痞证

患者年龄三十岁，已怀孕一年半。发作时腹痛，似临产，反复数次。脉象涩而小。诊断为块病，非怀孕。脉涩主水湿内停，瘀血内阻。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括反复腹痛及怀孕情况。脉象涩小，病机为水湿内停，瘀血内阻。

患者37岁，男性。脘腹胀满不舒1月余。脘腹胀满，大便烂。舌质红，苔黄腻。脉细弦。胃肠积热，脾运失健，清不升，浊不降。中医诊断痞证。

男性，20岁，脘腹作胀1个月，嗳气泛恶，肠鸣，大便烂。苔根黄腻，脉细。脾失健运，气机不利，湿胜内蕴化热，影响胃肠功能，运化失常。痞证（气滞湿阻）

段某，42岁，女性。乙型肝炎病史12年，病毒性肝炎（乙型、慢性、轻度）。痞证，脾胃虚弱、湿热中阻型。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胸脘满闷，嗳气，食纳减少。肝功能异常，TBil 21.2μmol/L, ALT 81u/L, AST 54u/L, GGT 58u/L。B超示肝光点增多，脾脏不大。HBVDNA(-)。

患者年龄未提及，主诉为寒热似疟、腹中痞块胀痛，病程未明确。中医病名痞证，证型为肝气郁结，病因病机为湿饮过盛、凝结经脉，肝经郁结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括寒热似疟、腹中痞块胀痛、胁下作胀、身软、身热、胃气不和，切诊脉息弦滑、弦缓、滑缓、和缓。

女，56岁，心中虚烦、坐卧不安、头目眩晕、干呕气噫、不思饮食、神疲倦怠。舌尖红，舌下紫暗，苔腻微黄，脉弦滑。心脾两虚、肝失条达、痰湿内阻之痞证。

患者，女，69岁。主诉胃脘疼痛，便干，四日一次，口干。病程未明确。中医病名：痞证。证型：肝气郁滞，寒热错杂。病因病机：肝气郁滞，寒热错杂。舌象：苔白。脉象：细。病程中出现脉缓。

男，30岁，面色黄而黯淡，体瘦，胃胀1年余，纳少，饭后胃胀加重，消化不良，全身无力，易疲乏，不敢食辛辣与凉食，舌暗，苔薄白少，左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象，右脉寸关弦滑，尺沉弱。痞满，证型为脾虚气滞，枢机不利。望诊见舌暗，苔薄白少；闻诊未见明显异常；问诊见胃胀、纳少、乏力、不敢食辛辣与凉食；切诊见左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象，右脉寸关弦滑，尺沉弱。

患者年龄59岁，主诉胃脘部胀满反复发作10余年，再发加重伴纳差2天。舌质澹，苔白厚腻，脉濡，沉取无力。中医诊断痞证，证型脾胃虚弱，湿阻中焦。病程长，胃脘胀满，纳差，面色萎黄，消瘦，神倦乏力，微恶寒，四肢欠温，大便溏泄。

女，60岁，上腹堵塞感，嗳气，食后加重，病程半年。痞证，脾胃气虚，湿瘀互结。面色萎黄，舌苔腻，脉弦细。嗳气、食后症状加重，肠鸣便溏，口苦。脉弦细。

患者年龄20岁，男性。主诉脘腹作胀1个月。病程1个月。中医病名痞证，证型气滞湿阻。病因病机脾失健运，气机不利，湿胜内蕴化热，影响胃肠功能。望诊舌苔根黄腻。闻诊未提及。问诊脘腹作胀、嗳气泛恶、肠鸣、大便烂。切诊脉细。

患者47岁，男性。主诉食后脘胀伴反复腹泻5年。病史包括胆囊术后、返流性胃炎、胃出血、纳减、腹胀、腹泻、头昏、自汗。舌苔薄黄，脉细。辨证为术后脾胃虚弱，脾失健运，胃腑浊气扰动。中医诊断痞证（脾胃虚弱）。

45岁男性，间断性胃脘胀满10年，近日加重，伴胃脘烧灼感、泛酸、呕气、咽痛、咽部堵塞感、口干欲饮、后背沉痛、小腹胀满、头晕、心悸、乏力、纳呆、大便干、寐差。中医诊断为痞证。望诊见咽部轻度充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊包括胃脘胀满、烧灼感、泛酸、呕气、咽痛、咽部堵塞感、口干、后背沉痛、小腹胀满、头晕、心悸、乏力、纳呆、大便干、寐差。切诊见脉搏76次/分，血压12/9kPa。

患者男性，36岁。主诉上腹部胀满阵作3年。病史中见耳鸣、健忘、大便干结无力、夜寐欠安。舌黯，苔白腻，脉弦。诊断为痞证。辨证属肝胃不和，湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，郁而化热，扰及心神，影响气血运行。

28岁女性 胸闷 气短 胃纳差 头晕乏力 症状持续半年 加重2个月 面黄 舌质暗 苔黄腻 脉滑 痞证 痰热内扰 肝胃不和

患者56岁，男性。反复脘腹作胀半年余。主症为腹胀、吐酸、大便质烂。胃镜提示浅表萎缩性胃炎，病理示胃窦胃黏膜慢性萎缩性胃炎（轻）伴肠化（轻），胃体黏膜慢性炎症。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为痞证（胃热夹湿）。

患者53岁，男性。主诉脘腹胀伴胸部发作性憋闷，持续半年。形体略瘦，面色苍暗。脘腹时胀，胸时憋闷，饮食减，身困乏力。脉缓重按无力，舌红苔黄白相兼而厚腻。中医诊断食道肿物，证属肝胃气滞，病机为痰瘀凝结不散，肝胃气滞致痞证。

患者年龄49岁，主要症状为胃脘滞闷、嗳气嘈杂、灼痛、咽干、胃纳差，病程未明确。中医病名为痞证，证型为胃阴不足，病因病机为脾胃素虚、宿食停滞、胃气受阻、伤及胃阴。望诊见面色转润，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃脘滞闷、嗳气嘈杂、灼痛、咽干、胃纳差。切诊见脉沉有力。

女，65岁，腹胀、腹泻40年，加重1年。腹胀、腹泻，每日5～10次，生食蔬果或绿豆加重，食后腹胀甚，反酸、呃逆，大便不成形，每日10～20次，入睡困难。舌暗红、胖大，苔黄厚腻，脉滑。痞证，寒热错杂。

患者男性，42岁。主诉胃脘胀满似痛1周，食后胀满，嗳气，便溏，每日行2～3次。舌淡胖大，苔白厚腻，脉沉细。诊断为脾胃痰热内蕴之痞证。