痛风+痛风性关节炎

詹某，45岁，男性。右膝肿胀、疼痛，局部皮温升高，关节活动受限。病程急骤。舌苔薄白略腻，舌尖红。脉弦数。右膝关节红肿压痛，浮髌试验阳性，关节屈曲受限。X线片示右膝关节骨质异常。

患者44岁，男性。主诉双足趾关节和双膝关节肿痛反复发作2年，加重2日。关节红肿热痛，行不任地，双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动有僵硬感。面色稍红，口干烦渴，寐欠安，大便稍干，小便黄。舌暗，舌体胖，边无齿痕，苔黄白厚。中医诊断痹证，湿毒内伏。

57岁男性，脚踝红肿热痛1个月，口渴心烦，血尿酸588μmol/L，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痛风，辨证风湿热阻。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。主要症状为脚踝红肿热痛，遇热加重，得冷减轻，夜重昼轻。病程1个月。

患者男性，69岁。主诉右足第1跖趾关节肿痛反复发作10年，现疼痛难忍，行走不便7天。右足第1跖趾关节红肿，疼痛，入夜更甚，小便黄，大便结，双耳轮处见多个痛风石。舌质澹红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断风湿热痹，兼夹痰瘀。病因病机为湿热内蕴，痰瘀阻络。望诊见关节红肿，肌肤灼热。舌象澹红，苔薄黄。脉象弦紧。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者48岁，男性，主诉右踝关节肿痛反复发作2年，加重半月。右足踝肿胀，皮肤炽热，着地疼痛，活动受限。舌红苔薄腻，脉细滑。血尿酸547.6μmol/L。中医诊断痹证，证型湿浊郁热，瘀滞关节。

男，34岁，双足拇趾跖趾关节红肿热痛、功能受限，持续3天。热痹，证属湿热内盛、循经下注。面色红，舌红苔黄腻，脉滑数。双足拇趾跖趾关节红肿，右侧为著，扪之灼热，触痛明显，体温37.4℃，血尿酸624.5μmol/L，X线示双足第一跖骨内侧囊样密度减低区，右足第一跖骨头囊样密度减低区内有结节样密度增高影，周围软组织肿胀。

54岁男性，双手掌指关节疼痛进行性加重8年余，伴屈伸不利3年余。痛风性关节炎，中医诊断为历节病，辨证为湿热郁闭之痹证。舌红苔黄腻，脉滑数。关节红肿热痛，屈伸不利，无法握拳，强直畸形，掌指关节多发性痛风结节。大便便秘，1日1行。

患者年龄45岁，女性。主诉左足拇趾红肿灼痛3天。病程3天。中医诊断痹证（风湿热痹）、痛风。病因病机为风热湿邪壅滞经络，流注关节，气血瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。切诊未提及。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5天，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛痹、湿热痹阻。病因病机属湿热痹阻，病位在关节。

患者年龄45岁，男性。主诉右膝关节肿痛1天。病程1天，半年前有类似发作史。中医病名痛风性关节炎。病因病机为风湿客于肾经，血脉瘀滞。望诊形体偏胖。体征右膝关节肿胀、皮肤红、皮温高、压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。血尿酸升高，血沉增快，X线示软组织肿胀。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。

患者38岁，男性。反复多关节疼痛5年，双膝关节疼痛、肿胀，皮温高，活动受限。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为膝痹，属湿热内蕴。病因病机为湿热内生，痹阻关节。

患者76岁，男性。腰腿痛反复发作10年，加剧2个月。腰痛连大腿，入夜尤甚，遇寒加剧，转侧不利，步履艰难，足微肿。面色苍白，脸呈满月，舌胖大、质淡暗红、苔白腻，舌下经脉曲张，脉沉弦尺涩。腰椎及椎旁压痛，肌肉痉挛，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。腰椎摄片示第1腰椎陈旧性压缩性骨折，第2~5腰椎后缘呈唇状骨质增生。中医诊断痹证（顽痹），证属寒湿凝滞，痰瘀痹阻。

杨某，男，46岁。突发右足第一跖趾关节红肿疼痛，局部发热，触痛剧烈，行走困难。形体肥胖，嗜酒及肥甘厚味。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑偏数。白虎历节，证属湿热内蕴，浊瘀阻络。

女，52岁，左足第1跖趾关节疼痛，日轻夜重，行走加重，病程未明确。痛风性关节炎，湿热内阻，血脉瘀滞。形体胖，局部红肿，皮肤灼热，关节活动受限，嗜睡体倦，口渴烦躁，舌象未提，脉象未提。

男，53岁。四肢关节间断性疼痛14年，加重4天。左侧腕关节红肿疼痛，双足踝关节肿痛，右足第一跖趾关节肿痛，左腕以下关节疼痛，双足不能行走，触痛，局部皮肤发热，肤色暗红。舌暗红，舌下有瘀点，苔黄腻，脉弦。血尿酸23.2mg/dl，TG95.9mg/dl。双足X线示痛风性关节炎改变。风湿热痹、瘀毒阻络。

患者年龄62岁，男性。主诉双足趾内侧肿块反复发作15年，双手指、足趾关节痛风石形成4年，肿痛加重2月余。现病史提示足趾关节严重变形，关节隐隐作痛，僵硬，屈伸不利。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断为痹证，证属痰瘀互结，湿毒内蕴。

75岁男性，右膝关节红肿热痛40天，活动受限，右踝关节、右足背红肿热痛。中医诊断为痹。舌质暗红、苔白，脉沉细。右膝关节肿大变形，局部皮肤红肿热，压痛，屈伸受限，浮膑试验阳性。左膝关节轻压痛，活动尚可，左踝关节趾屈背伸受限。血沉132.00mm/h，超敏C反应蛋白152.46mg/L，空腹血糖12.6mmol/L。

患者男性，60岁。主诉两足跖趾关节及多关节游走性肿痛，病程自20世纪50年代起，发作频繁。足指关节、足背红肿热痛，伴发热、头痛畏寒、口淡口苦。舌质红、苔薄黄腻，脉弦。诊断为痹证，证属湿热夹风，脉络阻滞。见关节肿大、压痛，皮色焮红，皮温升高，关节活动受限，血尿酸升高，X线示痛风样改变。