾骨头部呈“T”形断裂，远折端向内移位，远节趾骨横行断裂。诊断为右足第1趾近节及远节趾骨骨折。

患者女性，49岁，右肩关节疼痛半年，肩部抬举受限，形瘦体羸，呈“方肩”，舌黯苔薄，脉弦，诊断为肩凝（冻结期），证属肝肾阴虚型。患者48岁，男性，右前臂疼痛4个月，加重2天，前臂伸腕无力，压痛点位于右前臂伸腕近端上方约3cm处，握雪感，舌澹红，苔薄白，脉弦，诊断为右前臂伸肌腱周围炎。

患者男性，58岁。左膝部外伤后疼痛，不能行走。左髌骨横形骨折，骨折端分离约2.5厘米。面色青灰，舌边有瘀点，脉弦涩。左膝部肿胀、青紫瘀斑、压痛，浮髌试验阳性。局部可触及骨折片断端，间隙约2厘米。诊断为左髌骨横形骨折。

12岁男性患者，左肩部疼痛、活动受限1天。左锁骨中段骨折，局部肿胀、压痛明显，可触及骨折端。舌澹红、苔薄白，脉缓。X线片示左锁骨中段骨折，近端向上移位，远端向下移位。诊断为左锁骨中段骨折。

男，62岁，右腕关节肿胀、疼痛、活动受限4天。右腕部肿胀，桡骨远端压痛，骨擦音，纵向挤压痛，右腕关节呈餐叉样畸形。舌质淡红，苔薄白，脉弦。气滞血瘀。

患者年龄36岁，女性。右前臂肿胀、疼痛、畸形，病程5小时。右桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。面色苍白，舌象澹，脉弦紧。右前臂下段肿胀，向掌侧成角畸形，局部压痛明显，尺骨茎突向外突起，有挤压痛，前臂旋转活动受限。

66岁女性，右腕部肿痛1小时，右腕部肿胀、疼痛，不敢活动，呈“餐叉样”畸形，桡侧压痛阳性，局部可触及异常活动及骨擦音，纵向挤压痛阳性，右腕关节屈伸活动受限。中医诊断为桡骨下端骨折（气滞血瘀）。舌质红，苔薄，脉弦。X线片示右桡骨远端骨皮质不连续，骨折断端重迭，远端向桡、背侧移位。二诊舌质澹红，苔少，脉沉细。三诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折断端对位对线良好，有少量骨痂生成。四诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折线模煳，达到临床愈合。

患者右腿大骨折断端损裂，筋络瘀血凝结，肿胀疼痛不能动弹。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。中医诊断为骨折。病因病机为外伤瘀阻，筋骨损伤。

64岁女性，主诉腰背两胁及骶髋部疼痛半年，活动受限，面色苍白，低热。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。中医诊断骨痹、骨蚀，证型为肝肾素虚，外邪挟瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。复诊见舌红苔黄腻，脉虚弦数。三诊舌澹红苔薄黄，脉细弦。四诊舌澹苔黄腻，脉虚弦。病程半年，病机为高年肝肾亏损，瘀毒内留，化疗后正气更损。

患者35岁，男性。右膝上部畸形、肿胀、疼痛明显，不能站立行走。面色苍白，舌象暗紫，脉象洪大。右膝部畸形、明显肿胀，膝内侧皮下有大片瘀斑，股骨内外髁压痛，有骨擦音，浮髌试验(+)。X线片示右股骨髁间骨折，呈T形，内外骨折块分离约2cm。诊断为右股骨髁间骨折。

男，41岁。左膝肿痛，活动受限1天。左膝明显肿胀、青紫瘀斑，局部压痛，骨擦感，浮髌试验阳性，关节功能受限。左髌骨腰部斜行断裂，断端分离2cm。左髌骨骨折。

患者年龄11岁，男性。右下肢踝关节内翻跌倒致伤，小腿至踝部疼痛、肿胀、不能活动。病程8天。右胫骨中、下段螺旋形骨折并有错位，伴踝关节挫伤。面部潮红，表情痛苦，脉数无力。右小腿及踝部肿胀明显，皮肤灼热及发疹作痒。胫骨中、下段有骨擦音和假关节活动感，骨折断端侧方及旋转畸形，压痛明显。右踝部伸屈活动障碍，外踝至下方跗骨筋肉有明显挤压痛。诊断为右胫骨中、下段螺旋形骨折合并踝关节挫伤。

患者年龄18岁，男性。左大腿肿痛，不敢活动近3小时。左股骨上1/3骨折。面色苍白，舌苔薄白根腻，脉沉弦。左大腿肿胀，上1/3异常活动，骨擦音阳性。诊断为左股骨上1/3骨折（血瘀阻络）。

患者61岁，男性。右膝外伤后疼痛，步履困难。右髌骨骨折，髌骨一分为二，断端分离。瘀肿不明显，畸形明显，膝盖呈开口状。触诊髌骨断端可容一食指，屈膝加重。X线示髌骨陈旧性骨折，已愈合。

患者54岁，男性，右肩部肿痛，活动障碍1天。右肱骨外科颈骨折（内收型），局部青紫瘀肿、压痛，触及骨擦感。舌澹红，苔薄白，脉细弦。X线片示右肱骨外科颈骨质断裂，远折端向外前方移位，两断端向外成角。诊断为右肱骨外科颈骨折（内收型）。

12岁男性，右小腿肿痛伴伤口渗血半天。右胫腓骨粉碎性骨折，胫骨远折端向前、外错位，见碟型碎骨块分离错位。右小腿稍肿胀，皮肤青紫，局部伤口渗血，压痛明显，可扪及骨折端及反常活动，活动受限，足背动脉搏动存在，足趾活动可，肢端血运及感觉可。