痢疾+湿热

患者高热，体温达40.5℃，形寒热发，胸闷气急，喉有痰声，神迷思卧，口干不多饮，苔薄白而腻，边红，脉弦滑带数，重按无力。舌边红，苔薄腻，脉弦数濡滑。病程34至36天。中医诊断为伏温挟湿热蕴蒸，少阳阳明同病，气阴两伤，湿热留恋，肺胃肃降失司，脾不能为胃引其津液输运于上。病因病机为伏温挟湿热，气阴二亏，湿热留恋，肺失清肃，胃乏降和。

4岁男童，反复腹痛腹泻1月，加重1天。面色苍白，神情痛苦，精神不振，腹软轻压痛。舌质澹，苔黄腻，舌底脉络瘀紫，脉弱。大便常规提示脓细胞(++)，红细胞(+)，隐血(+)，大便培养为宋内氏痢疾杆菌。诊断为休息痢，病机属脾虚邪恋。

6岁男童，高热惊厥，呕吐腹泻，神志昏迷，四肢厥冷，面色白，高热40.5℃，脉沉数，舌苔黄垢。中医诊断暴发疫痢，病因病机为热毒壅盛。现症见高热、抽搐、神志昏迷，舌苔黄腻，脉沉数。二诊见体温下降，神志转苏，大便下痢，舌苔黄腻。三诊体温仍高，腹痛便黏冻，舌尖红绛，苔灰腻。四诊便痢黏冻，舌苔薄，脉滑数。五诊大便趋常，胃口动，面浮，小溲短少。

患者男性，27岁。发热、腹泻1天。高热，体温39.6℃，伴恶寒寒战，腹痛腹泻，里急后重，脓血黏液便，腹痛拒按，嗳气频作，烦躁不安，口干喜冷饮，不思饮食，小便短赤，面红目赤，口唇干燥，舌苔黄腻，舌质鲜红，脉滑而数。湿热食滞，结于肠胃。面色急性热性病容，精神萎靡，皮肤弹性差，两眼结膜充血，左下腹压痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。

患者32岁，男性。腹痛泻泄反复发作3年余。面色萎黄，形体消瘦，腹部隐痛，胀坠欲便，大便日行4~6次，质稀夹脓血，饮食不节则病情加重。舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。证属湿热蕴结大肠，气血阻滞，大肠传导失司。

32岁男性，腹痛、下痢脓血，日行18次，里急后重，口干发热，小便短赤，身热微冷，体温38.5℃。湿热所致之热痢。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。粪便中见粘膜、脓血。

患者26岁，男性。反复大便稀溏伴黏液、脓血5年余。舌质淡暗，苔薄白。脉弦细滑。中医诊断为肠风下血，证属脾肾阳虚、肝血不和、湿热蕴结胃肠成脓。

魏某，24岁，腹痛绕脐，泄痢月余，里急后重，大便溏薄，粘液样，泛恶纳呆，神疲消瘦，无发热。舌质红，苔薄黄，脉濡滑。湿热交阻，肠有积滞。舌尖红，苔薄黄，脉细滑。大便化验示白细胞0~2个，红细胞2~4个。

患者48岁，男性。反复腹痛、腹泻半年，近1周症状加重，伴有鲜血便，脘痞纳少，排便时肛门灼热感。大瘕泄。舌红有瘀点、苔薄黄，脉弦滑。左下腹部压痛。糖尿病5年，长期药物治疗。湿热蕴结肠道，气血壅滞，气机阻滞，清浊不分，血络受伤。

女，73岁，肚脐热痛，大便次数多，量少带红白黏冻，里急后重，心烦口干，不欲多饮。湿热壅滞，肠络受损，传导失司。面色晦暗，舌质红少津，苔少而干，脉细数。

患者42岁，女性，主诉痢疾3日，复食油腻后症状加重。中医诊断痢疾，证属湿热夹积滞痢下。舌象薄白，脉弦弱。痢下脓血，量多秽臭，胶黏便滞，色黑如漆，腹满胀痛，里急后重，肛坠拘急，小便不利，口黏不渴，口气腐秽，苔白满布且滑。

女，发热、腹痛、腹泻、里急后重2d。湿热食滞交阻大肠。湿热内蕴，气机失调。舌苔黄腻，脉滑数。腹阵痛，肛门重坠，小便短赤，口渴欲饮，纳呆，恶心，腹部微胀气，右少腹部可摸到肠索，触痛明显，脓血便，赤多白少，黏液、脓细胞、红细胞，吞噬细胞，佛氏痢疾杆菌。

患者46岁，男性。主诉下痢9天，便夹脓血，形似腐肉，便前腹痛，便后痛减，里急后重，日十数次。舌质红，苔腻。脉象弦滑。辨证为湿热蕴于肠道，伤及血络。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

女，70岁，便鲜血及血水便两周，病程两周。便血，头昏眼花，心悸，腰酸痛，舌红苔薄黄欠润，脉沉细数，阴虚火旺，灼伤肠络。面色黄，语音高亢，体瘦，舌红苔薄白干，脉细软数。

患者年龄10岁，女性。主诉发热、腹泻2天。病程3天。中医病名为痢疾，证型为湿热痢。主要症状为发热、腹泻、大便稀水样夹黏液、腹痛阵作、恶心欲呕、神疲、不欲食。舌质红，苔黄腻，脉数。

程某，女，8岁。身热不退，下痢纯红，日夜数十度，形瘦少神，两颧泛红，时有咳逆。舌质红，干枯而萎，上罩黑糙之苔，脉弦细而数。暑湿内阻，复感风邪时毒，肝肾之阴已伤，阳明之热犹炽。舌质红，干枯少津，脉弦细而数。

26岁男性，痢疾3年余，大便不成形夹白色黏液，日4~5次，腹痛下坠，食少体倦怕冷。舌质澹，舌苔腻，脉虚数。中医诊断为久痢，证属正虚邪恋，寒热夹杂。舌质澹，舌苔腻，脉虚数。

患者57岁，女性。腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年。大便日行4~5次，均为脓血便，腹痛隐隐，里急后重，胃纳显减，倦怠乏力。舌澹，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、黏液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

马某，28岁，左侧腕部疼痛，活动受限，左上肢条索状肿痛，睡眠不佳。舌苔白，脉弦略数。中医诊断为湿热凝结，血瘀阻络。左前臂至上臂条索质硬，触痛拒按，皮肤潮红，微肿，左腕及左肘屈伸受限。