病毒性肝炎+肝郁脾虚

27岁男性，食欲减退，肝区隐痛，齿衄，小便黄，大便2日1行，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型为湿热内阻、肝郁脾虚。病程未明确记载。

13岁女性，疲乏、纳差、肝区隐痛不适2年余，加重2日。疲乏、纳差、肝区隐痛不休、口干、小便少而黄、大便干而不爽。舌红、苔薄、脉弦细。肝着，肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，正气未复。

31岁男性，右胁胀痛不适，胃脘胀闷，病程未明确提及。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。舌质澹红，苔薄白，脉弦。乙型肝炎抗原抗体检测小三阳，HBV-DNA 1.3×10^4 cps/ml，肝光点增多，肝功能基本正常。

患者年龄67岁，女性。主诉腹胀、纳差。病程3个月，有慢性乙型病毒性肝炎病史10年。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。中医诊断肝郁脾虚，水瘀互结。现病史见腹胀加重，巩膜黄染，双下肢水肿，口干口苦，心慌烧心，眠差，小便量少色黄，尿痛，大便少。

患者39岁，男性。乏力、食欲下降，病程自1990年8月起，反复发作。皮肤、巩膜黄染，颈面部可见蜘蛛痣，肝掌阳性。舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。TBil 412μmol/L，DBil 270μmol/L，ALT 274u/L，HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，抗HCV阳性，HBV DNA阴性。中医诊断黄疸，证属血瘀血热、气阴两虚。病因病机为湿热疫毒内蕴，气机阻滞，血行受阻，血瘀化热，伤及气阴。

女，67岁，腹胀、纳差、腹水、巩膜黄染、双下肢水肿、口干口苦、心慌、烧心、眠差、小便量少色黄、尿痛、大便少，病程3个月。肝硬化失代偿期，肝郁脾虚，水瘀互结。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。

女，40岁。乏力，恶心，纳食减少，口干口苦。舌澹红，苔薄白。脉细。肝著，肝郁脾虚、湿热内阻型。ALT升高，AST升高，HBV DNA阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性。

42岁男性，发现乙肝13年，顽固性水肿1年余。面色黧黑，晦暗无泽，疲乏倦怠，腹胀食后尤甚，双下肢水肿，小便量少，舌淡尖红，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证属肝郁脾虚、水湿内停。

患者男性，42岁。腹如抱瓮，小便短少，脐突如拳，阴囊肿大如茄，明亮如水晶，腿脚浮肿，足心已平，缺盆亦平，唇部色黑，右胁疼痛。舌红少苔，脉弦细沉取稍滑。中医病名为黄疸型肝炎，证型为肝郁脾虚，阴虚水阻。病因病机为肝郁脾虚，阴虚水湿内停。望诊见舌红少苔，唇部色黑。闻诊未提及。问诊见腹水、浮肿、胁痛等症状。切诊见脉弦细沉取稍滑。

患者32岁，男性。主诉间断性乏力、身困3年，加重伴身、目、尿黄1周余。面色晦滞而黄，皮肤巩膜中度黄染，舌绛红而紫，苔薄腻，脉滑。中医诊断肝积、黄疸。证属肝郁脾虚，血瘀血热，湿热中阻。

男，69岁，右上腹不适，病程自2005年1月起。肝癌，肝积，肺胀。证型为正气亏虚，瘀毒互结，肝郁脾虚，肺气亏虚。舌澹红，边稍紫暗，苔薄白，脉细弦。慢性乙肝，肝炎后硬化（失代偿期），喘息性支气管炎，肺气肿。上腹部安置化疗泵处有异物感，咳嗽，咯少量黄黏痰，微觉呼吸气促。

男，24岁。食欲减退，恶心呕吐，厌油腻，小便黄赤。病毒性肝炎。眼巩膜及皮肤黄染，肝在胁下1厘米，腹水少量。舌质嫩红，舌苔薄白稍干，舌质澹红，舌暗红而紫，苔微黄薄。脉虚躁而无力，左带弦，虚躁较前减少而带弦象，细数带涩。肝郁脾虚，肝阴亏损，胃肠湿热。

患者52岁，男性。主诉腹胀纳呆，神疲乏力，胃脘隐痛，时欲嗳气，夜寐不实。病程近一个月。中医病名属肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。舌质淡，苔薄白。脉沉细。超声波检查示肝右助下2厘米，剑突下4厘米，肝波型为较密微小波。肝功能检查示黄疸指数8，麝浊12，锌浊16，谷丙转氨酶80单位。

患者24岁，男性，主要症状为食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、小便黄赤。中医诊断为肝郁脾虚，肝阴亏损。症状包括右胁作痛、腹胀低热、头晕失眠、四肢乏力、口干欲饮，胁肋不胀，仍有低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软，手颤、腹部微胀、口渴欲饮。舌质嫩红，舌苔薄白稍干，后转为澹红，再转为暗红而紫，苔微黄薄。脉象右脉虚躁动无力，左脉带弦，后稍好转，细数带涩。病程约26天。

患者27岁，男性，主诉纳差、乏力、胁痛、脘腹胀闷、嗳气、恶心、大便微溏，病程1个月。中医诊断胁痛，证型为肝郁脾虚夹湿，兼气滞血瘀。望诊未见明显异常，舌象未提及，闻诊未见特殊，问诊提示症状及病史，切诊未提及脉象。

患者男性，44岁。主诉乙型病毒性肝炎病史3年。症状包括疲乏无力、食纳不香、恶心腹胀、两胁疼痛。舌质暗红，有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦。中医诊断为肝郁脾虚，气滞血瘀。病机为肝气郁结，脾虚失运，气机阻滞，血行不畅。

患者女性，33岁。乏力3年余。中医诊断虚劳，属肝郁脾虚、湿毒内蕴。舌黯红，苔黄略腻，脉弦滑有力。家族史有肝癌病史。生化示ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，腹部超声提示慢性肝实质损害、脾大。

56岁男性，右胁下胀痛间发20余年，复发加重1月。右胁下胀痛，口苦口干，寐差，头晕。舌质红，苔薄黄少津，边有齿痕。脉细弦。中医证属肝郁脾虚，肝肾阴虚。

女，21岁。身倦乏力，胁胀作痛，口淡乏味，腹胀食少，便溏不爽，情绪抑郁。病程近月。肝着。肝郁脾虚。舌淡有齿痕，舌苔白腻。脉弦细。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，HBV-DNA阳性，ALT 215U/L, AST 120U/L，肝实质光点增粗，脾稍大。

患者32岁，女性，主诉乏力倦怠、右胁隐痛、食少纳呆、厌油腻、食后腹胀、大便溏。舌澹红暗滞，苔白，脉细弱。中医诊断为产后体虚，邪毒潜伏肝脉，肝失疏泄，脾失健运。证型为肝郁脾虚。四诊信息显示舌象澹红暗滞，苔白，脉细弱。实验室检查抗HCV阳性，肝功能异常。病程较长，经治疗后症状逐步缓解，最终痊愈。