痤疮+月经后期

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

患者年龄22岁，女性。月经后期，经期延长，胸闷气憋，乳房胀痛，身疲乏力，腰腿作痛，食欲不振，面生痤疮，口干思饮。舌边微红，舌苔薄黄，舌下静脉稍瘀，脉沉涩稍弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀蕴热。病因病机为肝气郁结，气机不畅，血行受阻，化热生瘀。

女性，25岁，停经3月，月经欠规律，60-120天一行，经量适中，血块（+），痛经（+），经期腰困。体型偏胖，面部痤疮，手脚怕冷，乏力，腰膝酸软，经期加重，晨起痰多。舌淡胖，苔白，脉沉。中医诊断为月经后期，证属脾肾阳虚。

患者21岁，女性，主诉月经紊乱，经量减少，月经拖延，伴腰痛、小腹痛。病程自2008年初起。中医诊断为月经后期，属下焦阳虚、湿浊内停、气血瘀滞、寒热错杂之证。舌质澹黯，苔白腻，脉弦细滑。

患者30岁，女性。主诉反复月经后期，量少1年。既往有月经不调史，多囊卵巢综合征病史，伴精神焦虑、形体偏瘦、阴道少量出血、乳房胀痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、白带量少、头痛头晕、口干、心烦、怕冷、夜尿多、乏力、寐差、面部痤疮。舌质紫黯，舌尖红，苔薄黄。中医诊断为月经后期，辨证为肾阴亏虚，瘀滞胞宫。

患者25岁，女性。主诉月经后期，经量少色黯，有血块，伴痛经，体重增加，面部痤疮，喜食辛辣油腻。烦躁易怒，带下量少。舌淡苔薄，脉细稍弦。证属肾虚肝郁。

李某，女，23岁。额部、面颊部反复出现丘疹、粉刺，伴瘙痒及油性皮脂溢出。病程5年。痤疮。证属肺热上蕴，热毒伤阴。舌红苔薄，脉滑。面色正常，舌象红，脉象滑。自觉症状包括瘙痒及皮脂溢出，病史较长，缠绵不愈。

女，16岁，面部痤疮多发2年，以鼻部、口唇为主，丘疹色红，有脓头，触痛，经前加重。纳寐可，大便干结。舌质红，苔薄白微黄，脉细。辨证属肺胃热盛，后转为肝肾阴虚。

患者年龄20岁，女性。主诉停经65天。病程2年余。中医病名月经后期，证型气血失调，冲任失养，脾弱失运。舌红润，苔白微腻，脉沉细。颜面少许痤疮，睡眠质量差，心情焦虑，大便偏稀，有少许带下。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

患者22岁，女性。月经稀发4年，初潮13岁，周期正常，2007年起月经周期延后，经量减少，色淡暗质稀，2011年末次月经点滴即净，现2月余未潮。身体消瘦，四肢体毛长，额头痤疮密集，烦躁，乳房作胀，多梦，大便干。舌淡黯，苔根厚腻，脉弦细。中医诊断为月经后期，证属肾虚肝郁，气滞痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，血清性激素提示LH/FSH升高。

女性，27岁，月经后期，经量渐少，色黑，停经70+天，心情烦躁，失眠，面部痤疮，口干，面红，尿黄，便秘。舌红苔黄腻，脉弦数。中医病名月经后期，证型肝郁化热。病因病机肝郁化热，煎灼阴血。舌红苔黄腻，脉弦数。

患者年龄未提及，月经错后2月余未潮，自觉乳房胀，夜间手足发热，大便燥结，面部痤疮严重，素嗜食辛辣。舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚内热，痰瘀互结。病程较长，月经不规律，量少色深红有血块，偶有痛经。B超示右卵巢增大，左附件未满意探及。实验室检查示LH/FSH > 2，E₂低于正常值。

女，25岁，肥胖伴月经2月未行。月经周期50～60天一行，经量偏少，无痛经，腰酸。面色面白神疲，舌体胖大质暗，苔根部白厚腻，脉沉细滑。月经后期，肥胖症。肾虚痰瘀证。肾虚温煦失司致痰湿内盛，下注冲任，胞宫胞脉气血瘀滞。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

16岁女性，面部痤疮多发2年，鼻部、口唇四周丘疹样皮损，色红，少量脓头，触痛，瘙痒不显，经前加重。大便干结，2～3日一行。舌质红，苔薄白微黄，脉细。首诊辨证为肺胃热盛，二诊为肝肾阴虚。

患者25岁，女性。主诉月经后期，量少色红，少腹满，大便干结，颜面部痤疮此起彼伏。舌红苔少，脉细。中医病名为痤疮，证型为血虚风燥。病因病机为血虚生风，风燥肌肤。望诊见舌红苔少，闻诊未提及，问诊见月经异常、大便干结、痤疮反复，切诊见脉细。

顾某，24岁，月经后期44天未潮，带下色黄。高黄体生成素血症，慢性子宫颈炎，慢性盆腔炎。子宫内膜薄，卵泡发育迟缓。宫颈中度糜烂，宫体压痛，两侧附件压痛。内分泌检查示LH显著升高，LH/FSH比值大于8。子宫内膜厚度及卵泡发育随治疗有所改善。

女，22岁，面部起疹子1年，可挤出白色油状物，疼痛明显。面部散在米粒大丘疹，顶端有小脓头，周围轻度发红，下颏及两眉间皮疹较多。经前加重，经后减轻，伴心烦易怒，乳房及小腹胀痛。月经后期，量少色红，夹有血块。舌红苔黄，脉弦数。痤疮，肺胃热胜，冲任不调。