痤疮+月经不调

女，42岁，面部黄褐斑3年，逐渐加重。黄褐斑位于两颧部、额部，颜色加深，范围扩大。月经不调，经期延期，色暗有块。烦躁易怒，失眠多梦，胸闷，纳差，口干苦。舌质红，苔薄黄。脉细数。证型为肝郁气滞，气郁化火。中医病名为黄褐斑，病因病机为肝气郁结，气血运行不畅。

患者26岁，女性，面部痤疮起伏3年，加重1年余。倦怠乏力，口干不欲饮，大便干结，月经周期正常，经行腹痛，月经中期赤带反复。舌质澹白，苔白腻，脉滑。中医诊断为粉刺，病机为寒湿困阻，阳气不足。面色晦暗，舌质澹白，苔白腻，脉沉濡。

患者已婚，主诉不孕1年，月经不调，初潮13岁，周期1－3个月，经量中等偏少，有痛经，生育史0－0－1－0，B超示多囊卵巢，激素检查示FSH 6.63mIU/mL，LH 16.68mIU/mL，诊断为多囊卵巢综合征。现症见面部痤疮，急躁易怒，大便干结，夜寐欠安，舌暗苔薄腻，脉沉细。中医诊断为肝肾阴虚，精血不足，病机为肝肾阴虚，精血不足。望诊见舌暗苔薄腻，闻诊无特殊，问诊见月经不调、痛经、不孕，切诊见脉沉细。二诊见舌暗苔薄，边有齿印，脉弦细。三诊见舌暗偏红，苔薄腻少津，脉细弦迟。四诊见舌暗偏红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦迟。五诊见舌暗偏红，苔薄腻，脉细弦迟。六诊见舌暗苔薄腻，脉细弦。七诊见舌暗偏红苔薄腻，脉弦细。八诊见舌质暗苔薄腻，脉细尺弱。九诊见舌暗苔黄腻少津，脉细尺弱。

女，22岁，面部痤疮反复发作6年，手足心出汗，夜间燥热，月经提前，量少色粉红，经前腹痛剧烈。舌红以尖为甚，苔黄腻，脉细微弦。中医病名为痤疮，证型为少阳不和，郁热不宣，病机为郁热不宣，郁于面部皮肤腠理。

患者女性，36岁。主诉面部丘疹、粉刺十余年。症状包括面部小脓疱反复发作，月经前加重，伴面色萎黄，情志抑郁，心烦易怒，纳差，胸胁少腹胀痛，善太息，乳房胀痛，痛经，月经不调。舌苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，瘀热内蕴。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦。病机为肝经郁热，血热互结。

女，44岁，鼻部发红2年多。鼻准、鼻翼及两颊部皮肤潮红，皮脂溢出，毛孔扩大，毛细血管扩张，脓疱性痤疮损害。舌质红，苔微黄，脉细滑带数。月经不调，色紫量多。肺经血热。

周某，38岁，月经先后不定期3月，面部痤疮加重3月，月经4~5/20~40天，量少色澹，质清稀，白带多色白质稀，腰膝酸软，耳鸣，疲乏，口干，寐欠佳，夜尿频多，舌质澹红，苔薄白，脉细，诊断为月经先后不定期，辨证为肾虚证。

患者30岁，女性。面部痤疮反复半年，伴红丘疹、粉刺、脓疱，痒痛，月经前加重，经后减轻。月经延期，色鲜红，有血块，经行腹痛。面部皮肤稍红，油脂多，舌红苔黄稍腻，脉细滑。中医诊断为肝郁脾虚，兼有肺经湿热。

女，39岁。面颈脓疱结节26年。面部潮红，油脂分泌旺盛，毛孔粗大，暗红色丘疹、结节、囊肿，脓头，黑白头粉刺。月经来潮前皮疹加重，伴乳房胀痛、小腹坠胀、经血有块。情绪急躁易怒，眠差梦多，饮食不香，大便溏泻，小便黄。舌质暗红，苔黄略腻。脉滑。中医诊断肺风粉刺。证属肝郁血瘀，毒热内盛。

患者年龄29岁，女性。月经稀发，周期35天～3个月，经来4～5天净，末次月经7月24日。体重骤增10kg，面部痤疮。舌淡红，脉弦滑。B超示双侧卵巢小卵泡偏多。性激素LH/FSH≥2，空腹胰岛素偏高，餐后2h葡萄糖、C肽、胰岛素均偏高。

患者24岁，女性，月经未至2年半。主诉月经未至2年半。现症见头面部痤疮，偶有心悸头晕，面色无华，食纳可，二便调，夜寐尚安。望诊见舌质淡，苔薄白。切诊见脉沉细。中医诊断闭经，辨证气虚血瘀，冲任失调。病因病机为情志不遂，气机紊乱，气滞血瘀，致冲任失调。

26岁女性，面部丘疹红肿结节脓疮，两颊前额下颌部明显，疤痕色深，病程1个月，大便干，月经量少且提前6~7天。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。诊断为痤疮，病机属心肺热盛，痰热壅结。

17岁女性，面部及后背红色丘疹一年余，伴经量少、血块、痛经。舌澹苔薄，脉弦细。痤疮，毒热内蕴，气滞血瘀。面色正常，舌淡苔薄，脉弦细。主诉为面部、后背红色丘疹，病程一年余。病因病机为毒热内蕴，气滞血瘀。

患者女性，44岁。主诉鼻部发红2年多，伴鼻尖、鼻翼及两颊部皮肤潮红、皮脂溢出、毛孔扩大及脓疱性痤疮损害。情绪激动、进餐时潮红加重。月经不调，色紫量多。舌质红，苔微黄，脉细滑带数。中医诊断为酒渣鼻，证型为肺经血热。

痤疮减轻，颜色变淡，后背有小疹子，月经周期21天，痛经缓解，经色红，血块不多，大便舒畅。

女，大便干结，月经不调，经来量少不定期，肥胖，多毛，脸有痤疮，生小须，身有紫纹多处，脉细，苔腻，中医病名：皮质醇增多症，证型：肺郁，病因病机：皮毛和大肠病变，病性属肺郁，主症包括向心性肥胖、痤疮、紫纹、毛发增多、月经失调、大便秘结。

患者年龄32岁，女性。主诉面部出疹。病程为月经延迟10天余，月经前面部小疹出现，月经后减轻。中医病名为痤疮，证型为血瘀。病因病机为血瘀。舌质红有瘀血苔微黄，脉细数。

张某，27岁女性，主诉痤疮。面部频发红色丘疹，伴有疼痛、瘙痒及脓性分泌物，以前额及左颊部为主，月经前加重，心情急躁。脉左关部沉弦，舌红苔薄黄。病因风、火、湿邪上犯。

患者25岁，月经周期延长，2~3月一至，经期矢气多，经后全身不适，面色偏黄，生有痤疮，大便干结，7~10日1行，性情急躁。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为月经不调，证属气血不足，肝脾失调，腑气不通，湿热内蕴，外发肌肤。二诊时舌苔薄白，舌质偏红，脉细。三诊时舌苔薄白，舌质正红，脉细。

女，27岁，面部红疹半年，急躁易怒，口苦，咽干，夜寐欠安，大便时干时稀，经期不调，血块多，腹痛明显。舌淡胖边有齿痕，舌尖红，苔薄白，脉弦滑。肝失疏泄郁而化热，上犯于肺，肺失宣发郁于肌肤。